엔테로 바이러스 호흡기 질환(Enterovirus D68:EV-D68,infection)
요사이 엔테로 바이러스에 의한 호흡기 질환이 미 전역에 퍼지고 이미 뉴욕에도 12명이 발병 하였고 특히 전에 Enterovirus 에 노출된적이 없었던 영아, 어린아이 사춘기의 teen ager에 많이 발생하고 천식이 있는 아동들에게는 더욱 심하게 나타나기도 한다. 현재 10개 주에서 수 천명이 감염자가 보고 되었고 Missouri 주와 Illinois 주에서 천식환자에서 심한 호흡기 질환으로 입원한 환자가 많이 발생하였으며 그외 콜로라도, 조지아 North Carolina 주에서도 발병되었으며, 미 중서부와 남부에 급속도로 확산 중에 있으니 일반적으로 전염성과 감염 정도는 심하지 않아 법정전염병으로 보고를 하지 않아도되는 매년 미국에서 1000-1500 만명이 걸리는 호흡기 질환이다. 요사이 Atlanta 에서 매일 100명이상의 환자가 이병으로 입원치료를 받고 빠르게 확산되고 있다. 어린아이의 수족구병(Hand-foot-& mouth disease)도 같은 바이러스의 감염으로 온다. 원인: 1962년도에 California 에서 처음 발견된 non-Polio Enterovirus에 의해 전염되는 호흡기 질환으로 일반적으로 여름과 가을에 많이 발생하고 겨울철에는 감소한다. 대부분 7-10월에 많이 발생한다. 위의 위산 에서도 사는 강한 바이러스로,노출된 표면에 수 시간에서 하루까지 생존할 수 있어 오염된 표면의 접촉으로도 전염이 가능하므로 수시로 손을 깨끗이 씻어야 한다. 전염경로: Enterovirus D68에 감염된자의 침, 가래, 콧물 등이 기침, 재체기 를 통해, 또는 오염된 곳의 접촉으로 전염된다. 6month- 16세에 걸리며 4-5세에 가장 많이 걸린다. 증상: 1: 고열과 함께 오한(25-30%) 콧물, 기침, 호흡곤란이 나타난다. 2: 때론 열이없이(70-75%),알러지 기침이나 천식기침으로 갑자기 호흡곤란증이 나타나기도 한다. 드물게 wheezing sound 가 호흡시 쌕쌕 들리기도 한다. 3: 호흡수가 빨라진다.(>16/min) 4: 맥박수도 상승한다. 5: 산소포화도(Oxygen saturation)도 낮아진다. 진단: 1: 콧물이나 인후 swab으로 Enterovirus 배양으로 D68형을 확진할 수있다 2: State Healthe dept.나 CDC lab에서 검사한다. 3: 간단히 개인병원이나 응급실에서 Enterovirus 감염여부를 쉽게 알 수 있으나 D68 형은 구분할 수 없어 의심되면 State Health dept 나 CDC lab 에 보내야 D68형을 구분할 수 있다. 예방: 1: 예방접종약은 현재 개발되어 있지않다. 2: 손을 외출 후 20분이상 비누로 깨끗이 닦고 특히 diaper change 후에는 꼭 손을 씻어야한다. 3: 손을 닦지 않은 상태에서는 손을 눈, 코, 입에 닿지 않도록 한다. 4: 뽀뽀나 hugging 을 피하고 물잔과 식기는 따로 사용한다. 치료: 대증요법으로 한다. 1: 해열제로 Tylenol이나 Advil 을 사용할 수 있으나 아스피린은 뇌막염과 지방간을 일으키는 Reyes 질병을 초래할 수 있어 사용하면 안된다. 2: 탈수를 막기위해 전해질이 많은 Pedialite를 투여하거나 충분한 수분을 투여한다. 3: 호흡곤란이 오면 산소치료와 기관지확장제로 흡입하여(Albuterol) 기관지의 확장으로 호흡곤란을 치료하여야 한다.(천식치료와 동일하다) 3: 호흡곤란이 심하면 입원하여 치료하여야 하고 특히 알러지가 있거나 천식의 과거력이 있으면 더욱 치료와 경과에 주의하여야한다. 비록 열이 없더라도 갑자기 이유없이 호흡곤란이 있으면 Enterovirus D68 형 호흡기질환을 의심해 보아야 한다. 4: 항생제와 항바이러스약은 효과가 없다. 5: 천식과 같이 올때는 천식치료를 병행한다. 도움;Reference; 1: www.CDC.gov 2: www.Webmd.com 3: www.newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼->수족구병, 천식 검색 James Ha,MD
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : jjed1975@optonline.net
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