주의결핍 과잉행동장애 (ADHD)

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하명진 내과칼럼

주의결핍 과잉행동장애 (ADHD)

작성자: Dr.하명진

조회: 12240 등록일: 2013-04-23

주의결핍 과잉행동장애(ADHD)
 
 
 
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주의결핍 과잉행동장애(ADHD; Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 는
7세 이전의 아동에서 부터 성인까지 진전되는 질병으로 미국 질병 통제예방센터,
CDC(Center for Disease Control & Prevention)에 의하면 4-17세의 전체
학생들의 11%, 즉 640만명이 주의결핍 과잉행동장애(ADHD) 로 매년 증가 추세에
있다. 일반적으로 남자가 여자보다 많고 조기 발견하여 적절한 치료를 하여야 한다.
  <o:p></o:p>
원인(Causes of ADHD);
1: 대부분 원인을 알 수없다. (Unknown etiology)
2: 가족력이 있다 (Run in family).
3: 부모의 음주, 흡연, 약물 중독 자녀에 많고 임신중 약물 복용이 원인이 될 수 있다.
5: 뇌의 화학물질 이상(Neurotransmitters:신경전달물질)과 불균형이 원인이다.
6: 대뇌감염(Encephalitis)가 원인이 되므로 뇌염 예방주사를 여행시 추천한다.
7: 뇌 손상(Brain trauma)도 원인이 될 수 있다.
  <o:p></o:p>
아동의 ADHD 증상(Symptoms of childhood ADHD):
A)주의력 결핍(Inattention);
 1: 부주의 하여 실수를 잘 한다.(distracted easily & makes careless mistake)
 2: 주어진 일을 못하고 끝내지 못한다.(does not follow directions or finishing)
 3: 다른 사람의 말을 경청하지 못한다.(does not listen when someone speaks)
 4: 쉽게 집중을 못한다.(does not pay attention)
 5: 쉽게 할 일을 잊어버린다.(forget easily daily activities)
 6: 정리 정돈을 못한다.(has problems organizing daily activities)
 7: 가만히 앉아 있기를 싫어한다.(dislike sitting still)
 8: 자주 자신 물건을 잃어 버린다.(often lose things,personal items)
 9: 낮에 꿈을 꾸곤 한다.(has a tendency to daydream)
B)과잉행동(Hyperactivity);
 1: 가만히 앉아 있지 못한다.(does not stay seated as expected)
 2: 조용히 놀지 못한다.(has difficulty playing quietly)
 3: 의자에 앉아 꼼지락 하며 또는 뛴다.(often bounces when sitting or squirms)
 4: 끊임없이 뛰거나,안절부절한다.(always moving & restless)
 5: 차례를 기다리지 못하고 인내심이 없다.(Inpatient)
 6: 질문을 기다리지 못하고 바로 대답한다.(answer prematurely without listen.)
 7: 수다스럽게 불필요한 말이 많다.(talk too much unnecessarily)
 8: 다른 사람의 활동을 방해하거나 간섭한다.(interfere other's activity)
C)충동적 활동(Impulsivity);
 1: 자신의 차례를 기다릴수가 없다.(difficulty waiting for his or her turn)
 2: 다른 사람의 행동을 방해한다.(interrupts others)
 3: 질문이 끝나기전 말대답 한다.(blurts out answers before question ended)
  <o:p></o:p>
성인의 ADHD 증상(Symptoms of adulthood ADHD); 아동들과 조금 다르다.
 1: 자주 지각하고 자주 잊어 먹는다.(Chronic lateness & forgetfulness)
 2: 자신감을 잃는다.(low self esteem)
 3: 분노 조절을 못한다.(difficulty controlling anger)
 4: 충동적이다.(impulsiveness)
 5: 마약 중독이나 탐닉성이 있다.(substance abuse or addiction)
 6: 참을성이 없다.(low frustration tolerance)
 7: 정리 정돈을 못한다.(poor organization skill)
 8: 집중력을 상실(.difficulty concentrating)한다.
 9: 감정 기복이 많다.(mood swings)
 10:우울하다.(depression)
 11:친구관계의 문제가 있다(relation problems)
 12:항상 지루해 한다(Chronic boredom)
  <o:p></o:p>
치료(Treatment of ADHD); 신경정신과, 심리학, 특수교육학과 전문의에 의하여
인지치료,행동치료, 특수치료 ,수업치료, 대화치료, 최면치료, 약물치료 등으로 
80% 의 완치를 볼수있고 나이가 들게되면서 점차 호전되는 경우가 많다. 치료약은
크게 다음과 같이 분류되고 70-80%에서 좋은 효과를 본다.
1: Stimulant(각성제);뇌의 신경전달물질인 dopamine,norepinephrine 을
 증가시켜 뇌신경의 신호가 잘 전달되게 하여 주의력을 향상(Improve attention
 span)시키며 충동적 활동(Impulsive behavior)를 조절하고 집중력을 향상
 시킨다. 70-80% 의 아동들의 ADHD 환자들에 좋은 효과를 보며 습관성과
 탐닉성(addiction)도 없다.단지 녹내장(Glaucoma),불안증(Anxiety),Tics,
 장신이상자(Psycosis)와 MAO inhibitor 계통의 신경안정제 복용자에게는
 사용할 수가 없다. 부작용은 두통,upset stomach,혈압상승,신경예민,체중감소,
 입맛감소, 불면증등이 올수있고 임산부나 고혈압환자, 간, 콩팥기능 저하자에서는
 조심하여야 하며 의사의 close monitor 가 필요하다.
 a) short acting:2-3x/d: Dexedrine, Ritalin
 b) intermediate: Adderall,Dexedrine spansule,Metadate ER, Methylin ER
 c) long acting: Aderall XR, Cancerta,Metadate CD, Retalin LA, QuillivantXR
2: Non stimulant medications(비각성치료제): 신경전달물질인 Norepinephrine
 을 증가시켜 주의산만을 감소시키고,충동성과 과민반응(Impulsion & Hyper-
 Activity) 를 저하시켜 주의집중력을 향상시키며 기억력을 좋게하고 충동을
 자제할 수 있도록 도와준다. 아동과 성인에 같이 끌수록 있는것은 Strattera가
 있고 6-17세에 사용할수 있는것은 Kapray와 Intunive 가 있다. 습관성과
 탐닉성이 없고 각성제 보다 부작용이 적고 치료가 수월하다.
3: Anti-depressant(항우울제):뇌의 신경전달물질(neurotransmitter)를 증가시켜
 우울증을 치료할뿐 아니라 주의산만을 치료하고 충동과 과민반응을 조절한다.
 Pamelor,Aventyl,Tofranil & Norfranin 등이 있고 비용이 저렴하고 변비나
 입 마름등의 부작용이 있다. 그외 Welbutrin,Effexor 등의 항우울증약도 있다.
4: 고혈압 동반시에는 Tenex,Catapress,Clonodine 등으로 고혈압 및 Adult
 ADHD 도 치료에 도움을 받을수 있다.
5: CBT(Cognitive Behavior Therapy): 인지행동치료법도 도움을 준다.
 주의결핍에 대한 책임을 묻거나 그결과를 가르쳐주며 안정을 찾도록 훈련 시킨다.
 과잉행동의 결과를 인지 시키고 인내심을 키워주며 행동양식을 훈련시킨다.
  <o:p></o:p>
Home remedies(가정요법); 과학적으로 효과가 인정받은 가정요법 이다.
1: ADHD 아동들에 혈중 아연(Zinc) level 이 낮아 아연 성분이 많은 굴,해물,붉은
 고기,닭고기, 우유성분, 콩, nuts 등 zinc(아연) 이 풍부한 음식이 아동의 ADHD에
 효과가 좋다고 알려져 있다.
2: Fish oil은 Omega 3 지방산이 많아 8-12 세의 아동의 ADHD 치료에 효과가
 있다고 알려져 있다. Salmon(연어),Albacore Tuna, Mackerel(꽁치),
 Trout(송어),Sardines(정어리), Herring(청어)에 많다.
3: 자연 호르몬제인 Melatonin 은 Ritalin 같은 stimulant 로 치료 받는 아동에게 
 감정조절에 도움을 준다고 알려져 있다.
4: GABA 나 Inositol 도 치료에 도움을 준다.
5: 고단백질 음식,채소나 오렌지,포도,배,사과등의 complex carbohydrates 를
 추천하고 candy,honey,설탕같은 simple carbohydrate 는 가능한 피한다.
6: Omega 3 지방산이 많은 Salmon, Tuna, 꽁치, brazil nuts, Olive oil,
 Cannola oil 등을 많이 섭취하거나 supplement form 의 캡슐을 복용하도록
 한다.(하명진내과칼럼중 #61 편,"오메가 3 효능"을 참고하기 바란다)
  <o:p></o:p>
Helps, Resources & Reference(도움 기관);
<A href="http://www.adhd.com">www.adhd.com</A>
<A href="http://www.help4adhd.org">www.help4adhd.org</A> 
<A href="http://www.adhdtreatmentforkids.com">www.adhdtreatmentforkids.com</A> 
<A href="http://www.adhdtreatmentforteens.com">www.adhdtreatmentforteens.com</A> 
<A href="http://www.adhdtreatmentforadults.com">www.adhdtreatmentforadults.com</A> 
<A href="http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd">www.cdc.gov/ncbddd/adhd</A> 
<A href="http://www.drigstore.com">www.drigstore.com</A>  에서 상기 가정요법의 약물들을 검색하여 쉽게 구할 수있다.
즉 GABA, Inositol,Melatonin 등을 검색하여 구할 수 있다.
<A href="http://www.knpa.or.kr">www.knpa.or.kr</A> (대한신경정신의학회)
<A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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