과민성 방광 (Over Active Bladder)

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하명진 내과칼럼

과민성 방광 (Over Active Bladder)

작성자: Dr.하명진

조회: 9030 등록일: 2014-10-27

<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'>과민성 방광 (Over Active Bladder) 
 
 
과민성 방광(Over Active Bladder:OAB) 는 소변을 자주 보게되고(하루 8회 이상 빈뇨), 
소변을 참지 못하며( 요절박;urgency), 수면중 2회 이상 소변을 보는(Nocturia) 흔한 
과민성방광으로 소변이 방광에 덜 차 있어도, 방광근육이 비정상적으로 수축하여 오는 현상이다. 
성인의 16%, 65세 이상의 성인 3명중 한명이
앓을정도로 흔하며 전 세계적으로 5000만명 
이상이 과민성 방광으로 고생하고 있는 실정이다. 다산(multiple
pregnancy), 비만증(Obesity),Genetic Weakness(유전 결핍) 분들께 많이 온다고 알려져 있다. 특히 예민한 
성품의 성인들에 많다. 
 
원인: 확실히 알려져 있지 않은 경우도 많으나 다음과 같은 원인으로 온다고 알려져 있다. 
1: 신경계 장애: 뇌졸중, 척수 손상시 뇌와 방광근육을
연결하는 신경회로의 장애로 온다. 치매, 
파킨슨 병(Parkinson's disease),출산 후
Pelvic floor 근육의 신경손상 후에도 올 수있다. 
2: 골반저근의 장애: 출산이나,노령에 의해
자궁, 방광, 요도를 지지하는 골반저근이 약해져온다. 
3: 기타 원인: 전립선비대증, 방광염, 방광의 결석 등으로 이차적으로 빈뇨, 절박뇨, 요실금이 
올 수 있다. 
4: 신경 정신이상: 불안증등의 신경정신이상으로도 비뇨, 절박뇨, 요실금이 올 수 있다. 
 
증상: 다음 8개 증상중 2개 이상이 해당되면 과민성 방광이다.Frequency,Urgency,Leakage. 
즉 빈뇨, 절박뇨, 요실금의 3대 증상이 대부분이다. 
1: 하루 8회 이상 소변을 본다.(frequent
urination >8/day) 
2: 자다가 두번이상 소변을 본다.(Nocturia >2/night) 
3: 소변을 자제할게 없고 속옷을 적신다.(Urgency & leakage) 
4: 외출시에 화장실 찾는것이 걱정되어 물이나 음료수 섭취를 자제한다. 
5: 낮선곳에 가면 화장실 위치를 우선 확인해둔다. 
6: 화장실이 없는곳에는 가능한 가지 않으려한다. 
7: 자주 화장실을 들락거리게 되어 일상 생활에 방해 받는다. 
8: 소변 지리는것이 두려워 Pad(성인용 기저귀)를
착용한적이 있다. 
 
진단: 상기 8가지 질문중에 2가지 이상에 해당되면 과민성방광(OAB)를 진단한다. 하지만 
방광염, 방광결석, 전립선비대증, stress incontinence도 비슷한 증세를 나타내므로 
소변검사, 방광경검사, 전립선검사, 혈액검사, 방광경검사, 잔뇨검사, 요속검사등 비뇨기과에서 
하여 이차적인 빈뇨, 요실금, 절박요 등의 다른
원인을 찾아보고 결과에 따른 원인 치료를 한다. 
 
치료: 행동치료,약물치료,수술치료법 등으로 호전을 볼 수 있다. 
1: 행동치료: 방광훈련으로 가능한 소변을 참는 훈련으로 점차 시간을 늘려가는 방법이다. 그외 
누어서 양 발을 벌리고 무릅을 굽힌 상태에서 자궁의 질과 항문을 수축하고 hold 하고, 이완하는 
골반저근(pelvic floor muscle)을 강화시켜 증상의 호전을 볼수있다.(케겔운동). 
Bladder training(방광 훈련)도 많은 도움을 받을 수 있으며, 규칙적인 시간을 정하여 소변을 
보는 훈련이다. 또한 소변이 마려워도 몇 분만 참도록 시작해서 점차 참는 기간을 연장하며 
서서히 훈련량을 늘려가며 Biofeedback 과 병행하면 효과가 좋다. 
2: 약물요법: Anti-Cholinergic drugs: Ditropan XL
5-30mg/day.Vesicare 5-10mg/day 
Ditrol LA 2-4mg/day, Enablex 7.5-15mg/day,Myrbetriq ER 25-50mg/d 
상기 항 콜린 제제는 입마름, 변비, 설사, 구토등의 부작용시 중지하거나 주치의와 상의 
하여야 한다.. 
3: 전기자극치료: Stimulator를 피하에 삽입하여
posterior tibial 신경을 전기자극 하여 
방광근육을 자극하는치료법으로 개인 office에서도 수술할 수 있다. 
4: 방광에 약물투입으로 방광수축을 억제한다.
Capsaicin,resinferatoxin,Ditrophan 등을 사용함 
5: 척수신경조정술: 몸안에 자극발생기를 영구적으로 삽입하는 수술법으로 효과를 본다. 
6: 방광확장수술; 장을 이용하여 방광의 크기를 늘리는 수술은 최후의 치료법이다. 
7: 기타: 자극성음식, 커피, 티, 탄산음료, 수분 섭취를
줄이고 금연 금주 체중감소 변비예방도 추천한다. 
Caffein 이 많은 초콜렛, 에너지 drink,신 citrus 쥬스, prune, berry, apple juice,tomato 
Based food도 가능한 피한다. 
8: 신경정신과 의 치료도 도움을 받을 수 있다. 
 
도움,References; 
1: Webmd.com 
2: www.bladderfacts.com 
James Ha, MD. <img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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