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하명진 내과칼럼

냉방병 (Legionella disease)

작성자: Dr.하명진

조회: 11092 등록일: 2013-06-25

냉방병(Legionella disease)
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요사이 여름 감기인 냉방병(Legionella disease) 환자들이 많다.
냉방병(Legionella disease)은 1976년도에 Philadelphia 에서 American
Legional convention(재향군인회)에 참석한 사람중 220명이 폐렴이 발생하고
34명이 사망한 질병으로 원인균으로는 박테리아인 Legionella Pneumophila로
밝혀졌고 대형건물의 Central Air condion system의 냉각탑의 오염에 의해
냉방병 세균이 에어콘을 통하여 퍼져 호흡기로 감염되어 온다.전형적인 폐렴과
감기증세인 기침,고열,오한은 물론 두통,근육통,복통과 설사, 피곤증을 동반한다.
1968년도에 Pontiac,Michigan에서도 폐렴을 일으키지는 않는 경미한 독감이,같은
Legionella Pneumhila 에 의해 발생됨이 발견되었고 그이후로 젊은층에 오는 
경미한 냉방병을 Pontiac fever 라고도 부른다.(22종의 냉방병 균(subtype)이 있다
특히 Cruise ship 여행이나 호주 여행시,Central Air-conditioned 건물에서
근무하는 사람은 냉방병에 걸릴확율이 높으므로 냉방병에 대한 자세한 지식으로
냉방병을 예방하기 바란다.
  <o:p></o:p>
원인:Causes; Legionella Pneumophila; Gram-,Aerobic rod bacteria.
1: 실내와 외부의 온도가 섭씨 5-8도 이상 지속되는 경우 냉각탑의 더운 물에
Legionella 균이 증식하여 Air Conditioner 를 통하여 호흡기로 감염된다.
2: 45세 이상의 면역력이 감소된 사람에 냉방병이 나타난다. 젊은층에도 오지만
경미하게 감기증상으로 오며 폐렴의 위험이 없고 Pontiac fever 라고도 부른다.
3: 사람끼리 직접 전염되지는 않는다. 오염된 에어콘의 냉방병균이 원인이다.
4: 잠복기는 냉방병 세균 노출후 2-14일후에 나타난다.
5: Pontiac fever도 냉방병으로 Mild 한 형태로 젊은이에게 오며 경과가 경미하여
치료없이도 수일내 회복되는 경우가 많다.
  <o:p></o:p>
증상:Symptoms; 다른 폐렴과 같은 증상으로 심하면 입원치료를 추천한다.
1: Cough(기침)과 Tachypnea(호흡수 증가)
2: High fever(고열): 섭씨 40도 이상과 식은땀(diaphoresis)
3: Chill(오한)과 Malaise(무기력).
4; Muscle ache & headache(근육통과 두통)
5: Abdominal pain(복통)& 오심,구토,설사나 소화불량.(25%)
6: Shortness of breath(호흡곤란)과 흉통(Chest pain).
7: 말초혈관이 수축하여 손과 발,얼굴이 붓고 피로감,권태감이 온다.
8: 여성의 경우 생리의 이상이 올수있다.
  <o:p></o:p>
진단:Diagnosis;
1: 2-14일전 Air-Con 에 노출된 병력,특히 Central Air-Con.건물에서 근무력.
2: 가래배양(trans tracheal aspirates)의 Legionella Pneumoniae 균 발견과 
immunofluorescent Staing(면역형광염색)으로 Legionella(냉방병)균 
확인으로 확진할수있다.
3: Chest X-Ray;폐렴소견(Unilateral pulmonary parenchymal infiltrate)
CBC blood test; 백혈구 증가>20,000 shift to left differentials,
ESR(적혈구 침강속도)증가,단백뇨(Proteinuria),reversible renal insuffiency
4: DNA homology study로 현재 22 종류의 Legionella 균들의 subtype 를
알아낼수도 있다.
  <o:p></o:p>
치료:Treatment;
1: 안정과 충분한 수분섭취(6-8 glasses of non caffeinated,non-Carbonated)
2: Tylenol or Advil as needed for pain or fever(해열 진통) 매 6-8시간 마다.
3: Antibiotics; Levaquin,Azithromycin,Erythromycin,Biaxin,5-14일 치료
4: Cough syrup as needed for cough suppression.(기침약);Robitussin,
Delsym,Phenergan with DM or Codein syrup,Tessalon pearl etc.
5: 사람과 사람으로 직접 전염 시키지 않으므로 환자의 격리는 불필요하다.
6: 치료후 5-6일 부터 호전이되며 2주 이상 치료가 필요하다.
7: 노약자나,고열,탈수가 심하면 입원하여 혈관으로 수액을 투여하며 항생제도
혈관으로 치료하기도 한다. 입원 환자의 사망률은 15% 정도된다.
  <o:p></o:p>
예방법;Prevention;
1: 실내외 온도차를 섭씨 5도(화씨 8도) 이내로 유지한다.
2: 에어콘을 1시간 작동후 30분 정도 끄고 환기를 1번이상/3시간 에어콘,시킨다.
3: 에어컨을 2 주간 1번 청소하고 filter도 갈아준다.
4: 에어콘 바람이 직접 몸에 닫지 않도록 한다.
5: 충분한 수면과 수액 섭취와 최상의 건강상태를 유지한다.
6: Air conditioned room 에서 일할때 수시로 맨손체조를 하여 혈관수축을 막는다.
  <o:p></o:p>
경과:Prognosis; 사망률은 아직 잘 모르며 심하여 입원하는 냉방병 환자에서는
15% 정도의 사망률을 보이고 있으나 case by case 로 환자의
면역상태와 다른 만성질환 유무와 연관이 있다.
  <o:p></o:p>
도움기관(Help & References);
<A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
<A href="http://www.cdc.gov">www.cdc.gov</A> 
<A href="http://www.lungusa.org">www.lungusa.org</A> 
<A href="http://www.cdc.go.kr">www.cdc.go.kr</A> 
Harrison's Principles of Internal Medicine
하내과내과칼럼 #92(폐렴) 참고
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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