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하명진 내과칼럼

Nail Salon과 관련된 직업병 (Occupational disease)

작성자: Dr.하명진

조회: 10552 등록일: 2013-09-08

Nail Salon과 관련된 직업병(Occupational disease)
 
 
 
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직업병(Occupational disease)이란 자신의 직업과 관련된 질병으로 동포들이
많이 종사하는 Nail Salon 종사자들에게 많은 직업병의 종류, 증상, 치료, 예방 등에
대하여 알아보고자 한다. 임상적으로 알러지성 비후염>알러지성 접촉성 피부염>
늑골연골 관절염>건초염>긴장성두통>신경성 위장병 등이 Nail salon 종사자들에게
많다고 본다. 그외 세탁소에서 일하시는 분들도 비슷한 직업병을 갖고 있다고 본다.
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1: 알러지성 비염(Allergic Rhinitis);
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A: 원인: 
Nail dust, Glue, 매니큐어 remover, 매니큐어등의 Chemical 화학성분과 먼지들이 
코점막에 도달하여 과민 반응으로 항원 항체 복합체(Antigen-antibody complex) 를 
형성하여 코점막의 부종과 충혈과 콧물의 분비를 증가시킨다.
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B: 증상:
발작적인 재채기, 콧물, 코막힘, 간지럼증세가 알러젠의 (Allergen:알러지 일으키는
항원) 노출시에 나타나고 피하면 3시간 늦으면 3일내에 알러지 증상이 사라진다.
  <o:p></o:p>
C: 치료:
알러지의 원인인 Allergen 을 피하는것이 원칙적인 치료 방법이다. 불가시에는
마스크 착용, 공기정화기 사용, 수시로 양치, 직장옷 구분(가운)으로 가능한 알러젠
을 피하는것이 최상이다. 투약요법으로는 항히스타민제로 졸렵지않은 약들은
Claritin 10mg,Allegra 180mg,Zyrtec 10mg 그리고 졸렵게 하는 Benadryl,
Tavist 등을 처방없이 구할 수가 있다. 그외 Decongestant 와 항히스타민 복합제인
Claritin D12 or 24 hr.tabs,Allegra D12hr,Zyrtec D12hr tabs 를 하루 2번
복용으로 코막힘을 치료할 수도 있다. 처방약으로는 Clarinex, Singulair 등의 약이
있고 코 스프레이로는 Nasonex, Flonase, 등의 스테로이드 제제도 많이 사용한다.
처방이 필요없는 Afrin sinus나 Neosynephrine nasal spray도 코막힘에
효과가 많고 생리식염수로 된 Afrin Normal Saline spray로 코점막을 씻어 
주는것도 알러젠(Allergen)제거에 도움을 주어 치료에 효과가 많다.
젊은 분들은 탈감작요법(Desensitization treatment)로 알러지항원 주사를
1-2주 간격으로 피하주사하여 자신의 면역을 길러주는 치료법으로 장기간 꾸준히
치료를 하여야하는 단점이 있다. 때론 경구용 스테로이드 제제인 Medrol pack 도
사용하며 주사약으로는 Kenalog ,Medrol 등의 steroid 주사로 수개월 호전되기도
한다. 결국 nail Salon 직업은 자신의 면역체계가 맞지 않음으로 직업을 바꾸는것이
현명할 수도 있다. 때로는 축농증으로 진행되기도 하며 이때는 적절한 항생제 투여도
필요하기도 한다. 치료가 안되고 질병이 악화되면 기관지천식으로 진전되어 심한 
기침, 쌕쌕하는(wheezing)숨소리, 호흡곤란 등으로 악화될수도 있다.
근본적인 치료는 알러지의 원인에의 노출을 삼가는 것과 최상의 건강상태를 유지
하는 것이며 적절한 치료로 증상을 많이 완화 시킬 수있다.  또한 공기청정기 사용과
환풍이 잘되도록 하여야하고 손톱먼지 흡입기를 설치하여 손톱먼지를 가능한 피하고
마스크 착용도 추천한다.
  
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2: 알러지성 접촉성 피부염(Allergic Contact Dermatitis):
 
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Nail dust 나 Chemical 에 노출된 손바닥, 손등, 팔목등의 피부에 반점과 홍반과
부종, 간지러움증을 초래한다. 수시로 노출되지 않도록 씻거나 장갑을 사용하거나
반점이 생기면 항히스타민제인 Benadryl ointment 나 cream 을 바르거나
스테로이드 제제인 Cortaid 또는 Hydrocortisone 연고를 처방없이 구하여 피부
반점 부위에 하루3-4번 바른다. 처방약으로는 강한 스테로이드 제제인 Betamethasone 
Augmented 하루 2번 환부에 바르거나, Lotrisone cream도
곰팡이염증 동반시에 사용하기도 한다. 기타 곰팡이 염증이 동반시 Nizoral
Cream 을 처방없이 구하여 사용할 수도 있다. 근본적인 치료는 접촉성 피부염을 
일으키는 먼지나 chemical 화학물질등의 접촉을 피하여야 한다. 다시 접촉시
피부반점이 전과 같이 재발함으로 쉽게 진단할 수가 있고 소양증과 반점이 심하면 
항히스타민제인 Benadryl,Claritin,Zyrtec,Allegra 또는 Tavist 등의 복용약으로
증세의 호전을 볼 수있다. 먼지흡입기를 사용하거나 손을 자주 씻는것도 도움이 된다.
 
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3: 늑골연골관절염(Costochodritis) & 건초염(Tenosynovitis)
 
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반복되는 팔과 손목의 움직임이 손목이나,팔목,어깨등의 건초염이나 늑골의 연골의
염증을 일으킨다. 때론 숨을 들이쉬기 어려울 정도까지 흉통이 오기도하며 팔의
사용을 절제하며 OTC 약으로 Aleve 1-2 tabs 2x/d with food 또는 Advil
1-3tabs 3x/d with food, Naproxen 375 or 500mg 2x/d with food 으로 통증을
치료할 수 있다. Bengay 나 Biofreeze 같은 것으로 통증완화에 일시적 도움도 준다.
처방약으로는 Mobic(Meloxicam) 7.5-15 mg once a day or Celebrex 100-
200mg 1x/d with food, Naprosyn 375-500mg 2x/d with food, Voltaren
XR 100mg once a day,Indocin 50mg 3x/d 등이 있고 Voltaren gel 2x/day,
Lidoderm patch 도 통증완화에 도움이 된다. 더운물 식부나 Sauna 도 혈액순환을 
도와 치료에 효과가 있다. 그외 Arm sling 을 하여 팔을 사용하지 말아야한다.
손목의 건초염시에는 손목 압박붕대의 착용도 도움이 되고 손가락 관절염이나
건초염시에는 wax bath 에 손관절을 담가주어 열을 가하면 혈액순환을 도와주어
치료에 효과를 본다. 물론 통증치료과에서 물리치료, 한방 침 등도 효과를 본다.
대부분의 소염진통제는 위장염을 일으킬수 있으므로 위장이 약한분은 조심하여야
하고 식사와 함께 복용하여야 하고 속이 쓰릴때는 즉시 중단하고 하기 위장염에
대한 치료를 하여야 한다.
 
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4: 긴장성두통과 경추관절염(Tension headache & Cervical Radiculopathy):
 
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고개를 숙이고 장시간 일하므로 경추 관절의 긴장과 경직으로 목이 뻣뻣하며 경추
근육의 경직과 두통이 동반된다. 경추 근육을 풀어주기 위하여 수시로 목을 뒤로
재끼도록 하며 목 근육을 풀어주는 마사지를 하고 더운 식부도 좋은 방법이다.
약으로는 근육 이완제가 있는 Fioricet 또는 소염진통제인 Advil, Aleve 등도
효과를 보며 soft cervical color(목대)를 착용하여 목관절을 보호하는것도 좋다.
Advil(Ibuprofen), Aleve(Naproxen) 등의 소염진통제는 위장장애를 초래할 수
있음으로 식사와 함께 복용하여야 하고 위장장해시에는 즉시 중단하여야 한다.
Tylenol 은 위장장애가 없으므로 Advil 과 같은 소염진통제(NSAID)에 위장장애가
발생시 두통과 흉통에 식사와 상관없이 복용할 수 있다. 때론 통증있는 경추부위에
Lidoderm 같은 일종의 마취제 파스를 붙여주어 통증을 완화 시킬 수도있다.
심한 통증시 통증치료과나 물리치료과에서 적당한 물리치료와 통증치료를 권한다.
 
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5:신경성 위장염(Gastritis;Heart burn) 또는 역류성 식도염(G.E.R.D):
 
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불규칙한 식사와 스트레스에 의한 위장병이 네일업, 세탁업 종사자에게 많다.
속이 비었을때 속이 쓰리고(Heart burn), 복부 팽만감, 신 트림, 구역질, 등이 나타나고
위산이 역류시에는 가슴앓이, 목소리가 쉬거나 음식을 삼키기가 불편하기도 한다.
치료는 규칙적으로 정량, 소량, 즐겁게 천천히 식사하는 습관을 들어야한다.
위장염 증상시에는 저섬유질음식, 저자극성 음식과 금연, 금주와 Caffein이 많은 
커피, 차, 초콜릿은 피하고 탄산수인 Soda 도 피하고 토마토 역시 피하여야 한다.
그외 스트레스도 원인이 되므로 마음의 평안을 유지하는것도 필요하다.
투약요법으로는 우선 제산제(Anti-acid)인 TUMS, Peptobismol, Maalox, Mylanta,
Gaviscon, Alka-Seltzer, Rolaids 등을 식간과 자기전 하루 4번 들고 Tagamet,
Zantac 또는 Pepcid를 아침 저녁 식전 공복시, 하루 두번 복용하여 증상의 호전을
볼수있다. 그리고 Prilosec 20mg 도 처방없이 하루 한번 공복에 복용하면 효과를 본다. 
대개 2-4주 계속 치료를 하여야 하고 만약 호전을 보지 못하면 내시경,
UGIS X-ray, Sonogram, H-Pylori 검사들을 추천한다. 다른 원인으로도 소화불량과 
위장증상도 나타날수 있기 때문이다. 기타 자세한 내용은 소화성 궤양 또는
역류성 식도염을 참고 하길 바란다.
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기타의 직업병은 하명진 내과 칼럼 각론에서 참고 하길 바란다.
  <o:p></o:p>
도움기관;
<A href="http://www.drugstore.com">www.drugstore.com</A>  에서 allergy, sinus, rash, headache, back pain, heart
burn 등을 search 하면 적당한 약을 구할 수 있다.
<A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A>  에서 각 질병을 서치하면 전문지식을 얻을 수있다.
그외 google 이나 naver 등의 인터넷에서 각 질병을 서치하면 한글로 정보를
쉽게 얻을 수도 있다. 물론 뉴욕코리아의 "닥터건강상담QA"로 문의하면 24시간내에
질문에 답을 얻을 수도 있다. <A href="http://www.newyorkkorea.net">www.newyorkkorea.net</A>  의 많은 이용을 바란다.
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James Ha, MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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