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하명진 내과칼럼

식중독 (Food poisoning)

작성자: Dr.하명진

조회: 14785 등록일: 2013-06-08

식중독(Food poisoning)
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요사이 날씨가 더워짐에따라 식중독 환자가 증가 추세에 있다.
식중독(Food poisoning)은 섭취한 음식물의 독성물질이 위나 장에 염증성 반응을
나타나거나 침투한 병원균이 염증을 일으켜 구토,설사,복통,고열과 탈수를
초래하는 증후군이다.
  <o:p></o:p>
식중독의 원인과 종류(Types of food poisoning);
1: 독소형 식중독; 포도상구균(Staphylococcus),Clostridium 균,Bacillus 균,
장독소원성 대장균(E-Coli)등과 같은 비침투성 병원균이 장내에서 독소를
생산하여 오는 식중독 이다.
A; 포도상구균(Staphylococcus): 100도 에서 30 분 이상 가열해도 파괴되지
않는 Enterotoxin 을 생성하여 식중독을 일으킨다. 오염된Sandwiches,Salad,
김밥등의 섭취로 오며 섭취후 30분 부터 구토,복통,설사가 오며 1-3일간 아프다.
B; Clostridium Perfringens(웰치균); 집단 급식시설에 발생하여
"집단조리식중독" 이라고도 불린다.오염된 육류,stew,gravy 섭취시 온다.
복통과 설사가 24시간안에 나타난다.
C; Clostridium Botulism; 보관 상태 불량한 통조림,소시지 섭취후 발생하며
신경 독소에 의한 신경마비성 질환을 초래한다.Honey cured meat,
Fermented,smoked,salted fish등의 오염시 발생한다. 복통,구토,숨 답답,
Double vision,difficulty swallowing,weakness,paralysis가 나타나 생명이
위독할수 있어 911 로 빨리 응급실로 가서 치료 받아야한다.
어린아동에 많이 발생하므로 12세 전에는 Honey(꿀) 섭취를 삼가여야한다.
D; E-Coli균:E-Coli 균 독소에 의해 식중독이 온다. 특히 오염된 ground beef
섭취시 오며 심한 복통,설사와 구토를 동반한다.섭취 수일후 증상이 발생하며
1주 정도 증상이 지속된다.Raw juice,unpasturized milk,fresh produce
는 대장균 오염에 조심하여야 하며 화씨 160도 이상 익혀서 섭취하여야한다.
  <o:p></o:p>
2: 감염성 식중독; 병원성 대장균(Pathogenic E-Coli),Salmonella,Shigella,
Vibrio 균과 같은 침투성 병원균이 장 점막층의 상피세포로 침투하여
다양한 염증성 증상을 일으키는 식중독이다.
A; 병원성 대장균(Pathogenic E-Coli); 여행자에 제일 많이 발생하는 식중독으로
0-157형 대장균은 장 출혈성대장균으로 1종 법정전염병 균으로 덜익은 육류나
오염된 우유 섭취시 전염되지만 열에는 약해 끓이거나 익혀먹으면 예방할수있다.
B; Salmonella 균; 장티푸스 를 일으키는 균으로 6-9월에 많으며 예방주사로
예방 가능하다. 오염된 물로 전염되나 열에 약해 익히거나 끓여 섭취하면
예방이 가능하다.특히 가금류(poultry)와 오염된 egg로 전염된다.
오염된 음식 섭취후 12-72hr에 위통증이나,고열,설사가 4-7일간 나타난다.
오염된 fresh produce 인 토마토,고추,salad greens,papayas,sprout와
Chips,soup,peanut butter,frozen meals 등도 Salmonella 에 오염될수있다
또한 raw meat,ground meat,turkey도 오염이 쉬어 화씨 160 도 이상으로
요리를 하여야 한다.
C: Shigella 균; 세균성 이질균에 의한 식중독으로 설사가 심하다.
D: Vibrio Cholera 균; 오염된 해산물에 의해 전염되며 예방주사가 있다.
E: Listeria: raw fruits,vegetables,unpasturized milk,Deli meat & hot dog
가 오염되어 전파되며 고열,근육통,위통증이나,설사가 오염된 음식 섭취후
2 days-2 month 에 나타난다.
E; Campyrobactor; 요리를 하지 않은 가금류와 전염되며 식중독 중 두번째로
식중독을 많이 일으킨다. 고열과 심한 복통,구토,설사가 나타나고 대개 1주내에
회복되나 드물게 수주후에 Guillain-Barre 증후군이 나타나 마비증으르 고생할수
있고 시간이 지나면 저절로 치유되기도 한다.
F: Hepatitis A; 간염 A보균자가 조치한 음식 섭취후 나타나는 간염증세로 피곤증,
미열,오심과 구토,체중감소,황달이 나타난다. 예방접종으로 예방할수 있다.
G: Noro virus or Rota virus:stomach flu 를 일으키며,조리사가 화장실후
잘 손세척을 하지않아 전염되며,구토와 설사를 초래하며 24-48hr 지속된다.
전염되며 복통과 설사를 동반한다. 날것은 피하고 잘 익혀 먹어야한다>160도.
H: Vibrio Vulnificus: 생 굴에 사는 박테리아로 면역 결핍자에게 생명에 위험한
패혈증을 유발할수있다.
3: 자연독 식중독;
A: PSP(Paralytic Shellfish Poison): 적조류에 오염된 조개류 섭취후 입과 혀가
간지럽고 마비되며,숨이 차게되고 결국 마비가 와서 30분내 사망하는 증후군
이나 매우 드물어 걱정할 필요는 없다고 본다. 
B: Scombrotoxin: Fresh Tuna 에 있는 독극물로 입안이 따갑게,피부 반점과
두통,어지럼증,설사를 초래하며 4-6 시간후 자연 회복된다. 항히스타민제가
효과가 좋다.
C: 독버섯등의 식물성 식중독과 복어와 같은 동물성 식중독이 있다.
  <o:p></o:p>
4: 화학적 식중독; 수은,카드뮴,비소 같은 중금속에 오염된 음식 섭취시 온다.
피하는것이 최선의 방법이다.
  <o:p></o:p>
증상(Symptoms of food poisoning); 식중독의 원인에 따라 다양하다.
대개 오염된 음식 섭취후 72시간내에 구토,설사,복통,탈수현상과 고열등이
나타나고 일반적인 수액치료,필요시 항생제 치료,지사제 치료등으로
경과가 좋아 수일내 대부분 회복되는 경우가 많다.
  <o:p></o:p>
진단: 역학조사와 분변검사, 분변배양검사(Stool culture & sensitivity test),
혈액검사 등으로 쉽게 진단이 가능하다.
  <o:p></o:p>
치료: 구토와 설사시 탈수를 막기위한 수액치료,즉 Pedialite 같은 전해질 수액
경구 투여나 Lactate Ringer solution 혈관 투여로 탈수를 치료하고 세균성은
적당한 항생제로 치료한다.(위장염 칼럼 참고) 설사가 계속되면 지사제로 설사를
중지 시켜야한다.(설사 칼럼 참고).
  <o:p></o:p>
예방을 위한 생활 가이드:
1: 음식 조리전 손을 깨끗이 씻는다.
2: cutting surface 와 조리기구를 철저히 씻는다.
3: 채소는 물에 잘씻은후 paper towel 로 말린후 섭취한다.
4: 배추의 겉가지는 버린다.
5: 육류,가금류,달걀은 충분히 익혀서 먹는다.
6: 더운 음식은 덥게,찬 음식은 차게 보관한다.
7: 임산부,노약자,영아들은 면역력이 약함으로 더욱 조심하여야 한다.
8: filtered water or bottle water 즉 정화되거나 소독된 물,또는 끓여서 사용한다.
9: 여행시 traveler's diarrhea(설사) 대비해 지사제로 Immodium 과 항생제로
Cipro 500mg 2x/d(성인) 5 일분을 추천한다.
  <o:p></o:p>
When to call MD(의사를 찾아야 하는 경우);
1: High fever(고열)>102도: 섭씨 40도 이상)
2: Bloody stool(혈변) or 토혈(Bloody vomiting)
3: Prolonged vomiting(계속되는 구토증)
4: Diarrhea > 3 days(3일 이상 설사)
5: Sign of dehydration; dry mouth,dizziness,reduced urination,dark urine.
( 탈수증상; 즉 입이마르고,어지럽고,소변량이 감소하며 진하게 될때 이다.)
  <o:p></o:p>
도움기관(Help &References):
Food poisoning; www.foodsafety.gov/poisoning
Poison center; www.poison.org 800-222-1222 begin_of_the_skype_highlighting 800-222-1222 end_of_the_skype_highlighting
American association of poison control center; www.aapcc.org
Center for Disease Control & Prevention; www.cdc.gov
www.webmd.com
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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