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하명진 내과칼럼

당뇨병의 완전정복 2: 식이요법

작성자: Dr.하명진

조회: 12631 등록일: 2012-06-21

당뇨병의 완전정복 2: 식이요법 
 
 
  <o:p></o:p>
당뇨병 치료중 가장 중요한 것이 식이요법 이다. 
그 원칙은 하루 필요한 열량 즉 몸무게 1 Kg 당 30-35 Cal 를 하루 3-4끼니로 
나누어 우유, 채소, 과일, 곡류, 육류, 지방 그룹을 골고루 균형있게 섭취하는 것이다. 
  <o:p></o:p>
60Kg 인 당뇨병 환자에게 필요한 하루 열량은 30x60= 1,800 Cal 에서 
35x60=2,100 Cal 까지 일하는 량에 따라 필요하게 된다. 
그러므로 매 끼니는 600-700 Cal/끼니 가 필요 하다. 
  <o:p></o:p>
그렇다면 어떻게 열량을 계산 할수 있을까? 
원칙의 총론과 각론의 6 group 으로 나누어 논하고자 한다. 
우리가 매일 섭취하는 3 대 영양소는 탄수화물,단백질,그리고 지방질이다. 
그들중 탄수화물, 즉 밥, 빵, 국수 등과 단백질, 즉 살고기, 생선 등은 1gm=1cc= 
1cucm(1cmx1cmx1cm) 부피가 4Cal/gm 을 함유하게 된다. 
 
가장 열량높는 지방이나 기름은 1 gm=1cc 가 9 cal 이다. 
쌀 100gm 으로 만든 밥= 4x100=400 cal 
Steak 10x10x1cm= 100 cu cm 1조각 4x100= 400 cal 
삼겹살 또는 버터 1x1x1cm, 참기름 1 cc= 9 cal 가 된다. 
채소는 120 cc 1컵 분량이 25cal 당근 같은 단것은 50 cal 가 된다. 
밖에서 사는 음식은 단위당 혈당 이 기재되어 있다. 예를 들면 
컵라면 label 을 보면 단위당 250 cal 로 되어있으나 serving size 가 
2 인분이므로 컵라면 1 개가 250x 2= 500 cal 가 된다. 
우유는 180cal/120cc 1컵, 저지방 우유는 120cal/ 1컵(120cc) 
달걀 1 개는 75 cal, 귤, 복숭아, 사과 적은것 1개는 60 calory 가 된다.
  <o:p></o:p>
하지만 식이요법의 원칙은 식사량의 50% 는 야채로 하고,25% 는 곡류, 
즉 섬유질이 많은 현미, 잡곡밥, 보리빵, 메밀국수, 등으로 하고 나머지 25% 는 
육류나 어류를 굽거나, 쪄서 택하며, 적은 과일 반개, 저지방 우유 1컵으로 
매 끼니를 골고루 섭취하는 것으로 열량이 적은 것을 위주로 한다.
  <o:p></o:p>
당뇨협회에서의 추천 식이요법은 아래와 같이 6 group 으로 나눈다. 
  <o:p></o:p>
1: 우유 그룹: 저지방 우유 또는 요구르트120 cc 1컵= 120 cal 
2: 채소 그룹: 배추, 오이, 버섯, 시금치 120cc 1 cup= 25 cal 
가지, 깻잎, 당근, 콩나물 반컵(60cc). = 25 cal 
3: 과일 그룹: 사과, 오렌지, 복숭아 적은것 1개, 포도 반컵 
수박 1컵 반, 과일주스 반컵이 한단위= 60 cal 
4: 곡류 그룹: 잡곡밥1/3컵, 국수1/2컵, 감자 적은것 1 개, 
식빵 1 쪽, 인절미 1개 각 1단위로. = 80 cal 
5: 육류/어류: 소, 닭고기, 생선 30gm(3cmx10cmx1cm), 달걀 1개, 
두부 1/2 모, 중 새우 3 마리가 한단위=75cal 
6: 지방 그룹: 버터, 마가린, 마요네즈, 콩,참기름 5cc 
땅콩 20알, Almond 6알이 한단위로 =45 cal
  <o:p></o:p>
체중 70 kg 의 1 일 식단표를 1800 cal에 맞춰 보자. 
  <o:p></o:p>
그룹. ㅣ 아침. ㅣ. 점심. ㅣ 저녁. ㅣ 간식. ㅣ 열량(Cal) ㅣ
----------------------------------------------------------------------------
채소. ㅣ. 0. ㅣ. 2. ㅣ. 2. ㅣ 0. ㅣ 100 cal. ㅣ
----------------------------------------------------------------------------
과일. ㅣ. 1. ㅣ. 1. ㅣ. 1. ㅣ. 0. ㅣ 180 cal. ㅣ
----------------------------------------------------------------------------
육/어류ㅣ. 1. ㅣ. 3. ㅣ. 3. ㅣ. 1. ㅣ 535 cal. ㅣ
----------------------------------------------------------------------------
지방. ㅣ. 1. ㅣ 1. ㅣ. 0. ㅣ. 1. ㅣ.135 cal. ㅣ
----------------------------------------------------------------------------
곡류. ㅣ. 2. ㅣ. 3. ㅣ. 3. ㅣ. 0. ㅣ 720 cal. ㅣ
----------------------------------------------------------------------------
우유. ㅣ. 1. ㅣ. 0. ㅣ. 0. ㅣ. 0. ㅣ 120 cal. ㅣ
  <o:p> </o:p>
위의 식단을 식사 메뉴로 바꿔보면 다음과 같다. 
  <o:p></o:p>
아침: 우유 1컵, 오렌지 1개, 잡곡밥 2/3 컵, 계란 1개, 기름 1 tsp 
점심: 김치1/2컵, 당근, 셀러리 1/2컵, 바나나1/2컵, 잡곡밥 1컵, 닭고기 3oz 
기름 1 tsp(5cc), 물 1 컵 
저녁: 잡곡밥 1 컵, 연어 3oz(90gm), 시금치 1/2컵, 브로콜리 1/2 컵 
수박 4 조각, Diet Coke 1 can( 0 cal ) 
간식: 빵 한쪽, 마가린 1 tsp.
  <o:p></o:p>
상기와 같이 당뇨병의 식단을 짜서 그대로 하면 좋겠지만 실상 일반 생활에서 
지킬수가 없는것이 사실이다. 외식을 하거나 집에서도 나만의 당뇨를 위한 
식단을 고집 할수가 없으므로 나의 방법을 소개 하고자 한다. 
될수 있으면,기름을 쓰지않은 야채의 섭취를 먹는양의 50% 로 한다. 
즉 쌈을 즐겨 먹거나, 물 김치나, 백 김치나 짜지않게 하여 설탕을 쓰지않고 
Equal 을 쓰며 나물을 할때도, 참기름, 올리브 oil 등의 기름을 쓰지 않고 
식초, 소금, mustard, 후추, 고춧가루 등을 사용 하도록 하여 많이 들며, 
곡류의 종류는 잡곡이나 현미밥 반공기 정도로 하고, 육 어류는 고등어 
소금구이 반 마리, 생선찌게, 두부찌게, 호박찌개, 로스구이 등 짜지않게 하며 
소식하며 가능하면 지방을 피하고 튀김도 피하며 채식위주와 살고기와 
두부를 즐긴다. 
아침은 1% milk 1cup과 oat meal cereal 로 하고 바나나1/2 개와 
Equal 넣은 커피한잔으로 하지만 항상 점심이 문제다. 
도시락이 좋지만 사정상 싸올수도 없고하여 Lunch special 로 시켜 먹는데.... 순두부, 회덮밥, 
생선 구이, 생선찌게, 냉채, 물만두, 콩비지, 두부찌게, 콩 국수, 김밥, 비빔밥(밥은1/2) 
등을 시켜 밥은 반공기 만 먹고 반찬을 많이 드는편이다. 
양식으로는 salad 를 주로 택하며, sandwich. 는 터키 또는 roast beef 으로 toast 빵에 마요네즈 
Butter 없이 케찹과 mustard 와 토마토 양파,많은채소로 해서 먹는다. 
일식으론 모밀국수와 회를 좋아한다. 하지만.....
  <o:p></o:p>
20년 넘게 당뇨병을 앓다보니 혈당 측정을 하지 않아도 대충 얼마나 올랐을까 
짐작이 가기도 하다. 또한 직접 재어보면 많은경우 추천 혈당치 즉 8시간 
공복 혈당 120 미만, 식후 2 시간후 혈당 180 미만을 넘는 경우가 허다하다. 
그럴 때 마다, 나는 속성 인슐린 주사로 sliding scale 에 의해 그때그때 
원래 하루 2번 맞는 70/30 인슐린 30 unit외의 고정 용량외에 더 10 unit 
까지 첨가해서 때때로 맞기도 한다. 즉 혈당이 201-250 이면 2 unit, 300 까지는 4 unit, 
350 까지는 6 unit, 400 까지는 8 unit, 401 이상이면 10 unit 을 더 맞는다. 
  <o:p></o:p>
실제로 식이요법이나 치료법이나,운동요법과 확인요법도 잘 알지만, 특이한 증상이 
심하지 않고 해서 당뇨병이 진행이 되어 합병증이 발병한 뒤에 후회하는 
분들도 많이 본다. 그러므로 어쩔수 없이 필요 열량보다 많이 섭취하면 
운동으로 extra 열량을 태우거나, 주치의의 처방으로 약을 더 첨가 하거나 
용량 조절로 완전하게 당뇨병이 조절되길 소망한다. 요사이 많은 당뇨약이 
개발되어 쉽게 당뇨병을 조절할 수 있기 때문이다.
  <o:p></o:p>
의학계에서 인정하는 민간요법으로는, Banaba 나무 의 추출물, 홍삼, 누에등이 있으나 
당뇨조절 기전이나 얼마나 먹어야 적당 혈당을 유지하는가의 titration 에 
문제가 있고, 통계학적으로 효과는 있으나 과학적인 근거는 아직 밝혀지지 않았다. 
또한 뽕나무 잎으로 삶은 물 이나, 이온수, mineral water 등을 많이 섭취하면 당뇨에 
좋다는 것은 사실 잘못된 상식이다. 왜냐하면 단지 혈액속에 흡수되어 혈액이 
희석되어 혈당의 하강효과가 일시적으로 있으나, 당뇨병의 치료와는 무관함을 
명심하길 바란다. 
  <o:p></o:p>
다음편에는 당뇨병의 운동요법 과 확인요법에 관하여 논할 예정이다.
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  <o:p></o:p>
James Ha,MD
 
 
 
<img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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