췌장기능 부전증 (Pancreatic insufficiency)

췌장(Pancreas)은 내분비 호르몬인 인슐린을 분비하여 당조절하는 베타 세포(Beta cell)와

외분비 호르몬인 소화효소(Digestive enzyme)를 분비하는 알파 세포(Alpha cell)로 구성

되었는데 췌장기능이 여러 이유로 췌장 기능 부전(Pancreatic insufficiency)이 나타나며,

췌장 베타 세포의 기능부전시에는 당뇨병이 발생하며, 췌장 알파 세포의 기능부전시

소위 이야기하는 소화불량이 나타난다. 이러한 소화불량 현상을 외분비성 췌장기능 부전증,

Exocrine Pancreatic insufficiency(EPI)이라고 부르며 다음과 같은 원인으로 발병한다.

EPI(외분비 췌장기능 부전증)은 개(Dog), 특히 German Shepherd 같은 큰 개에서도

종종 발생하는것으로 알려져 있다.

원인:

1: 급성, 만성 췌장염(Acute & Chronic Pancreatitis): 음주, 흡연, 췌장도 협착이 원인.

2: 낭성 섬유종(Cystic fibrosis) 폐와 췌장 섬유종; 어린 아이들에게 많이 발생.

3: 유전성; Scwachman-Diamond Syndrome:선천성 췌장기능부전+골수, 골격장애.

4: 크론병(Crohn's disease).

5: 자가면역질환(Auto-immune disease);SLE(전신홍반성낭창,루푸스)에서도 발생.

6: 만성 소화장애(Celiac disease).

7: 췌장절제(Pancreatectomy)와 췌장암(Pancreatic cancer).후에도 나타남.

8: 위 장관 질병 등에서 이차적으로 나타날수 있다.

9: 노화성으로도 췌장기능이 저하되어 만성 소화불량이 올수도 있다.

증상:

1: 가스가 차고 복부 팽만감( Abdominal gas & bloating),설사(diarrhea)가 자주온다.

2: 영양실조(Malnutrition)와 영양흡수불량(Malabsorption).

3: 지용성 비타민 결핍(Vitamin A,D,E,K deficiency).

4: 체중감소(Weight loss)와 발육장애(growth retardation).

5: 지방변증(Steatorrhea); 지방이 소화안되어 변에 지방이 나와 뜨게되고 악취가 나며

방귀(flatus)가 많이 나온다.(Oily,greasy & four odred stool).

6: 베타 세포도 손상되면 당뇨병 즉 Type 1, Insulin dependent DM, 인슈린의존형 당뇨

가 발생한다. 대부분 소아성당뇨병(Juvenile Diabetes)가 여기에 해당한다.

7: Type 2 DM인 성인형 당뇨병도 진행함에 따라 췌장의 기능이 전체적으로 나빠져

췌장기능부전으로 알파 세포에서 분비하는 소화효소제 의 분비장애가 올수있다.

진단:

1: Fecal elastase test; 대변의 췌장에서 분비되는 elastase 측정으로 진단한다.

Elastase 결핍의 정도로 질병의 심한정도를 알수있다.

2: Fecal fat test; Steatorrhea 즉 oily, foul smelling,greasy 한 배변시 지방이 소화

되지 못한 결과이므로 변의 지방을 측정함으로써 진단할수 있다.많을수록 나쁘다.

3: Direct Pancreatic function test; 가장 정확한 진단방법으로 tube를 내시경 방법으로

Pancreatic duct(췌도)에 연결하여 췌장에서 분비하는 소화효소제를 직접 췌취하여

분석함으로써 췌장소화효소 결핍을 직접 분석하여 정확한 진단을 할수있다.

4: 만성 소화불량,지방변(Steatorrhea),둥둥 뜨는 소화안된 설사가 잦으면 상기 방법으로

EPI(외분비췌장기능부전증)을 의심하여 주치의의 진찰과 적절한 진단이 필요하다.

5: 췌장 초음파검사, MRI 등으로 해부학적 췌장 이상을 알 수있다.(종양,낭종,Atrophy,etc)

6: 혈액검사로 혈청 Amylase,,Lipase 측정도 진단에 도움이 된다.

7: 기타 원인에 대한 검사로 원인을 찾아낼수도 있다. 각 질병 참고 바람.

치료:

1: 우선 원인을 찾아 원인을 제거하여 치료한다.

2: 췌장의 소화효소제(Pacreatic digestive enzyme) 인 지방을 소화시키는 Lipase,

단백질을 소화시키는 Protease, 탄수화물을 소화시키는 Amylase 의 복합제를 식사시

복용하여 소화를 돕는다. (예; Creon Zenpep,Pancreolipase,etc...);처방 필요.

3: 지용성 비타민 결핍이 오므로 비타민 A,D,E를 경구,Vit K는 근육주사로 보충해준다.

4: 절대 금주하여야 하며,금연도 추천한다.왜냐하면 소화효소 분비의 저하와 장차 췌장암의

원인도 되기 때문이다.

5: 저지방 고단백질 음식을 추천한다.노화성으로 올때는 지방음식을 섭취시 췌장소화효소제

를 식사와 함께 보충하는것도 소화에 많은 도움이 될 수있다.

도움기관,Reference: EPI(Exocrine Pancreatic Insufficiency);외분비췌장기능부전증.

www.identifyEPI.com

www.webmd.com

www.newyorkkorea.net ->hospital->하명진내과칼럼->#49;"설사(Diarrhea)"참고.

James Ha,MD

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

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