신경성 장염 (Irritable Bowel Syndrome:IBS)

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하명진 내과칼럼

신경성 장염 (Irritable Bowel Syndrome:IBS)

작성자: Dr.하명진

조회: 9322 등록일: 2014-10-21

<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'>신경성 장염(Irritable Bowel Syndrome:IBS)<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'> 
 
신경성 장염(IBS)은 "과민성 장염" 또는 Spastic Colitis(경련성장염) 이라고도 불리며 
미국 성인의 10-15%에 걸리는 흔한 질병으로 여자에게
20대 후반에서 많이 나타난다. 
50대 이후에는 대개 드문 질병으로 생명에는 지장이 없으나 일상 생활에 불편을 끼치는 만성 
질환이다. 증상은 하복부 복통과 설사,변비,또는 배변의 변화가 3개월 이상 만성적으로 계속되는 
질병으로 확실한 원인은 알려져 있지 않으나 대장 근육의 수축이상으로 온다고 알려져있다. 
 
종류(Types of Irritable Bowel Syndrome): 
1: Diarrhea predominant type(설사병): 하루 3회 이상 물설사와(watery diarrhea)나 
묽은 설사와 함께 하복부 경련성 복통을 대부분 동반한다. 
2: Consptipation predominant type(변비형); 일주 3회 이하의 배변 즉 변비가 오며 
때론 복통을 동반하지 않기도 한다. 
3: Combination of diarrhea & constipation type(복합형):
변비와 설사가 반복되는 형. 
 
원인(Causes of IBS); 확실히 알려져 있지 않으나 다음과 같은 학설이 있다. 
1: Abnormal intestinal muscle contraction(비정상적인 장근육 운동)으로
경련성 복통과 
설사나 변비를 즉 배변의 이상을 초래한다.(자율신경계 이상?) 
2: Gastrointestinal infection(위장염) 후에 많이 IBS가 발생하나 그 기전은 아직 모른다. 
3: Food intolerance(음식편협): 음식 알러지(food allergy) 또는 음식예민(food sensitivity) 
즉 우유(lactose intolerance)콩(beans),cauliflower,&
cabage 등이 원인이 될 수 있다. 
 
고위험군(High risk group of Irritable Bowel Syndrome); 
1: 가족력에 과민성장염(IBS)이 있는 경우. 
2: 여자에게 남자보다 2배 확률이 증가되어 있다. 
3: 우울증과 불안증 환자에게 많다.(Co-exist with depression or
Anxiety disorder) 
4: 20대 후반에 시작하고 50이후는 드물다.(start
symptoms at late 20th & reare after 50y/o) 
5: Stress,Menstruation, certain meds,foods들이 IBS 의
악화나 증상을 유발한다. 
 
증상(Symptoms of IBS); 다음 증상중 3개월
이상 2가지 이상에 해당하면 IBS 의심한다. 
1: 배변의 변화 즉 설사나 변비가 반복적으로 온다.(Changes in Bowel Movement
patterns) 
2: Bloating & excessive gas( 복부 팽만감), 복부에 가스가
찬다. 
3: 하복부에 복통이 온다.(Pain the lower belly). 
4: 대변에 점액이 나온다,(Mucus in stool) 
 
그외 위장관증상이 아닌 동반 증상들: 
1: Anxiety(불안증)과 우울증(depression):하명진내과
칼럼, 우울증, 불안증 참고. 
2: Fatigue(피곤증). 만성 설사로 전해질의 불균형과 영양결핍으로 온다. 
3: Headache,body ache(두통과 근육통). 
4: 불면증(Sleep disorder). 불안증이나 우울증의 동반이 원인일수 있다 
5: 방광염(Urinary tract infection). 설사형에 자주 나타난다. 
6: 심계항진(Heart palpitation); 심장이 자주 뛴다.탈수나 불안증이 원인이다. 
7: 생리불순(Menstrual abnormality).를 동반할수 있다 
 
진단(Diagnosis of IBS); 특별한것 없이
3-6개월의 병력으로 진단한다. 
1: 상기 위장 증상 4가지중 2개 이상의 위장증상이 3개월 이상 계속된 병력. 
2: 상기 위장장애를 초래하는 다른 질병들이 없을 때 병력만으로 진단한다.(Tests to rule 
other causes of GI symptoms like Celiac disease,Inflammatory GI disease,GI 
cancer,intestinal polyps, etc.) 
3: Colonoscopy, Blood tests for Celiac disease,Complete Blood count,ESR, 등으로 
다른 원인들에 의한 IBS 증상들이 아님을 밝힌 후 임상 병력으로 진단한다. 
 
치료(Treatments of IBS); 특별한것이 없이 증상을 치료한다. 
1: 지사제(Anti-diarrheals); 처방이 불필요한 Immodium 또는 처방이 필요한 Lomotil등으로 
장운동을 저하시켜 설사를 치료한다. 때론 치료해 변비가 오기도 한다.(설사형 치료) 
2: 항변비약(Laxatives); OTC meds(처방 불필요약); Milk of Magnesia,MiraLax,DulcoLax.. 
Correctroll, Senokot등은 장운동역을 증가시켜 변비를 치료한다.(변비형 치료) 
3: 항경련제(Antispasmotic): 복통이 심하면
Donnatal,Librax 같은 약을 처방받아 경련을 치료. 
4: 항우울증약(Antidepressant)도 우울증 동반시 IBS 치료에 도움이 된다. 
5: 일반요법; Peppermint oil,Yogurt(Active cultured 된것),도 도움이되며 커피, 알콜, 지방음식과 
맵고 자극성음식을 피하며 섬유질이 많은음식과 자신에게 IBS를 초래하는 음식들을 
가능한 피하고 즐겁게 천천히 음식을 즐겁게 적은 양으로 규칙적으로 먹어야 한다. 
6: 정신신경치료(Psychotherapy)로
stress를 manage 하고, Hypnosis(최면요법), 
Cognitive behavior therapy(행동인지요법)도 도움이 된다. 자주 화장실을 가야하는 
스트레스로 새로운 환경에 잘 적응하지 못하고 증세가 악화되는 악순환을 stress
management 
로 도움을 많이 받을 수 있다. Counselling, 기도생활, 종교생활도 도움을 받는다. 
7: Relaxation therapy; Meditaion(명상법), deep breathing(호흡법), 요가(Yoga)도 효과를본다. 
8: Biofeedback therapy.(생체 자기 제어법)도 요사이 많은 도움을 받는다. 
9: low impact exercise: 대변을 보고 서서히 운동량을 늘려 자신감을 회복하며 치료에 도움을 
받을수 있다. 만약 운동시 설사 걱정으로 운동을 할 수 없다면 성인용 diaper를 착용하고 점차 
운동량을 증가시켜 자신감을 채우며 치료에도 도움이 된다. 
 
도움,references & resources ; 
1: Webmd.com. 
2: Harrison's "Principles of Internal Medicine". 
3: Newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼-> 불안증, 우울증, 국지성장염(Crohn's 
Disease),궤양성장염(Ulcerative Colitis), 식중독, 설사병,변비증 참고. 
 <img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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