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하명진 내과칼럼

홍역(Measles,Rubeola)

작성자: Dr.하명진

조회: 10439 등록일: 2014-07-23

<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'>홍역(Measles,Rubeola)<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'><span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'> 
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'> 
홍역은 요사이 미국이나 한국에서 서서히 발병이 증가 추세로 올해 미국에서 566 명이 홍역에 
걸렸으며 한국에서도 해외여행하고 온후에 많이 발생하여 주의를 요망하며 특히 여행전 예방접종으로 홍역 예방주사를 질병통제센터(CDC)에서 추천한다. 미국이나 한국에서는 2회에 걸쳐 혼합형인 MMR(Mesles, Mumps & Rubella:홍역, 볼거리, 풍진) 예방접종을
생후 12-15개월, 그리고 
4-6세 추가 접종으로 2회 접종으로 대부분 평생 면역을 갖게되며 1957년전에 태어난 분들은 
거의 대부분 홍역을 앓았기 때문에 평생 영구 면역을 갖게되므로 예방접종은 불필요하지만 
1957년 이후에 태어난 분은 해외 여행시 홍역 예방접종을 최소 28일 전에 맞는 것을 추천한다. 
 
원인: RNA virus 인 홍역 바이러스(Measles
Virus) 에 의하여 전염되어 발생한다. 
 
전염경로: 대개 환자의 침이나 콧물 등의 분비물이 기침이나 재채기 시에 droplet(비말)로 공기로 
산포되거나 접촉으로 전염된다. 
 
잠복기: 8-12일 
 
증상: 전구기, 발진기, 회복기로 나뉜다. 
1: 전구기: 3-5일간이며, 3
C(cough,cornea,conjunctivitis:기침, 발열, 결막염)과 콧물, 두통 
피곤증, 불쾌감, 인후통, 입맛 상실과 같은 감기, 몸살 증세로 나타난다. 
특징적인 Kolick's spots 회백색의 작은 반점이 구강 안에 전구기 말기에 나타난다. 
입천장의 경구개(hard palate)에 붉은 반점(enanthem)이
나타나는 수도 있다. 
 
2: 발진기: Koplik's spot 이 구강내에 나타난후 24~48 시간에 홍반성 구진상(maculopapular 
Skin rash)가 귀 뒤에서 시작하여, 얼굴, 목, 팔, 몸통 상부로 급속히 퍼진다. 그리고 
3일째가 되면 하지에도 퍼지고 점차 발생했던 순서대로 발진은 사라지고 발진과 
발진 사이에는 정상적인 피부를 볼 수 있다. 병이 심한 정도에 따라 발진의 범위 정도, 
융합의 정도도 심하여 진다. 
 
3: 회복기: 발진이 없어지며 색소 침착을 남기며 조그만 겨 껍질 모양으로 껍질이 벗겨진다. 
(Branny desquamation). 이시기에 완전 회복이 안되면 합병증으로 이어진다. 
 
합병증: 중이염(Otitis media),경구
임파선염(Cervical Lymphadenitis),폐렴(Pneumonia), 
뇌염(Encephalitis),Dowson"s encephalitis 등의 합병증이
올 수 있다. 
 
진단: 혈액검사로 홍역항체검사와 분비물의 viral
culture 즉 홍역 바이러스 배양으로 확진한다. 
 
치료: 
1: 타이레놀,Advil 같은 해열제로 열을 떨어뜨려야 한다. 
2: 수분 섭취를 최소 8컵 이상 더 하여야 한다.(Non
caffeinated, non carbonated fluid; 
Pedialyte or Gatorade after shaking, fruit juice, etc) 
3: Corticosteroid와 Vitamine A 도 도움을 줄수있다. 
4: secondary infection 을 막기위해 Amoxil 같은 항생제를 투여한다. 
 
예방: 예방 여부는 Measles Antibody(홍역항체검사) 로 쉽게 알수 있다 
신생아; 생후 12-15개월과 4-6세 추가 접종, 홍역환자와 접촉시에는 Imunoglobulin 즉 
Gamma globulin을 주사하여 홍역을 예방할 수도 있다. 
성인: 57세 미만, 면역이 안되어 있으면 MMR 1회 주사 추천(gelatin, Neomycin allergy 
가 있으면 사용불가);57세 이상은 대부분 영구면역이 있으므로 예방접종이 필요없다. 
전에 홍역이 한번이라도 걸린적이 있으면 영구면역이 생겨서 홍역에 걸리지 않고 예방접종은 
불필요 하다. 
 
도움 ; references; 
1: American Academy of Pediatrics; <a href="http://www.aap.org">www.aap.org</a> 
2: <a href="http://www.CDC.gov/vaccines">www.CDC.gov/vaccines</a> 
3: <a href="http://www.kidshealth.org">www.kidshealth.org</a> 
4: <a href="http://www.immunization">www.immunization</a> info.org 
5: <a href="http://www.who.int/en">www.who.int/en</a> 
6: <a href="http://www.CDC.go.kr">www.CDC.go.kr</a> 
7: <a href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</a> 
 
 
James Ha, MD
 <img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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