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하명진 내과칼럼

불안증 (Anxiety disorder)

작성자: Dr.하명진

조회: 11065 등록일: 2013-05-10

불안증(Anxiety disorder) 
 
 
 
 
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불안증(Anxiety disorder)은 미국에서 1,900만명 앓고 있는 흔한 질병으로
정상적인 생활을 영위하지 못하거나 방해를 받게되는 불안증으로 일종의 정신 질환
이다. 대부분 원인을 알수 없지만 가족력이 있으며 뇌의 전,후두엽에 신경전달물질 
즉 neurotransmitter 인 Serotonin과 GABA(GammaAminoButyricAcid)의
부족함이나 불균형에 의하여 나타나며 정신적인 충격 사건이나 막연한 두려운 생각,
또는 놀란 사건으로 시작 되기도 한다. 어린시절부터 발생하는 경우가 많고 여자가
남자보다 조금 더 많이 발생한다. 10%의 사람에서 누구나 불안증이 정상적으로도 
나타나지만 일상 생활에 전혀 영향을 미치지 못함이 정상인에게 오는 불안증이며 
일상생활에 영향을 미쳐 정상 생활을 영위하지 못하거나 사회생활에 적용하지 
못할경우는 불안증(Anxiety disorder)으로,정신과 질환으로 진단하고 적절한 
치료를 받아야 한다.
  <o:p></o:p>
불안증의 형태(Types of Anxiety disorders);
1: GAD(Generalized Anxiety Disorder):범불안 장애
불필요하고 비현실적으로 불안해하고 걱정하며 이유없이 괜히 불안해 한다.
증상으로는 근육 경직 또는 통증,두통,구역질,설사,손 떨림 등이 나타난다.
2: Panic disorder: 공황장애
갑자기 예고없이 반복적으로 나타나는 공포증으로 sweating(발한), Chest pain,
심계항진(palpitation),chocking,feeling like heart attack(목 조임과 심장마비
같은 증상), "going crazy"미칠 것 같은 공포 불안 등이 나타난다.
3: Obsessive Compulsive disorder:강박충동장애
계속되는 생각들과 두려움으로 반복적 행동들(Certain rituals & routines),
망상, 즉 괴롭히는 생각과 현실적이 아닌 행동 즉 compulsions,으로 세균이 무서워
자주 손을 씻거나, 자물쇠를 두번이상 확인하거나 하는 반복적 강박증이 온다.
4: PTSD(Post-traumatic stress disorder);외상 후 스트레스 장애
육체적 이나 성적인 폭행을 당한후, 사랑하던 자의 갑작스런 사망,자연 재해후, 외상후
계속 놀라는 현상과 사고 났던것을 기억하며 괴롭고 반복되는 생각에 사로 잡히거나
감정적으로 멍한 상태(emotionally numb)가 계속된다.
5: Social Anxiety disorder or social phobia;사회 공포증
매일의 사회생활에 두려움이 생기며 주위의 다른 사람들의 자신에 대한 평가가
나쁠 것 같은 생각에 부끄럽고 두려워 나서지 못하는 상태다. 사회생활이 어렵게된다.
6: Specific Phobia;특정 공포증
특별한 사물이나 곤충, 처한 상태 즉 벌레나 뱀, 고공공포, flying 등, 특정 상황이 
두려워 그러한 상황에 노출시 정상 생활이 불안하며 불가능한 상태다.
  <o:p></o:p>
증상과 진단(Symptoms & how to make diagnosis of Anxiety disorder);
A) 다양한 사건이나 활동에 대한 과도한 불안과 걱정이 6개월 이상 나타난다.
B) 걱정을 통제하는데 어려움이 있다.
C) 다음 6개 항목중 3가지 이상(성인), 1 가지 이상(아동) 해당된 경우;
1; 안절부절 못하거나 긴장하거나 초조해 한다.
2: 쉽게 피로감을 느낀다.
3: 주의집중이 곤란하거나 정신이 멍해진다.
4: 화를 잘낸다.
5: 근육의 긴장이 온다.
6: 수면장애 즉 잠들기나 수면 지속이 어렵다.
D) 불안,걱정의 신체적 증상이 심각한 고통을 야기하거나 사회적, 직업적으로 또는
다른 영역에서 현저한 영향을 미쳐 정상 생활을 할 수가 없다.
상기 A,B,D 와 C 의 3 가지 이상(성인), 또는 1가지 이상(아동) 해당 시 불안증으로
진단 할 수 있다. 
  <o:p></o:p>
그외 불안증의 Beck's self diagnosis(자가 진단)방법은 다음과 같다.
전혀 느끼지 않음(0), 조금 느낌(1), 상당히 느낌(2), 심하게 느낌(3)을 항목당 주고
모두 합쳐서 자가 진단 하는 방법이다.
1: 가끔씩 몸이 저리고(tingling) 감각이 마비(numb) 된 느낌이 든다.
2: 흥분된 느낌을 받는다.(feeling of excitement)
3: 가끔씩 다리가 떨리곤 한다.(shaky legs)
4: 편안하게 쉴 수가 없다.(unable to rest comfortably)
5: 매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.
 (Anxiey & fear to bad things happen)
6: 어지러움(현기증)을 느낀다.(dizzy or lightheaded)
7: 심장이 두근거리며 빨리 뛴다.(palpitation)
8: 침착하지 못하다.(unstable)
9: 자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.(fear or phobia frequently)
10:신경이 과민되어 있다.(very nervous or sensitive)
11:가끔 숨이 막히고 질식할 것 같다.(feel like choking or shortness of breath)
12:자주 손이 떨린다.(shaky hands frequently)
13:안절부절 못해한다.(restlessness)
14:미칠것 같은 두려움을 느낀다.(feeling like going crazy)
15:숨쉬기가 곤란하다.(difficult breathing)
16:죽을것 같은 두려움을 느낀다.(fear to death)
17:불안한 상태에 있다.(anxious always)
18:자주 소화가 안되고 뱃속이 불편하다.(bloating & dyspepsia)
19:가끔씩 기절할 것 같다.(feel like passing out)
20:자주 얼굴이 붉어진다.(flushed face)
21:땀을 많이 흘린다.(sweating)
상기 21문항에 0,1,2,3 점으로 가산하여 총점에따라 다음과 같이 분류한다.
22-26=불안상태로 관찰과 치료를 고려한다
27-31=심한 불안상태로 치료가 필요하다.(투약,&or Psychotherapy &/or CBT)
32 이상=극심한 불안상태로 적극적인 치료가 필수다.(투약요법+심리요법+CBT)등
  <o:p></o:p>
치료법(Treatments of Anxiety disorders);
A) Medications;투약 요법
1:SSRIs(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors);신경전달물질 차단제.
예; Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, Lexapro, Luvox, Viibryd 가 있다.
2:SNRIs(Selective Serotonin & Norepinephrine inhibitors);
예; Effexor, Cymbalta, Pristiq 등이 있다.
3:Tetracyclic Anti-depressant; 예; Remeron
4:Dopaminergic drugs; Wellbutrin(금연약으로도 쓰인다;Zyban)
5:MAOIs(MonoAmineOxidase inhibitors); Nardil,Pamate 등이 있다.
대부분 상기 약들은 4-8 주 이상 사용시 효과가 나타나며 효과가 나타나지 않으면
용량을 조금씩 올려 조절하기도 하며 감정을 안정(Mood stabilizer) 시키는
lithium 제제나 항정신과 약인 Seroquel 또는 Abilify 를 첨가하여 치료하기도 한다.
B) Psycotherapy; 신경정신과 전문의에 의한 Counseling,행동치료,최면치료,group tx 등...
C) Cognitive-behavioral therapy; 불안 대상을 찾아내어 이열치열식 반복연습
이나 불안대상을 이겨내는 방법을 연습한다.기도의 방법으로 "죽으면 죽으리라"
하고 구원의 확신을 갖게되어 불안을 이겨 낼수도 있다.(에스더 2:14,욥기 23:10)
즉 불안원인을 인지하고 행동으로 이겨내는 인지 행동요법이다. 
D) Life style changes; 바쁘게 즐기는 생활방식의 변화로 자신의 불안을 이겨 
낼수도 있다.
  <o:p></o:p>
E) Relaxation therapy; 마사지를 받거나 명상의 시간을 갖거나,요가,여행,
취미생활 등으로 스트레스를 이기며 자신만의 여유를 찾고 
Relax 하는 방법이다.
F) 기타요법; 대화와 서로 문제점을 나눔과 간접 체험과 기도요법,일반 가정요법을 
소개한다.
  <o:p></o:p>
좋은 친구들과 솔직한 대화를 추천하며 자신보다 더 어려운 친구들과 병상에 있는
환우들과 장애우들과 교제를 늘리며,가능하면 고아원이나 교도소등 소외된 자들을 
방문하여 서로의 고난을 서로 나눈다면 어떨까 하는 생각도 된다. 그로 인해 치유 
하시는 전능자 하나님께서 평안과 감사와 행복을 느끼도록 도움을 주실것이다. 또한 
치유의 은사를 받으신 주의 종님께 안수 기도 받으심도 추천 드리고 싶다. 
일반요법으로는 술과 담배를 금하고 카페인이 많은 커피, 차, 초콜렛, energy drinks 를 피하고 축농증이나 감기약 특히 Decongestant 는 가능한 피하고 자연과 친화하며, 적당한 운동과 숙면과 취미생활도 도움이 된다. herbal 한약제로는 Kava 라는 
후추과 식물의 뿌리 추출물이 신경안정과 수면에 좋다고 알려져있다. 캡슐 형태로 
처방없이 구할 수 있다. www.drigstore.com에서 kava 검색하면 알수있고 구할 수도 있다. 술의 형태로 나온것도 있다. 상기 방법으로 효과를 보지 못하면 물론 신경정신과 전문의에 의한 정확한 진단과 치료를 권하고 싶다. 문제점은 항상 자신이 정상이라고 착각할 수 있기에 자가진단법으로 자신을 돌아보고 주치의나 신경정신과 전문의의 정확한 진단과 조언과 치료를 받아야 한다.
  <o:p></o:p>
도움기관(Help,resources & references);
1: Anxiety & depression association of America; <A href="http://www.adaa.org">www.adaa.org</A> 
2: American Psycological association; <A href="http://www.apa.org/topics/anxiety/">www.apa.org/topics/anxiety/</A> 
3: National alliance on mental illness; <A href="http://www.nami.org">www.nami.org</A> 
4: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
5: <A href="http://www.naver.com">www.naver.com</A>  에서불안증 검색 또는 anxiety disorder 검색
6: <A href="http://www.drugstore.com">www.drugstore.com</A>  에서 kava 검색 또는 anxiety 검색으로 불안증에
쓸수있는 kava와 기타 불안증 OTC 약을 구할수도 있다.
7: <A href="http://www.knpa.or.kr">www.knpa.or.kr</A> (대한신경정신의학회) 
8: 미동부 생명의 전화 718-314-0691 5pm - 1am
hanbeing33@gmail.com(김영호 목사)께 상담.
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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