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하명진 내과칼럼

골다공증 (Osteoporosis)

작성자: Dr.하명진

조회: 12149 등록일: 2012-11-20

골다공증 (Osteoporosis)
 
 
 
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골다공증(Osteoporosos)이란 골조직의 약화로 인해 낮은 골밀도와 뼈에 구멍이 많이 생겨서
손목이나 골반등에 쉽게 골절을 초래하며 현재 2,500만의 미국인이 골다공증을 갖고 있다.
폐경기 이후에 여성 호르몬인 에스트로겐 의 감소로 골 밀도가 감소하며 골질감소율을 높여서
골다공증을 많이 초래한다. 30세쯤 가장 강한 뼈조직을 갖게되며 그이후로 점차 골질(Bone 
Mass) 가 줄어들어 특히 여성의 경우 50% 에서 50세가 지나며 골다공증이 시작되어 결국 골절로 이어진다. 
35세 이후에는 노화현상에 의해 연간 1% 정도의 뼈 조직(Bone matrix) 손상이 
일어나는데 폐경기 이후에는 골조직의 손상이 연간 3% 정도로 높아져 빠른 속도로 
골질(Bone mass)을 감소시켜 50% 이상에서 골다공증을 발생 시킨다.
  <o:p></o:p>
골다공증의 위험요인:
 
1: 폐경; 에스트로겐 의 수준이 낮아져 뼈의 칼슘 손실이 많아져 골다공증을 유발한다.
  특히 폐경이 빠른 분에게 많다.
2: 칼슘 섭취부족: 만성적으로 평소 칼슘섭취 부족이 뼈의 재생을 감소시킨다.
3: 활동 부족과 Vitamin D 결핍: 비타민 D 결핍과 정기적인 운동부족이 골질 손실을 초래한다. 
4: 카페인: 커피,Tea,초콜렛,콜라등 Caffein 과다섭취는 칼슘 손실을 증가 시킨다.
5: 음주와 흡연: 과음과 흡연은 골밀도를 낮춰준다.
6: 약물: 부신피질 호르몬인 스테로이드(Corticosteroid ) 나 한약의 감초는 뼈를 약하게하며
  갑상선 호르몬 과다 투여도 골질(Bone mass) 를 감소시켜 골다공증을 초래한다.
7: 인종과 나이: 중년이후 50세 이상의 절반이상과 백인,동양인에 더 많다.80%가 여성이다.
8: 체격과 체중: 체격이 왜소하며 체중 미달인 여성에 많이온다.
9: 가족력: 골다공증에 걸릴 위험은 유전될수 있다.
10: 1형 당뇨병(Insulin dependent Diabetes Mellitus),류마티스 관절염(Rheumatoid
  Arthritis), 장염(Inflammatory bowel disease), 그리고 호르몬 이상(Hormonal
  Disorders) 의 질병도 골다공증과 관계가 있다.
  <o:p></o:p>
골다공증 증상:
 
1: 초기에는 별 증상이 없고 골절이 발생한후 발견되고 중년기 부터 서서히 발전한다.
2: 척추뼈 압박골절( Compression fracture),엉덩이 뼈 골절(Pelvic )fracture), 손목골절을 
  흔히 일으킨다.(150 만명 이상이 매년 골다공증에 의한 골절을 미국에서 초래한다).
3: 척추의 후만(새우등)과 척추뼈의 골질(Bone mass) 를 감소시켜 점점 키가 줄어든다.
4: 자주 허리가 아프다(Back Pain)
4: 척추뼈나 대퇴골의 골다공증에 의한 골절은 골절 후 12-20% 에서 일년이내에 각종 합병증을
초래하여 치명적일수 있다.
  <o:p></o:p>
골다공증 진단:
 
1: DXA Bone Density scan(Dual X-ray Absorptiometry;골밀도검사)로 고위험군에서는
  X-ray로 골밀도를 측정하여 쉽게 골다공증을 진단할수있다. 검사가 필요한 경우는 
  즉; a) 50 세 이후 골절이 있는경우나 고위험군.
b) 65 세 이상 여성,70세 이상 남성.
c) 폐경 이후의 여성중 고위험군.
d) 50-69 세의 남성중 고위험군, 의 경우 골밀도검사가 필요하다.
  골밀도 검사 판단 기준: 30세의 건강한 뼈의 밀도(Bone mineral density) 와 비교하는 숫자,
  즉 T-score; - 0.1 and higher = 정상
  -1.0 to - 2.5 = low bone density(Osteopenia);골왜소증,골다공증 전 단계이다.
  - 2.5 or below = 골다공증 으로 낮을수록 심한 상태이다.치료가 필요하다.
  <o:p></o:p>
골다공증 치료약:
 
1: Bone-boosting drugs: Fosamax 70mg(Alendronate Sodium) 70mg once/wk
Actonel(Risedronate) 5mg daily,or 35mg weekly 
Boniva(Ibandronate) 2.5mg daily,or 150mg monthly
Biophosphonate 계열로 위장과 식도에 나쁜 영향을 줄수있으므로 아침에 일어나서 물 1컵과
함께 공복에 복용하며 자리에 최소 2 시간은 눕지 않도록 하여야 한다.
2: Calcitononin Hormones: 체내에서 생성하는 자연적 호르몬제로 뼈 손실을 천천히 오게한다.
  Miacalcin 200 IU/d or Nasal spray/d, 부작용 콧물, 두통, 요통, 알러지 반응들이 올수있다.
  Forteo: 매일 근육주사로 합성한 부갑상선 호르몬제를 주사하여 새 뼈의 생성을 도와준다.
3: Estrogen Agent: 갱년기 치료제로 많이 사용하며 골다공증 치료에도 사용하나 장기 5년 이상
  치료시 유방암과 자궁암 발생증가, 혈전증, 심장병과 뇌경색의 합병증을 초래하여 요사이
  조심하여야하고 estrogen 제제는 아니면서 유방암의 예방에 도움이 되며 위장 장애도 없는
  Evista 60mg daily 를 요사이 많이 처방한다.조금 비싼것이 단점이다. 그외 여성호르몬제는
  Activella,Prefest, Premphase, Prempro ,Femhrt, Alora, Estrace,Menostar 등이 있다.
4: biologic alternative: Prolia injection 2x/ yr slows breakdown of bone.의 방법도 있다.
  <o:p></o:p>
골다공증 예방:
 
1: 칼슘 섭취를 늘리고,규칙적으로 매일 30분 이상 운동을 한다.
2: 음주와 흡연을 삼가며 건강한 적정 체중(키cm-105=ideal B.W.kg) 을 유지한다.
3: 갱년기 증상과 함께 골다공증이 있다면 ERT(Estrogen Replacement Therapy)에 대하여
  주치의와 상담하여 처방으로 복용할수 있다.
4: 카페인의 섭취를 자제하며 하루 1000mg 정도의 칼슘과 1000 IU 정도의 비타민 D의 섭취는
  골다공증의 예방에 도움을 줄수 있다고 본다.
5: 중년기 부터는 칼슘이 풍부한 영양섭취와 정기적인 운동등의 Life style 을 바꾸어 골다공증을
  평생에걸쳐 예방하는것이 최선의 길이다.It's never too late for bone Health !
6: 특히 폐경후에는 골밀도검사(DXA bone densitometer)로 일찍 골왜소증, 골다공증을
  발견하여 적절한 치료를 받아야 훗날 골절을 예방하며 건강한 노후를 즐길수 있다.
7: 물론 넘어져 다치지 않아야하며 특히 눈이 왔을 때는 더욱 조심 하여야한다.. 
8: Vitamin D level 을 혈액검사하여 결핍시 1000-2000 IU/day 복용을 추천한다.
9: 칼슘과 비타민 D의 복합제인 Oscal plus D3 나 Caltrate plus D 를 하루 1-2 알 복용
하는것도 추천한다. 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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