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홈 > Health > 내과 > 하명진 내과칼럼

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하명진 내과칼럼

담낭염 (Cholecystitis)

작성자: Dr.하명진

조회: 10183 등록일: 2013-10-07

담낭염(Cholecystitis)
 
 
 
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담낭염(Cholecystitis)은 간의 밑부분 중앙에 붙어있는 담즙을 저장하는 담낭의 염증을 말한다.
담낭(gall bladder)은 간에서 만들어진 담즙을 저장하여 지방음식을 소화하기 위하여 담도(bile duct)
를 통하여 담즙을 십이지장 소장으로 배출하여 지방 소화에 도움을 주는 소위 말하는 쓸개이다.
하지만 담낭에 담석이 생겨서 담도를 막으면 담낭의 부종과 염증을 초래할 수있고 상부 우측 복부의 통증,
오심, 구토 등의 초래하는 흔한 질환으로 맹장염 다음으로 수술을 많이하는 질병이기도 하다.
  <o:p></o:p>
원인: 대부분 담석(gallstone)이 원인인 경우가 많다.
1: 담석이 남도를 막아서 온다(gallstone stuck in the cystic duct).
2: 담석 없이도 Acalculous Cholecystitis(담낭염)이 세균성으로 중병을 앓는 환자에게서 발생한다.
3: HIV(후천성 면역결핍)환자나 당뇨병 환자에서도 담낭염이 발생할 수 있다.
  <o:p></o:p>
종류: 대부분 담석증(gallstone)에 의한다.
1: Acalculous Cholecystitis(무담석 담낭염); 대장균(E-Coli), 연쇄상구균(Streptococcus), 포도상구균
(Staphylococcus) 등의 박테리아에 의하여 담석없이 발생하는 담낭염으로 중환자에게 많고 혈관
항생제로 치료할 수 있다.
2: Calculous Cholecystitis(담석 담낭염): 대부분의 담낭염으로 콜레스테롤 담석(gallstone)이 담도를
막아 담즙을 배출하지 못하여 우상복부의 통증과 오심, 구토를 초래하고 염증을 일으켜 담낭적출수술로
치료 하여야한다.
3: Chronic Cholecystitis(만성 담낭염): 약한 정도의 담낭염이 재발하는 만성으로 담낭벽이 두꺼워지고
담낭의 부종과 비대를 초래할 수 있다.
  <o:p></o:p>
증상:
1: 우상복부 통증이 심하고 등이나 어깨뼈 사이로 통증이 전이된다.(Right upper quadrant abd.pain
move around back & right shoulder blades),
2: 오심과 구토(Nausea & vomiting).
3: 우상복부 압통(Right upper abdominal tenderness).
4: 복통이 호흡을 들이킬 때 악화된다(pain gets worse during a deep breath.
5: 식후 복통이 계속 6시간 이상 계속된다(pain for more than 6hrs particularly after meals).
6: 식욕부진과 황달(jaundice)이 와서 소변이 진해지고 피부가 샛노랗게 변한다.(담도가 막혔을때).
7: 발열도 나타난다(fever).
  <o:p></o:p>
진단:
1: 상기 열거한 증상이 식후 특히 지방섭취 후 나타난다.
2: 검진시 우상복부 압통(RUQ Abdominal tenderness).
3: 황달이 피부에 노랗게 나타나고 소변검사에도 나타난다.(Jaundice & dark yellowish urine).
4: 복부 초음파검사(Abdominal ultrasound); 담석이 나타나고, 담도의 비대와 담낭벽이 두꺼워진다.
5: Nucleal scan 으로 담낭의 기능 이상을 알 수도 있다.
6: 혈액검사시 백혈구의 증가와 황달이 나타난다.
  <o:p></o:p>
치료: 담석이 있으나 증상이 없으면 치료가 필요 없으나 증상이 심하면 치료가 필요하다.
1: 증상이 약하면 금식으로 장을 휴식하게 하고, 혈관 수액치료와 혈관 항생제치료와 항경련 통증치료제로
치료 한다.
2: 증상이 심하면 담낭 적출술(Cholecystectomy) 로 하며 요사이는 복강경으로 수술(Laparascopic
Cholecystectomy)로 훙터없이 비교적 간단히 담낭을 적출할 수가 있다.
3: 담석이 작으면(<2cm) Ursodiol(Actigall) 300mg 2-3 /day 경구 복용으로 담석을 녹일 수도 있으나
장기간 복용하여야 하는 단점이 있다.
4: 일반적으로 저지방음식을 추천하며 생감자를 갈아서 복용하여 효과를 보신 분도 있다.
  <o:p></o:p>
도움(Help & references): 아래 기관에서 Cholecystitis 검색으로 더 자세한 정보와 도움을 얻을수있다.
1: American Gastroenterological Association;
Tel; 301-654-2055, Fax; 301-654-5920. <A href="http://www.gastro.org">www.gastro.org</A> 
2: American Society for gastrointestinal Endoscopy; <A href="http://www.asge.org">www.asge.org</A>  866-353-asge(2743)
3: Digestive Disease National Coalition; <A href="http://www.ddnc.org">www.ddnc.org</A> 
4: Cecil Medicine 23rd ed. pp1152-1161
5: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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