류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis)
원인: 잘 알려져 있지 않지만, 세균의 과민성 알러지 반응,또는 면역성 이상으로
관절의 염증은 물론 맥낭염(Bursitis),연골염을 동반하며 관절의 영구 손상은
물론 만성 피곤증, 무력증 등 전체증상도 동반한다.
빈도: 100명중 1명꼴로 오고,여자가 남자보다 3배 정도 많으며 유전적으로
오며 40-60세 에 서서히 발병하는 경우가 많다. 하지만 어린 나이에도
발병할수 있다.(Juvenile Rheumatoid Arthritis)
증상: 75-80% 환자에서 40세 이후 서서히 발병되며 아침에 일어나면서 손관절의
경직(Morning stiffness)으로 시작해서 손 관절의 아린 통증과 함께 발적과
부종이 동반된다. 전체 증상으로는 쉽게 피곤함을 느끼며 미열과 함께 입맛이
없어지고 체중도 감소되고 근육의 퇴화 현상도 동반된다.
병리: 병리 소견을 보면 관절낭염,울혈,부종이 관절에 오며, Panus라는 조직을
형성해 연골에 침범되어 점차 관절이 와해되어 견고한 섬유조직으로
대치된다. 그로 인한 관절의 손상과 불구를 동반해 운동 장애를 일으킨다.
진단: 특징적인 병력과 함께 혈액검사, 즉 Rheumatoid factor 와 적혈구 침강속도
(ESR),CRP의 상승으로 쉽게 진단 할수 있고, 그외 X-ray 나 전형적인 외형적
불구의 형태로도 진단이 용이 하다.
치료:
1; 소염 진통제(NSAID: Non steroidal anti-inflammatory drug);
Aspirin,Advil,Aleve(Naproxen),Voltaren,Dolobid,Indocin 등이 있다.
다른 관절염에도 쓰며 위장장애가 오게되므로 식사와 함께 복용해야 한다.
요사이 Celebrex 와 Mobic 은 위장장애가 적어 많이 사용하기도 한다.
2; DMARDS: ( disease-modifying anti rheumatic drug )
항암제로 Methotrexate,Cytoxan,Imuran,Arava, Azulfidine 그리고
항 말라리야 약의 일종인 Plaqunil 도 효과를 본다.
부작용으로는 항암 치료제는 골수를 억제하여 염증에 잘걸릴수 있고
면역력을 감소 시켜 준다.주기적 혈액검사로 백혈구,적혈구,혈소판등의
Monitor 가 필요하다.
3: TNF(tumor necrosis factor) blocker:최근의 치료법으로 가장 효과적인
단백질의 일종으로 손상된 조직의 괴사를 막아주어 치료에 많은 도움을 준다
Enbrel,Humira,Remicade,Cimzia, Simporil 등이 있다.
4: Steroid 홀몬 제제로 강한 소염작용으로 효과가 좋지만, 장기 사용시
고혈압,당뇨병,골 다공증,Moon face 등을 초래해 마지막에 사용한다.
Prednisone 등이 있고 식사와 함께 복용하여 위장장애를 피할수 있다.
5: Gold salt 즉 금 액체상태로 관절에 주사로 투여하여 치료하는 방법으로
유럽에서 많이 사용하지만 골수 기능을 저하 시키는 단점이 있다.
6: 관절의 부종이 심하면 관절에 주사기로 관절액을 뽑아주어 관절의 긴장과
압력을 완하함과 동시에 Cortisone 같은 스테로이드 소염제를 투입하여
많은 도움을 받기도 한다.
7: Physical therapy(물리적 요법):
강직 방지,관절기능 지속,근육 긴장도 유지로 근육의 수축과 관절의 불구
예방에 필수적이다. Wax bath 에 손을 담근다던지 더운 찜질 하는것은
순환의 도움으로 증상완화에 도움을 준다. 그외 전문가에게 장기적인
계획을 세워 계속적인 물리적 치료를 하여야 한다.
다음편에는 요사이 증가 추세에 있는 라임병(Lyme disease)을 논할 예정이다.
James Ha,MD
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : jjed1975@optonline.net
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