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하명진 내과칼럼

고혈압,1: 원인,증상과 예후

작성자: Dr.하명진

조회: 8960 등록일: 2012-06-14

고혈압,1: 원인,증상과 예후
 
 
  
고혈압이란 일반적으로 수축기 혈압이 135 이상 이완기의 혈압이 85mmHg 이상 임을 말한다. 
  
A:고혈압의 원인과 종류
 
1: 본태성 고혈압(Essential Hypertension) 
90% 이상 제일 흔한 고혈압으로 동맥경화외에는 특별한 원인이 없는 것으로 알려져 있다. 
이완기 혈압을 기준으로 경증 고혈압(Mild Hypertension) 이완기 혈압이 85-95mmHg 
경중증 고혈압(Mderate Hypertension)아래압이 96-105mmHg 
중증 고혈압(Severe Hypertension)이완기 혈압이 106-115이며 
악성 고혈압(Malignant HTN)이완기 혈압> 115 와 안저 부종이 있다. 
  
2: 이차성 고혈압(Secondary Hypertension) 
10% 미만으로 콩팥의 이상, 즉 신사구체염, 신우신장염, 만성 신장염 등과 대동맥 협착증, 
부신의 병변,뇌하수체 병변, 피임약등 복용 악들의 부작용 그리고 감정적인 압박감(Stress) 
등의 원인들로 올수가 있다. 
  
3: 3차 수축기 고혈압(Isolated Systolic Hypertension) 
이완기 혈압은 정상(85 미만) 이지만, 수축기 혈압이 160mmHg 이상인 드문 고혈압으로 
뇌졸중이나, 심근 경색증을 초래 하는 경우가 많다.
  
B: 고혈압의 증상
 
고혈압의 초기증상은 거의 없어 고혈압을 침묵의 살인자(Silent killer) 라고 한다. 
때때로 뒷 머리가 뻣뻣하게 느끼거나(Neck stiffness), 두통이 자주 동반되며, 
시야가 흐려지고, 쉽게 피로감이 오고, 때론 운동시 호흡곤란이 오기도 한다. 
하지만 대부분의 고혈압 환자들을 보면 별다른 증상을 호소하지 않는다. 
  
C: 고혈압 예후와 합병증
 
고혈압은 성인이 되면서 가장 많이 발생하는 성인병으로 성인 3명중 1명꼴로 온다. 
고혈압을 치료 하지 않으면 뇌졸증,신장 부전등, 심장 부전증, 심근 경색증을 초래 하며 
고혈압이 조절 되지 않을수록 수명은 점점더 감소됨은 물론 합병증으로 고통을 받기도 한다. 
또한 수축 혈압이 20 mmHg 상승시, 이완기 혈압이 10mmHg 상승시 마다 2 배씩 
합병증 의 확률을 상승 시킴에 유념 하여야 한다. 
만약 나의 혈압이 135/85 라면 2배, 155/95 면 4배, 175/105면 8배의 Cardio-vascular 
Disease:협심증,심근 경색증,뇌출혈,뇌졸중,신장 합병증 등의 확률이 올라가게 된다. 
  
혈압이 조절이 잘되다가 갑자기 조절이 안되는 경우는 다음과 같다.
 
1: Stress hormon(부신피질 호르몬:Adrenalin) 상승 : 불규칙 적인 생활로의 
자신의 Biorhythm의 변화가 생길때 혈압이 상승한다. (예: 시차 변화,스트레스, 
수면 장애, Caffein,Nicotine,Decongestant,Steroid,감초, 피임약, 갱년기 
갱년기 홀몬 약등도 Stress Hormone 을 상승 시켜 혈압을 올려 준다. 
 
2: 혈액량 상승으로 혈압을 올려 준다. 그러므로 저염음식으로 덜짜게 하루 2gm/ day 
소금 섭취를 권장한다.( 참고로 한국인은 5-6gm/day 섭취). 또한 과식하는 것을 
피하고 적게 먹으며, 지방질과 당분의 섭취를 절제하여 혈액량이 늘지만 않도록 
하여야 한다. 
 
3: White coat Hypertension: 20%의 환자에서 평소보다 의사앞에서,병원에서만 더 
올라가는 고혈압으로 당뇨병, 비만증, 초기 고혈압 환자에게 많다. 
  
현재 미국 통계에 의하면 10명중 7명이(70%) 추천하는 적절 혈압에 도달하지 못하는 현실이다. 
나 자신의 지금의 혈압은 얼마인지, 115/75 의 정상인지? 확인해 보길 권한다.
  
다음편에는 최근의 고혈압 치료법에 대하여 논 할 예정이다. 
 
 
James Ha,MD 
 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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