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하명진 내과칼럼

방광염 (Urinary Tract Infection) 68

작성자: Dr.하명진

조회: 18223 등록일: 2012-10-27

방광염(Urinary Tract Infection) 
  <o:p></o:p>
 
 
 
Urinary Tract Infection(요로 감염) 은 상부 요로감염인 신우염(Pyelonephritis)
하부 요로 감염인 요도염(Urethritis), 방광염(Cystitis)으로 나뉜다.
미국내 매년 6백만 이상의 환자가 발생하며 젊은 여성에 많다. 여성의 요로는
남성에 비해 4cm 으로 짧고, 해부학상 질의 소음순 끝에 붙어있어 질염이나
항문에서의 대장균의 감염이 많고 특히 임산부에서는 2-8% 정도로 흔하다.
  <o:p></o:p>
원인: 
 80% 에서는 대장균(E-Coli)에 의해 발생되며 그외 Proteus, Klebsiella,
 Enterobacter, 그리고 Pseudomonas 균에 의해 온다.
 그외 요로(Ureter/Urethra)의 협착, 종양(tumor), 신석증(Kidney stone)
 전립선 비대(Benign Prostatic Hyperplasia)시 소변 배설의 장애로
 오는 경우도 노년기에 많다.
  <o:p></o:p>
증상:
 소변 볼때 통증(Painful Urination), 자주 소변이 마렵고(Frequent Urination)
 긴박감, 회음부,치골 상부 방광의 통증이나 불편함을 호소한다. 소변은 탁하고
 악취도 나고 ,농뇨, 혈뇨(Hematuria)도 나타난다.
 요도염이 상부로 퍼져 신장까지 염증을 일으키면서 신우염(Pyelonephritis)
 을 초래하여 고열,오만과 오심, 구토, 설사, 전신 근육통을 동반하며 옆구리
 신장부위의 통증(Costo-Vertebral Angle: CVA tenderness)도 동반한다.
  <o:p></o:p>
경과:
 적당한 치료를 하지 못하면 급성 패혈증을 일으켜 생명에도 위험하며,
 불완전한 치료를 하게되면 만성 신우염으로 전이되어 미열이나 소화기 계통의
 장애 및 만성 빈혈, 신장 기능 부전증(Renal Insufficiency) 이 올수있다.
  <o:p></o:p>
진단: 
1. 상기 열거한 통뇨, 지뇨, 빈뇨, 고열, 혈뇨 등으로 진단에 도움을 준다.
2. 소변검사:혈뇨(Micro or Gross Hematuria), 농뇨(Pyuria),백혈구(Leu.)
 백혈구 cast, 일반 CBC 혈액검사시 백혈구 증가등이 온다.
3. 소변배양시 1cc 당 10만개 이상의 세균이 검출되고 원인균을 알아낼수
 있으며 가장 적합한 항생제도 알아낼수 있다. 하지만 4-5 일이 걸려서
 우선 소변채취후 항생제를 투여하고 후에 배양결과에 따라 항생제를
 바꾸기도 하지만 임상적으로 요사이 항생제는 대부분의 방광염을 일으키는
 Gram negative bacteria인 대장균등에 잘들어 배양을 안하는 경우도
 많고 간단한 소변검사로 쉽게 요로감염을 진단할수 있다.
  <o:p></o:p>
치료: 
1. 소변을 희석하기 위하여 6-8 extra glasses of water,non-caffeinated,
 Non Carbonated water 수분 섭취를 증가 시켜야 하고 소변을 알칼리화
 하기 위하여 Cranberry juice 나 citrus 쥬스도 추천한다.
2. 처방 항생제로는 Amoxil 500mg 또는 Ampicillin 500mg 3x/ day,
 Bactrim DS 1 tab 2x/day, Nitrofurantoin,또는 Ciprofloxacin
 500mg 2x/day 등으로 10-14 일 처방으로 투여하면 쉽게 치료 할수있다.
3. 수유중인 임산부에서는 안전한 Amoxil 을 추천하며, Sulfa 제에 알러지가
 있으면 Bactrim 은 삼가 하여야 한다. 현재 Cipro 를 많이 사용한다.
4. 항생제 치료후에 정상적인 질균도 죽게되어 곰팡이성 질염이 생길수있다.
 뒷물(Douche) 을 하여 곰팡이 질염은 예방 할수도있고 항 곰팡이 질정
 또는 항 곰팡이 질 Cream 삽입으로 쉽게 치료 할수있다.
5. 생리시에는 생리대를 자주 갈아주고 좌욕(Sitz bath)도 도움을 준다.
6. 만약 잘 치료가 안되거나 재발이 많을경우 비뇨기과에서 정밀 검사가
 필요 할 수도있다. 질염이 심하면 산부인과 진료가 필요 하기도 하다.
7. 만약 너무 심한 통증과 반점과 수포가 요도 입구나 소음순 주위에 나타나면
 헬페스 바이러스에 의한 Herpes Genitalis 염증일수 있으므로 항 바이러스
 제인 Acyclovir,Valtrex,Famvir 등의 경구 투여약과( 하루 3번),Zovirax
 연고를 국소적으로 3 시간 간격으로 발라줌으로 전염을 막고 치료에 도움이 
 되고 통증을 위해 Advil 1-3 tabs 를 하루 3 번 식사후 복용하면 도움을
 주지만 위장장애가 있을수 있다.
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오늘 첫째 손자인 하 믿음(Matthew Ha)을 순산한 큰 며느리 Susan 과 큰 아들
Eugene Ha(하 유진) 에게 고마움을 표시하고 싶다. 나도 벌써 환갑이 지나고 
이제 하믿음 군의 할아범이 됨을 실감하며 오직 주님께 지금까지 건강히 지켜주심을 
감사 드린다. 할렐루야. Oct.27,2012 이른 새벽에.....
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James Ha,MD
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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