만성폐쇄성폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease:COPD)

LA코리아 SF Boston Washington D.C Chicago Atlanta Canada

회원가입

아이디/비밀번호찾기

Health

건강상담

병원정보

내과

소아청소년과

성형외과

통증치료과

한의학/한방과

동물병원

안과

▶추천 전문병원

추천병원탐방

라이프 건강

건강정보교환해요

회원정보

닉네임

가입일

2008-07-23

등급

운영자 (1)

활동

포인트 : 0 점

게시물 작성수 : 0 개

댓글 작성수 : 0 개

홈 > Health > 내과 > 하명진 내과칼럼

ha.edward

하명진 내과칼럼

만성폐쇄성폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease:COPD)

작성자: Dr.하명진

조회: 13722 등록일: 2013-05-24

만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease:COPD)
  <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p>
 
 
 
 
만성폐쇄성폐질환(COPD)은 40세 이상 성인의 13%에 오며 사망률이 4위가 되는
흔한 질병으로 만성적으로 객담과 기침이 반복되는 만성 기관지염(Chronic
Bronchitis)과 폐포(air sacs)가 탄력을 잃고 수축이 불가능한 상태로 산소 공급의
장애가 발생하는 폐기종(Emphysema)이 혼합되어 오는 질병으로 점차적으로
호흡이 곤란하게 되어 사망에까지 이르는 질병이다. 한방에서 "해수"라고 하는
질병과 유사하다고 본다. 남자에게 더욱 많고 90%에서 흡연자에게 발생한다.
 
 

<TABLE id=community_image class=center _width=675 align=center style="width:675px;">
<TBODY>
<TR>
<TD><IMG align=absMiddle src="/rankup_module/rankup_board/attach/drjamesha/13694225778305.jpg" _width=675 style="width:675px;"></TD></TR></TBODY></TABLE>
  
 
<o:p></o:p> 
만성폐쇄성폐질환 의 종류(Types of C.O.P.D.);
 
1: 만성기관지염(Chronic Bronchitis);
기관지(bronchioles)에 염증이 1년에 3 개월 이상 지속되고 초기에는 말초
기관지에 염증이 발생하며 초기에는 불편증상을 초래하지 않지만 점차 진행되면
만성 기침과 가래의 불편증상을 초래한다. 2년 이상 기침과 가래시 진단한다.
 
2: 폐기종(Emphysema);
폐포(air sacs;alveoli)의 손상으로 수축과 팽창을 못하게되어 저산소증으로 
호흡곤란을 초래한다. 가슴 X-ray시 폐포벽 파괴에 의한 폐공간 확장이 보이며
폐기능 검사(Spirometey)로 진단한다.
FEV1의 결과에 따라 다음과 같이 C.O.P.D.를 분류한다.
Stage 1: FEV1 이 정상의 80% 이상으로 가장 경미한 상태:
Stage 2: FEV1 이 정상의 50-80% 상태.
Stage 3: FEV1 이 정상의 30-50% 상태.
Stage 4: FEV1 이 정상의 30% 미만을 최악의 상태로 산소치료가 필요하다.
FEV1은 폐기능검사시 1초에 배출할 수 있는 최대 폐기량이다. 몸무게, 키, 나이, 종족,
Altitude(위도), 등에 따라 정상치가 다름에 유의 하여야 한다.
  <o:p></o:p>
원인(Wbat causes C.O.P.D);
 
1: Smoking(흡연); 폐포(Alveoli)의 손상을 초래하며 90% 의 환자가 흡연자 이다.
2: Air pollution(대기 오염); 이산화황, 이산화 질소, 이산화탄소 등이 원인이 된다.
3: 먼지/분진/곰팡이/세균/바이러스 등이 폐포의 손상과 염증으로 COPD를 초래한다
4: 유전적: Alpha-1 Antitrypsin deficiency 시 유전적으로 COPD 가 온다.
  <o:p></o:p>
증상(Symptoms of C.O.P.D.);
 
1: 만성적 기침(Chronic cough); 간헐적 기침에서 계속적 만성 기침으로 악화된다.
2: 만성 가래(Chronic expectoration): 가래(mucus)가 아침에 많다.
3: 호흡곤란(Dyspnea): 운동시 호흡이 곤란하다가 점차 휴식시에도 곤란하게 된다.
4; 호흡시 천명음(wheezing lung sound): 호흡시 쌕쌕 하거나 휘파람 소리가 난다.
5: 악화(flare-ups)시 심장마비의 확률이 증가하여 사망에 이를수 있다.
6: 우울증(Depression)과 불안증(Anxiety) 동반 증상이 많다.
  <o:p></o:p>
치료(Treatments of COPD);
 
1: 위험인자 제거 즉 금연(Quit smoking),찬공기,오염물질 등을 피한다)
2: 감염 의심시 적당한 항생제를 사용한다.(폐렴 참고)
3: 염증억제를 위한 Corticosteroids(Prednisone,Methyl Prednisolone)
등의 경구 Steroid 제제,Flovent,Asmanex Steroid 흡입제,Advair,Dulera,
Symbicort 같은 스테로이드와 기관지확장제 복합 흡입제 등이 있다.
4: 진해거담제(Expectorant): Guiafenesin(Mucinex) 를 사용하여 가래를 삵힌다.
5: 기관지확장제(Bronchodilator); Atrovent,SPIRIVA,Albuterol,Alupent
Serevent,Maxair 등의 흡입제와 복용약으로
기관지를 확장하여 산소흡입양을 증가시킨다.
6: PDE4(phosphodiesterase inhibitor 4; Deliresp(roflumilast) 복용약 치료.
7: Methylxanthines: 아주 심한 COPD 에 사용하나 부작용이 많다.
8: 호흡재활치료: Breathing exercise by manual incentive Spirometry.
9: Rest often & Oxygen treatment; 자주 쉬면서 산소 치료를 한다.(심한 경우)
10: 우울증과 불안증 동반시 항우울증,항불안증 약,Counselling 등으로 치료한다.
11: Ventilation devices(호흡기); COPD 악화(Exacerbation)시 사용한다.
12: 수술: Lung volume reduction surgery 또는 폐 이식(Lung transplant)수술.
13: Alpha-1 Antitrypsin deficiency 환자는 Aralast, Prolastin, or Zemaira 등의
Alpha-1 Antitrypsin 제제를 주사함으로 치료한다.
  <o:p></o:p>
진단(Diagnosis of COPD);
 
1: Physical exam(진찰); 호흡소리(breathing sound)감소,호흡잡음소리 및
wheezing sound. 손가락의 clubbing 현상,맥박수 상승(정상;60-100),
호흡수가 빠르고>16/min 얕다(shallow),흉곽 앞뒤가 넓어진다.
2: Spirometry(Pulmonary Function Test;PFT) 폐기능검사시 폐활량 감소와
FEV 1(Forced Expiratory Volume in 1 second; 1초에 내 뱉는 최대 폐기량)
이 정상의 80% 이하로 나타난다. 낮을수록 경과가 나쁘다.
3: Chest X-Ray(가슴 X-Ray): 폐기포의 손상과 확장으로 폐공간이 확장되고
(Hyperinflation), 정상보다 더 검게 나타나며 폐가 크게 나타나고 명치 즉
Sternum 뒤의 Air space 의 확장이 나타난다.
4: 동맥 피의 산소 포화도가 95% 이하가 되며 90% 미만시 산소 치료가 필요하다.
"Pulse Oximeter" 를 아마존 이나 E bay 에서 $30불 정도로 구할수 있어 쉽게
산소포화도와 맥박수를 알수있다. 손가락에 끼워 쉽게 monitor 할수있다.
정상 산소 포화도(Oxygen saturation)>95%, 맥박(pulse) 60-99/min.
안정시 낮고(60-80/min),흥분 또는 운동후 증가(80-99/min) 한다.
  <o:p></o:p>
예방(Prevention of COPD);
 
1: 금연(Quit smoking): 빠를수록 좋다. 금연 Patch, 금연약, 즉 Chantix, Zyban
전자담배, 쑥 담배?,금연침?, 기도 등으로 금연해야 함.
Nicotine Gum, patch를 처방없이 구할 수 있고
1-800-quit-now(1-800-784-8669)에서 도움 받을 수있다
금연 후 일시적으로 기침과 가래의 증가를 볼 수있다.
2: 최상의 건강상태 유지(Stay healthy); flu, pneumonia vaccination, rest often,
(독감, 폐렴 예방접종)Eat regularly well, & exercise to 
prevent muscle weakness & Wt.loss. (적당한 운동)
3: Avoid triggers; Cold dry air, humid hot air 피하고, 대기오염, 먼지, 고위도등
증세를 악화시키는것을 피해야 한다.
4: Learn how to breathe: 복식호흡법, 운동 시의 호흡법을 배워 연습한다.
5: Slow down the disease process: 조기 발견과 치료로 COPD 진행을 저지
시켜 flare-ups(악화)가 되지 않도록 한다.
  <o:p></o:p>
경과(Prognosis of COPD); 서서히 진행하지만 완치는 불가능하다.
Stage 1-2 의 초기 단계는 4년 이상 생존율이 70-80% 되지만 FEV1 이 35%
미만의 말기 환자의 50% 만이 4년 이상을 살 수가 있고 미국에서는 사망률이 4위
한국에서는 7위에 해당되고 ,만성적으로 진행함에 따라 때론 악화(flare-ups)되어
입원 치료를 받아야하고 우울증과 불안증을 겪는 환자가 많다.
  <o:p></o:p>
도움기관(Help,References & Resources);
1: COPD foundation; <A href="http://www.copdfoundation.org">www.copdfoundation.org</A> . 866-316-2673
2: American Lung Association; <A href="http://www.lungusa.org">www.lungusa.org</A>  800-586-4872
3: NHLBI; National Heart Lung & Blood Insitute; <A href="http://www.nhlbi.nih.gov">www.nhlbi.nih.gov</A> 
4: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
5: 대한 결핵 및 호흡기 학회; <A href="http://www.lungkorea.com">www.lungkorea.com</A>  또는 <A href="http://www.lungkorea.org">www.lungkorea.org</A> 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
[ⓒ 뉴욕코리아(<A style="COLOR: rgb(53,53,53); TEXT-DECORATION: none" href="http://www.newyorkkorea.net/" target=_blank>www.newyorkkorea.net</A>), 무단 전재 및 재배포 금지]

트위터

페이스북

댓글 : 0 건

번호	제목	작성자	조회	등록일

295	미파클리닉,3/13/2023.	Dr. 하명진	1341	2023-04-11

294	MiPA clinic의 하루,Mar.10,2023.	Dr. 하명진	1323	2023-04-11

293	미파클리닉의 하루,3/03/2023.	Dr. 하명진	1255	2023-04-11

292	미파클리닉,3/01/2023. 치유하여 자유케 하소서.	Dr. 하명진	1394	2023-04-11

291	MiPA (Mission Pacific Ayiti) clinic on Feb 27,2023.	Dr. 하명진	1367	2023-04-11

290	MiPA(Mission Pacific Ayiti) clinic on Feb.24,2023. 치유하여 자유케 하소서.	Dr. 하명진	1262	2023-04-11

289	Highlights of MiPA clinic from Feb,6-10,2023.미파클리닉 하이라이트.	Dr. 하명진	1884	2023-02-13

288	미파클리닉 하이라이트,1/30,2/01 & 2/03/2023.	Dr. 하명진	1308	2023-02-13

287	미파클리닉 하이라이트,2023년 1월 23,25,& 27일.	Dr. 하명진	1380	2023-02-12

286	Weekly highlights of MiPA clinic,Jan.2023.	Dr. 하명진	1350	2023-02-12

285	기쁜 기독 초등학교, 성탄절 주일예배, 12/25/2022	Dr. 하명진	1566	2023-01-24

284	마파클리닉 하이라이트 12/19/2022	Dr. 하명진	1471	2023-01-24

283	마파클리닉 하이라이트 12/16/2022	Dr. 하명진	1387	2023-01-24

282	Clinique MiPA,Dec.14,2022.	Dr. 하명진	1471	2022-12-16

281	Mipa today on Dec.12,2022.	Dr. 하명진	1319	2022-12-16

280	미파클리닉 하이라이트, 12/09/2022	Dr. 하명진	1446	2022-12-11

279	미파클리닉하이라이트,12/09/2022.	Dr. 하명진	1401	2022-12-11

278	The Corner 2022년 성탄 고아원 구호사역	Dr. 하명진	1378	2022-12-11

277	마파클리닉 하이라이트 12/07/20	Dr. 하명진	1351	2022-12-08

276	마파클리닉 하이라이트 12/05/20	Dr. 하명진	1352	2022-12-08

275	마파클리닉 하이라이트 12/02/20	Dr. 하명진	1337	2022-12-08

274	마파클리닉 하이라이트 11/30/2022	Dr. 하명진	1523	2022-12-02

273	마파클리닉 하이라이트 11/11/2022	Dr. 하명진	1588	2022-12-02

272	마파클리닉 하이라이트 10/26/2022	Dr. 하명진	1610	2022-12-02

271	Highlights of October 2020(아이티 연합교회 & 미파클리닉 2020년 10월 하이라이트)	Dr. 하명진	4475	2020-10-31

270	하명진,노혜영 선교사 아이티 선교보고.Sep.2020.	Dr. 하명진	4867	2020-09-18

269	Highlights of Sep 4,2020	Dr. 하명진	4424	2020-09-18

268	MiPA Clinic Aug 3,2020	Dr. 하명진	5410	2020-08-06

267	미파클리닉 7월31일 2020년	Dr. 하명진	4645	2020-08-03

266	Opening day of MiPA Clinic on July 20 2020 미파클리닉 재 개원	Dr. 하명진	4562	2020-08-03

265	Dr.Ha’s story. 하명진 선교사 이야기.	Dr. 하명진	5502	2020-04-30

264	Please pray & Save HAITI from Covid 19.	Dr. 하명진	5484	2020-03-30

263	주님의 은혜 감사합니다 2019년을 보내며	Dr. 하명진	5211	2019-12-31

262	치유하여 자유케하소서 @MiPA Clinic on Dec 16 2019	Dr.하명진	5049	2019-12-23

261	Haknesiah -HAITI 섬김과 기적 클리닉 개원 6.2.2019	Dr.하명진	5315	2019-07-02