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하명진 내과칼럼

중증열성혈소판감소 증후군 (SFTS)

작성자: Dr.하명진

조회: 14490 등록일: 2013-05-16

중증열성혈소판감소 증후군(SFTS)
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한국이나 중국 동북부와 중부에서 요사이 살인 진드기와 의한 중증열성혈소판감소 
(SFTS;Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome) 발생으로 방역에
민감한 반응을 보이고 있다.치사율이12-30%로 높고 고열,구토,설사,주요기관
의 손상,혈소판 감소,백혈구 감소,간기능 저하를 초래한다. 2000년대에 중국에서
처음 발견되었고 2009년 중국에서 처음 SFTS virus 를 규명 하였고
미국에서도 Missouri state 에서 처음 SFTS case 가 발견되었다.일본에서도
히로시마 지역에서 처음 발견된 2005년 이후 7명이 SFTS 로 사망하였다.
한국에서도 제주도에서 SFTS virus 의심 환자가 2013년 5월에 확인 되었고
78세의 의심환자가 결국 사망 하였다.
  <o:p></o:p>
1: 원인: RNA virus인 Bunyaviridae 계열의 phlebovirus 가 원인 바이러스다.
  <o:p></o:p>
2: 매개체: 작은소참 진드기(Haemaphysalis longicornis ticks) 가 전염매체로
한국에서도 제주도에서도 발견 되었고 중국 동북부와 중부,일본 히로시마,미주리
주 등에 광범위하게 서식하는것으로 알려져있다.
  <o:p></o:p>
3: 전염 경로: 현재 확실히 알려져 있지 않았으나 미조리 study 에서는 감염자의 
피를 통하여 직접 사람과 사람으로 전염될수 있다 라고
밝혔고 감염된 작은소참 진드기에 의해 전파되는것으로 
알려져 있다.
  <o:p></o:p>
4: 역학(Epidermiology); 3-11월에 발병하며 4-7월에 제일 많이 발생한다.
  <o:p></o:p>
5: 증상; 고열,구토,토혈,설사,혈변,간기능저하,혈소판 저하,
백혈구 저하,Multi organ failure,-->Septicemia(패혈증)-->사망 한다.
  <o:p></o:p>
6: 진단; 상기 증상과 작은소참 진드기에 물린 과거력과 혈액검사로 확진한다.
  <o:p></o:p>
6: 치료; 원인 되는 바이러스를 죽일수있는 약이 없으므로 대증요법(Symptomatic
Treatment) 로 한다. 해열제로 열을 떨어뜨리고, 혈관 수액치료로 탈수를
막아주고, 혈소판 감소시 혈소판 수혈과 2차 감염이 되지 않도록 격리하여
절대 안정으로 치료 하여야 한다. 혈소판 감소로 내 출혈시에는 혈액을
수혈하여 빈혈을 치료하여야 한다. 보존적 치료 밖에 없다.
  <o:p></o:p>
7: 예방: DEET 성분이 포함된 Insect repeller 를 사용하여 진드기에 물리지 않도록
하여야 하고 긴팔과 긴바지를 입고,밝은색을 입어 진드기를 쉽게 알아볼수
있게하고 진드기에 물렸을경우 아세톤이나 알콜로 죽여 핀셑으로 피부에
박힌 진드기를 뽑아내어 전문의께 보여주어 작은소참 진드기가 아닌지
또는 Lyme 병을 일으키는 진드기인지 감별하고 base line 혈액검사 즉
Lyme 항체검사를 함께하고 혈소판,백혈구 검사등의 CBC with diff 즉
Complete Blood Count with differential counts로 혈소판감소와
백혈구 감소등을 monitor 한다.특히 Golf 장에 갈때 ticks(진드기)에 물리지
않도록 주의 하여야 한다.ticks 는 다람쥐,사슴,들쥐에 기생하기 때문이다.
"라임병(Lyme disease)" 하명진 내과칼럼을 참고하길 바란다.
References;
1: Creative Commons Attribution-ShareAlike License.
2: Wikimedia Foundation Inc.
3: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
4: <A href="http://www.daum.net">www.daum.net</A> 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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