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하명진 내과칼럼

대상포진후 신경통 (Postherpetic Neuralgia)

작성자: Dr.하명진

조회: 10386 등록일: 2014-03-26

대상포진후 신경통 (Postherpetic Neuralgia)
 
 
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요사이 환절기가 되면서 대상포진(Shingles)후의 흔한 합병증으로 심한 신경통으로 병원을
찾는 환자가 많아졌다. 이는 대상포진을 앓고난후 피부 병변이 사라진후 수개월후에도
심한 통증이 감각 신경절에 침투되어 대상포진 바이러스(Varicella Zoster Virus)가 다시
증식되어 면역력이 떨어 졌을때 신경절을 따라 신경염과 심한 통증을 유발하는 소위 말하는
대상포진후 신경통(Postherpetic Neuralgia)이다. 그로인해 잠을 설칠정도의 심한 통증이
한쪽에만 심하게 시작하여 척추쪽까지 전이되는 대상포진후의 흔한 합병증이다.
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원인과 발생빈도:
Varicella Zoster 즉 성인형 수두 바이러스로 추운 겨울에 피부나 점막으로 전염되어
감각신경절을 통해 퍼지며 심한 통증과 포진을 형성한다.대부분의 성인이 자신도 모르게
대상포진 바이러스를 보균하고 있으며 추울때 심한 통증을 유발하여 Cold Sore virus
라는 별명을 갖고있다.40대 이후에는 50%, 60대 이후는 60%, 70대 이후는 75%에서 
대상포진후 신경통(Postherpetic Neuralgia) 이 재발 할수가 있다.
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증상: 특히 저녁에 하기와 같은 심한 통증이 몸의 반쪽에 나타나 잠을 설친다.
1: 칼로 쑤시는 듯한 심한 통증이 신경절을 따라 전에 대상포진을 앓았던 곳에 나타난다.
2: Paresthesia: 벌레가 스믈스믈 기는듯한 이상 감각이 신경절따라 나타난다.
3: Allodynia: 조금만 건드려도,머리카락만 닿아도 통증이 온다.
4: Hyperalgesia: 사소한 통증 자극에도 통증 반응이 심하게 나타난다.
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치료:
1: 항 바이러스 약,Acyclovir 400-800mg 또는 Valtrex 500-1000mg, 또는 Famvir
250-500mg 하루 3번 복용하므로 Herpes virus 의 증식을 막을수 있지만 죽일수는 
없다. 즉 증상의 악화는 완화 시킬수 있다.급성기에는 고용량,만성기는 저용량으로 치료.
2: 소염 진통제(NSAID: Non Steroidal Anti- Inflammatory Drug); Ex: Advil,Aleve,
Naproxen, etc 처방없이 구할수 있으나 위장장애가 있어 식사와 함께 복용을 추천한다.
3: 마약성분의 진통제: Vocodin,Tylenol with Codein,등의 처방약도 도움을 준다.
4: 항우울증약: Amitriptyline 등등 항우울증약도 만성통증에서 오는 우울증에 도움준다.
5: Corticosteroid: Prednisone 등으로 소염 치료를 하기도 한다.
6: Neurontin 또는 Lyrica 50mg 3x/d or 75mg 2x/d로 신경염을 치료하기도 한다.
요사이 가장 많이 사용하는 치료법이다.
7: Spinal block 즉 척수신경을 차단하는 수술로도 심한 통증을 드물게 치료한다.
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예방:
1: 최상의 건강 상태를 유지하여 자신의 면역력을 키운다.
2: 절대 금주와 금연을 추천한다.
3: 몸을 따뜻하게 유지한다.
4: 65세 이후에는 Shingles 예방접종을 받아둔다.(50% 에서 예방효과)
5: 증상 발생시 항 헤르페스 제제 투여로 악화를 예방하며 안정과 휴식은 필수이다.
6: 접촉에 의해 전염되므로 외출후와 악수후에 손을 깨끗이 씼는 습관을 가져야한다.
  <o:p></o:p>
도움:Reference
1: 하명진 내과칼럼,"대상포진","구순포진","안면신경마비"
2: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A>  "postherpetic neuralgia"
3: <A href="http://www.LearnAboutShingles.com">www.LearnAboutShingles.com</A>   
4: <A href="http://www.ShinglesRxTreatment.com">www.ShinglesRxTreatment.com</A>    
  <o:p></o:p>
기타 문의는 주치의나 신경내과,감염내과,통증치료과 에 하길 바란다.
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James Ha,MD 
 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 










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