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하명진 내과칼럼

쯔쯔가무시병(Orienta Tsutsugamushi,Scrub Typhus disease)

작성자: Dr.하명진

조회: 8853 등록일: 2014-09-09

쯔쯔가무시병(Orienta
Tsutsugamushi,Scrub Typhus disease) 
 
쯔쯔가무시병은 한국에서 주로 10-11월에 많이 발생하는 가을철 3대 발열성 질환, 쯔쯔가무시병, 
렙토스피라증 그리고 신증후군출혈열 중의 하나로 매년 증가 추세에 있고 2013년 한국에서 
10,365명이 발병하여 23명이 사망한 질병으로 특히 밭 일이나 성묘 후, 야외활동 후 가을철에 
많이 발생하는 특징이 있다. 일본에서 처음 발견된 질병이나 지금은 한국, 일본, 중국, 대만, 
인도, 파키스탄, 인도네시아, 말레이시아, 태국, 호주 등
아시아의 대부분의 나라에서 발생한다. 
미국에서 발생하는 Lyme 병과 매우 유사하다. 
 
원인: 야외 활동중 털진드기의 유충에 물려 리케치아 균인
Orienta Tsutsugamushi 에 감염되어 
발열성 전신혈관염을 일으킨다. 매개 진드기는 고전형에서는
Leptotrombidium 
Akamusi 라는 진드기에 의하여 봄, 여름에 많이 발생하였으나 요사이 발생하는 
신형은 L.scutella와 L.pallidum 이라는
진드기의 매개로 가을철에 많이 발생한다. 
 
잠복기: 감염된 털 진드기에 물린 후 1-3주의
잠복기 후 증상이 나타난다. 
 
전염경로: 야생 등줄 쥐에 기생하는 털진드기의 번데기 되기전의 유충이 인간의 피부 모공이나 
땀구멍을 공격하여 침범하여 가피,Stylotome 을 형성한다. 물은 자리에 검은 0.5-1cm 
딱지를 형성하고 물은 주위에 붉은 발진을 일으킨다. 대부분 통증이나 가려움증을 동반하지 
않는다. 
 
증상: 
1: 털진드기 유충에 물린후 잠복기인 1-3주후 독감같은 발열성 증상이 나타난다. 즉 고열(섭씨 
40도, 화씨 104도 이상), 두통, 오한, 몸살, 근육통, 결막충혈 등으로 나타난다. 
2: 발병 3-7일후 몸통에서 사지로 피부 반점이 깨알같이 나타나다가 점점 더 커져 나타난다. 
3: 발진은 간지럽거나 아프지 않고 대부분 1-2주후에는 사라지며 대부분 증상의 호전이
온다. 
4: 임파절과 비장(Spleen)의 비대를 초래하기도 한다. 
5: 그외 소화기, 호흡기, 중추신경계 증상을 동반할 수
있다. 
6: 적절한 항생제 치료를 하지 않으면 온몸에 퍼져 패혈증으로 사망할 수도 있다. 
 
진단: 
1: 전형적인 피부발진과 진드기 물린부위의 검은 부스럼 딱지와 야외에서 1-3주전 야외에서 
진드기 물린 과거력과 특징적인 발열 증상으로 진단한다. 
2: 혈액검사인 혈청학적 항체검사로 확진한다. 
 
예방: 
1: 현재 예방 vaccine은 없다. 
2: 털진드기에 물리지 않는것이 최상의 예방법이다. 즉 긴팔과 긴 바지를입고, 장화와 양말, 
토시착용, DEET 성분이 포함된 Insect
repeller를 몸에 뿌려 물리지 않도록 한다. 
3: 야외 작업후 목욕시 털이 많은 머리, 겨드랑이 등을 잘 관찰하여 털진드기가 물었는지를 
잘 관찰하여야 하고 만약 피부에 털진드기가 있다면 breech로 죽인후 핀셑으로 빼서 
주치의께 보여주고 의심되면 항생제 투여가 필요하다. 야외에서 입었던 옷들은 더운 물에 
세탁하며 혹시나 진드기가 붙어 있는 지를 자세히 관찰하여 한다. 
 
치료: 항생제로 쉽게 치료할수 있다. 
1: Doxycycline 100mg 2x/day 5-10 days. 열이 항생제 투여후 1-2일내
정상이 된다. 
2: Azithromycin(Z-pack) 250mg 5 일간 치료할 수도 있다. 
3: 임산부에는 Ciprofloxacin 500mg 2x/day로 치료한다. 
4: 고열시 Tylenol 같은 해열제와 충분한 수분섭취로 탈수를 치료한다. 
 
도움,reference: 
1: CDC.go.kr 쯔쯔가무시병 증 검색 
2: <a href="http://www.ko.wikipedi.org/wiki/">www.ko.wikipedi.org/wiki/</a>쓰쓰가무시증 
3: <a href="http://www.newyorkkorea.net">www.newyorkkorea.net</a>  ->health->하명진내과칼럼 #35:라임병
검색. 
 
 
James Ha,MD

<img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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