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하명진 내과칼럼

섭식 장애 (Eating disorder)

작성자: Dr.하명진

조회: 10269 등록일: 2013-05-07

섭식 장애(Eating disorder)
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섭식 장애(Eating disorder)는 젊은 여성의 1% 정도에서 나타나며 신경성 식욕부진
(Anorexia nervosa)과 신경성 폭식증(Bulimia nervosa)가 있으며 둘 다 음식
섭취에 심한 이상을 초래하는 신경정신학적 질병군 이다. 그로 인해 심한 체중감소,
비만에 대한 공포,거식 즉 굶거나 폭식하는 증후군으로 젊은 여성에 많다.
  <o:p></o:p>
원인(Causes of eating disorder);
1: 유전적(50%)으로 오며,대뇌 중추인 시상하부의 이상 즉 식욕,소화,배고픔을
조절하는 뇌신경 전달물질(neurotransmitter) 의 불균형으로 온다고 알려져있다.
2: 자신감 부족(low self esteem),완벽주의,우울,불안,분노,공허 등과 같은 심리적
원인(Psychological disorder)에서 온다.
3: 감정 표현능력의 부족이나 대인 관계의 어려움,전에 체형이나 체중과 관련한
놀림과 창피함,신체적 학대 기억,부모의 과도한 기대 등이 원인이 될수있다.
4: 마른 체형과 완벽한 몸매에 대한 문화적 사회적 압력이 원인이 되기도 한다.
5: 전혀 원인이 없이 돌발적으로도 온다.
6: 직업적으로 모델,발레 dancer,gymnastic 선수들에 마른 체형을 선호하므로
섭식장애를 초래하기도 한다.
  <o:p></o:p>
섭식장애의 종류(Types of eating disorder);
  <o:p></o:p>
1: Anorexia nervosa(신경성 식욕부진); 체중 증가에 대한 두려움으로 온다.
a) 정상 체중의 15% 이상 감소의 저체중이 된다.
b) 현재 체중 미달임에도 체중 증가와 비만에 대한 심한 두려움이 온다.
c) 신체상의 장애가 나타난다.(빈혈,골왜소증,심장,신장 이상 등)
d) 무월경(3개월 이상)이 온다.
e) 현재 자신이 저체중인데도 부정하며 더욱 더 체중을 감소 시키려한다.
f) 제한형; 폭식후 구토 유발,설사제 사용,관장,이뇨제 복용 등 배출장애가 온다.
g) 폭식/배출형; 폭식과 배출행동(구토 유발,관장,설사유도약;laxative,이뇨제)
을 번갈아 한다.
h) 음식,체중 그리고 식이요법에 강박관념이 있다.
I). 식사량을 심하게 제한한다.
j). 비만이 아님에도 불구하고 자신이 비만 하다고 생각한다.
k) 체중감소를 위해 심하게 운동한다.
  <o:p></o:p>
2: Bulimia nervosa(신경성 폭식증); 
a) 반복적 폭식 행동을 한다.
b) 음식 섭취를 통제할수 없고 섭취량을 조절할수 없이 폭식한다.
c) 체중증가를 피하려고 배출행동 즉 스스로 토하거나 하제로 설사를 하거나 이뇨제
를 복용하거나 관장을 하기도 한다.
d) 배출형: 정기적으로 구토를 스스로 유발하고 하제나 이뇨제 복용,관장을 한다.
e) 비배출형: 폭식후 굶거나 과도한 운동을 한다.
f) 자주 토함으로 위산에 이한 충치,치아의 enamel질 파괴,잇몸질환이 많다.
h) 식사후 곧 화장실을 가곤한다.
I). 운동을 심하게 한다.
j) 신장 이상, 심장 이상, 골 외소증,골다공증을 초래할수 있다.
  <o:p></o:p>
3: Binge eating disorder(폭식장애);compulsive overeating 이라고도 한다.
a) 폭식과 과식으로 체중이 증가한다.(비만증의 가족력이 많다)
b) 다량으로 배가 불러도 그 이상 과식한다.
c) 과식하는것을 절제할수가 없다. 스트레스를 받으면 더 심하다.
d) 매우 빨리 식사를 한다.(eating very fast)
e) 대부분 폭식함이 부끄러워 혼자 식사를 한다.(eating alone)
f) 폭식후 후회하거나 죄스럽게 생각한다.(feelings of disgust,depression,guilt)
g) 체중의 변화가 많다.(fluctuations in weight)
h) 자신감을 잃는다.(low self esteem)
I) 성욕이 감퇴된다.(loss of sexual drive)
j) 일부러 토하거나 설사약을 먹거나 관장등의 배출행동은 없다.(No vomiting)
  <o:p></o:p>
치료(Treatments of eating disorder);
1: CBT(Cognitive Behavioral Therapy); 부정확한 섭식장애의 원인들을 깨우쳐
인지하고 규칙적 정해진 식단으로 균형있게 식사하는 습관과 신경정신과적 치료를
겸하여 가능하면 조기에 발견하고 치료 하여야 한다.
2: Prozac.fluoxetine,Serafem 같은 항우울증약(Anti-depressant) 도 도움을 
줄수있다.(우울증 칼럼 참고).
3: 정기적인 검진과 혈액검사로 medical monitoring 하여야 한다.
4: Anorexia nervosa 의 경우 고영양식을 추천한다.
5: Psychotherapy 즉 Counselling 등의 신경정신치료도 도움을 준다.
  <o:p></o:p>
도움기관(Help, references & referrals)
1: NEDA(National Eating Disorder Association): 
<A href="http://www.nationaleatingdisorders.org">www.nationaleatingdisorders.org</A> . <A href="mailto:Info@nationaleatingdisorders.org">Info@nationaleatingdisorders.org</A> 
2: WIN(Weight-control Information Network):
<A href="http://www.win.niddk.nih.gov/index.htm">www.win.niddk.nih.gov/index.htm</A> . <A href="mailto:win@info.niddk.nih.gov">win@info.niddk.nih.gov</A> 
3: NIMH(National Institute of Mental Health) <A href="http://www.nimh.nih.gov">www.nimh.nih.gov</A> 
<A href="mailto:nimhinfo@nih.gov">nimhinfo@nih.gov</A> 
4: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
5: <A href="http://www.kidshealth.org">www.kidshealth.org</A> 
6: <A href="http://www.mentalhealthamerica.net">www.mentalhealthamerica.net</A> 
7: 대한신경정신의학회: <A href="http://www.kpna.co.kr">www.kpna.co.kr</A> 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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