정신분열증 (Schchizophrenia)

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하명진 내과칼럼

정신분열증 (Schchizophrenia)

작성자: Dr.하명진

조회: 12243 등록일: 2013-05-20

정신분열증 (Schchizophrenia)
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정신분열증 또는 조현병(Schchizophrenia) 은 미국에서 2.2백만명이 앓고 있으며
인구중 1% 정도에 나타나고 teen 과 2-30대에 많다. 가족력이 있으며 뇌의 
Dopamine 같은 신경전달물질 시스템의 이상에서 오며 뇌염후,마리화나 과다흡입,
심한 스트레스 등이 정신분열증을 일으킬수 있다.
일반적으로 망상(delusion),환각(hallucination),정서적 둔감(lack of emotion),
사회적 기능장애(social dysfunction) 를 일으키는 심각한 신경정신병 이다.
만성적이며 치료효과도 적고(10-20% 효과/10yr) 예방법도 없다.
  <o:p></o:p>
Types of Schchizophrenia(조현병=정신분열증; 의 종류);
1: Paranoid Schchizophrenia: False belief(delusion) 즉 망상으로 누구에게
피해를 당한다고 생각하는 피해망상 이다. 하지만 그외 감정적이나 말 하는것이나 
생각들은 일반적으로 정상이다.
2: Disorganized Schchizophrenia: 자주 혼동되고 불투명한 말과 외형적 행동,
감정이 둔하고(flat emotion), 때론 미련하고 어린 아이처럼 행동한다.목욕이나
음식을 잘 만들수없고 정리 정돈을 못한다.
3: Catatonic Schchizophrenia: 매우 경직되어 뻐뻣하여 움직이기가 어렵다.
비웃거나 엉뚱한 행동을 하며 반복적으로 말한다. 대개 영양실조를 동반하며
쉽게 지친다(exhaustion). 자신 상해도 한다.
4: Un-differentiated Schchizophrenia; 상기 3가지 형과 다른 형의 조현병 이다.
5: Residual Schchizophrenia: 약한 망상과 환각을 느끼는 경한 정신분열증 이다.
  <o:p></o:p>
Symptoms of Schchizophrenia: 정신분열증의 증상:
1: Positive symptoms: 나타나는 증상: 때론 사라지기도,나타나기도 한다.
a) Delusion(망상); 사실과 다른 망상으로 누구의 생각을 들을수 있다거나,누구를
신이나 전능자로 믿거나 하는 false belief 이다.
b) Hallucinations(환각): 환시,환청,환각으로 엉뚱하게 느낀다.
2: Disorganized Symptoms;
a) 이치가 맞지않는 말을 한다( talking any sense)
b) 생각들이 매우 빠르게 변한다(shifting quickly from one thought to next).
c) 천천히 움직인다(moving slowly).
d) 결정을 잘 못한다(being unable to make decision).
e) 의미없이 많이 쓴다(writing excessively without meaning).
f) 쉽게 잊거나 소유물을 잊어버린다(forgetting or losing things easily).
g) 반복되는 운동이나 몸짓을 한다(Repeating movements or gestures)
h) 매일 느끼는 소리나,감정,경치에 느낌이 없다(problems making sense)
3: Negative Symptoms; 음성적인 내면적인 증상;
a) 감정이나 표현력이 없다(lack of emotion or expression); 감정이나 생각이
상황에 맞지않는다( 울어야 하는데 차라리 웃어 버린다.)
b) 친구나 가정으로 부터 격리된다(withdrawal from family,friends & activity)
c) 무기력 하여진다(lack of energy)
d) 동기가 없다(lack of motivation)
e) 즐거운 것이 없다( loss of pleasure or interest in life)
f) 불청결하고 턱수염을 기르는 경향이 있다(poor hygiene & grooming habits)
g) 학교수업이나 사회생활에 어려움이 따른다(problems functioning @ school)
h) 지극히 감정적인 되거나 기복이 심하다(being very sad or happy or swings)
I) 몸이 잘 굳거나 고정된 동작으로 있는다(fixed single position for a long time)
  <o:p></o:p>
Diagnosis criteria by American Psychiatry Association,DSM-IV-TR;
다음중 1 개월 이상 두가지 이상 해당되면 정신분열증으로 진단한다.
1: 망상(delusion)
2: 환각(hallucination)
3: 와해된 언어(지리멸렬하고 빈번한 이해힘든 언어):talking not making sense,
4: 심하게 와해된 행동 즉 엉뚱한 행동으로 긴장을 주는 행동(unusual act & 
5: 정서적 둔화,무논리증,무욕증,음성증상(lack of emotion,expression,motive)
상기 망상이 기괴하거나 환각이 계속적으로행동을 간섭하거나 생각을 조종하거나
두가지 이상 서로 대화하는 목소리가 환청되면 상기중 하나만 첨가되도 정신
분열증으로 진단할수 있다. 물론 자폐증,발달장애,기분장애,성격장애,약물장해,
희학장해에서 오는 정신적인 증상과는 구별되어야 하고 경험 많은 신경정신과 전문의
에 의한 정확한 진단이 필요하다. 
Josef Breuer 신경정신과 학자의 Schchizoprenia 의 증상 4A 를 소개한다.
1: Disorder of Association(생각이나 연상의 이상, 예:망상 ...)
2: Disorder of affection(감정표출의 이상; 울어야 할때 웃는것이나,이상한 행동)
3: Autism(고집불통이나 아집, 반복되는 행동,자폐증,굳는현상,stiff or rigid..)
4: Auditory hallucination( 환청; 엉뚱한 소리가 들려 자신을 조정함)
  <o:p></o:p>
Treatments of Schchizophrenia; 정신분열증의 치료법;
1: Anti-Psychotic medicines; 항정신과 치료약;
Old Meds; Thorazine,Haldol,Navane,Prolixin,Stelazine,Trilafon,Mellaril
New Meds; Abilify,Clozaril,Geodon,Invega,Bisperdal,Saphris,Seroquel
Zyprexa,
2: Psychosocial Therapy; 사회생활과 직업훈련,정신훈련으로 정상적 사회활동을
할수있도록 투약과 함께 필요한 치료법이다.
a) Rehabilitation Therapy: 재활치료로 social skill,job training, 등의 재활치료
로서 독립하여 생활할수 있도록 돕는다.
b) Individual psychotherapy; 자신의 병을 이해시켜서 겪어지는 문제를 잘 이겨
낼수있도록 개인에 맞는 Counselling 으로 돕는다.
c) Family therapy: 가족들도 함께 치료하여야 구성원으로 서로 고통을 나누며
환자의 상태를 알아 치료를 도우며 서로 support 한다.
d) Group therapy: 정신분열증을 앓고있는 환자들끼리 group 으로 자신들의 병을
대화로 풀으며,치료를 서로 돕는 방법이다.Psychodrama
도 좋은 방법일수도 있다.(자신 병의 역할을 맡겨 깨닫게 한다)
3: Hospitalization; 입원치료,심한 경우 자해나 타인을 해칠 위험시 입원하여
Cross monitor 와 ECT(ElectroConvulsiveTherapy)로
뇌에 110volt 전기 자극 주어서 모든 과거를 잊게하고 분열증의 
원인되는 impulse를 제거하여 치료에 효과를 줄수있다.
  <o:p></o:p>
예방과 경과(Prognosis & Prevention);
불행하게도 특별한 예방법은 없고 경과도 좋지않다.
10-20%정도 만족스런 치료효과를 보아 정상적인 생활을 누릴수 있고 대부분 만성적
으로 진행되어 치료가 어렵기도 하다. 새로운 약들이 개발되고 있어 희망을 걸어본다.
  <o:p></o:p>
도움기관(Help,Resources & references);
<A href="http://www.schchizophrenia.com">www.schchizophrenia.com</A> 
American Psychiatric Association; <A href="http://www.psych.org">www.psych.org</A> 
American Psychological Association; <A href="http://www.apa.org">www.apa.org</A> 
대한신경정신의학회; <A href="http://www.kpna.or.k">www.kpna.or.k</A> r
<A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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