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홈 > Health > 내과 > 하명진 내과칼럼

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하명진 내과칼럼

저 칼륨증 (Hypokalemia)

작성자: Dr.하명진

조회: 8524 등록일: 2015-01-17

<span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: " 맑은="" 고딕";="" font-size:="" 11pt;="" mso-ascii-theme-font:="" minor-fareast;="" mso-fareast-theme-font:="" mso-hansi-theme-font:="" mso-bidi-font-family:="" arial;="" mso-ansi-language:="" en-us;="" mso-fareast-language:="" ko;="" mso-bidi-language:="" ar-sa;"="">                      저 칼륨증(Hypokalemia)<span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: " 맑은="" 고딕";="" font-size:="" 11pt;="" mso-ascii-theme-font:="" minor-fareast;="" mso-fareast-theme-font:="" mso-hansi-theme-font:="" mso-bidi-font-family:="" arial;="" mso-ansi-language:="" en-us;="" mso-fareast-language:="" ko;="" mso-bidi-language:="" ar-sa;"=""><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: " 맑은="" 고딕";="" font-size:="" 11pt;="" mso-ascii-theme-font:="" minor-fareast;="" mso-fareast-theme-font:="" mso-hansi-theme-font:="" mso-bidi-font-family:="" arial;="" mso-ansi-language:="" en-us;="" mso-fareast-language:="" ko;="" mso-bidi-language:="" ar-sa;"=""> 
 저 칼륨증(Hypokalemia)은 근육의 수축에 필요한 양성 전해질(Cathion)인 칼륨이 혈중에 기준치 이하로 저하된 상태이다. <span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: " 맑은="" 고딕";="" font-size:="" 11pt;="" mso-ascii-theme-font:="" minor-fareast;="" mso-fareast-theme-font:="" mso-hansi-theme-font:="" mso-bidi-font-family:="" arial;="" mso-ansi-language:="" en-us;="" mso-fareast-language:="" ko;="" mso-bidi-language:="" ar-sa;"="">인체는
칼륨(potassium)을 저장하지 못하고 대부분 음식 섭취로 유지되며 정상 기준치는 3.5-5.0mEq/L이다. 즉 저 칼륨증<span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: " 맑은="" 고딕";="" font-size:="" 11pt;="" mso-ascii-theme-font:="" minor-fareast;="" mso-fareast-theme-font:="" mso-hansi-theme-font:="" mso-bidi-font-family:="" arial;="" mso-ansi-language:="" en-us;="" mso-fareast-language:="" ko;="" mso-bidi-language:="" ar-sa;"="">(Hypokalemia = Hypopotassemia)는 혈중 칼륨(Potassium)이 3.5mEq/l 이하인 경우를 말하며 2.9mEq/l 이하가 되면 <span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: " 맑은="" 고딕";="" font-size:="" 11pt;="" mso-ascii-theme-font:="" minor-fareast;="" mso-fareast-theme-font:="" mso-hansi-theme-font:="" mso-bidi-font-family:="" arial;="" mso-ansi-language:="" en-us;="" mso-fareast-language:="" ko;="" mso-bidi-language:="" ar-sa;"="">심한 경우로 입원하여 원인을 찾아 적절한 치료가 필요하다. 대부분의 저칼륨증은 경증으로 ,금식,diet,편식에 의한 칼륨섭취 <span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: " 맑은="" 고딕";="" font-size:="" 11pt;="" mso-ascii-theme-font:="" minor-fareast;="" mso-fareast-theme-font:="" mso-hansi-theme-font:="" mso-bidi-font-family:="" arial;="" mso-ansi-language:="" en-us;="" mso-fareast-language:="" ko;="" mso-bidi-language:="" ar-sa;"="">부족이나 구토와 심한 설사로
인해 칼륨을 소실하게 되므로 균형된 식사로 충분한 칼륨섭취가 필요하며 배설은 90%에서 <span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: " 맑은="" 고딕";="" font-size:="" 11pt;="" mso-ascii-theme-font:="" minor-fareast;="" mso-fareast-theme-font:="" mso-hansi-theme-font:="" mso-bidi-font-family:="" arial;="" mso-ansi-language:="" en-us;="" mso-fareast-language:="" ko;="" mso-bidi-language:="" ar-sa;"="">신장에서 소변으로 배설되며 10%는 위장관으로 배설된다.몸
안의 칼륨은 98%가 근육과 뼈 세포안에 존재하며 단지 2% 정도가
세포외액 즉 혈장에 존재한다. 알도스테론(Aldosterone)
hormone 이 혈중 칼륨의 균형과 정상 balance 조절에 중요한 역할을 한다. 일반 외래 환자의 14%, 입원환자의 20% 정도가 저칼륨증을 갖고 있을 정도로 흔하다.<span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: " 맑은="" 고딕";="" font-size:="" 11pt;="" mso-ascii-theme-font:="" minor-fareast;="" mso-fareast-theme-font:="" mso-hansi-theme-font:="" mso-bidi-font-family:="" arial;="" mso-ansi-language:="" en-us;="" mso-fareast-language:="" ko;="" mso-bidi-language:="" ar-sa;"="">
 
원인; 다음과 같이 칼륨섭취 이상, 배설 이상, 신장기능이상, 스테로이드, 복용약
등 다양하다. 
1: 위장관 이상 즉 토하거나 설사로 칼륨 상실이나 식사시 칼륨 섭취가 감소된 경우에 많이온다 
2: 계속 땀을 많이 흘릴 경우(persistent sweating)도 저나트륨증과 저칼륨증이
나타난다. 
3: diet 하는 식이요법으로 칼륨섭취랼이 감소되어 오기도 하며 젊은이에게 오는 Anorexia
nervosa,     Bulimia 같은 질병에서도 저칼륨증이 올 수 있다.
4: Alcoholics(알콜중독)과 변비약(laxative)을
많이 복용해도 온다. 
5: 신장기능 부전 즉 Renal tubular acidosis나 기타 신기능이상 시 칼륨
과다 배설로 저칼륨증이 온다. 
6: 과다 mineral corticoid 스테로이드
imbalance 효과로 저칼륨증이 올 수있다. 즉
Aldosteronism,      Licorice ingestion(감초 과다복용), Cushing's syndrome 등에서
스테로이드에 의한 저칼륨증이 온다. 
7: 호흡기 질병에 의한 알칼리증(Alkalosis)과
Insulin 투여 등으로 칼륨이 세포로 더 많이 이전되어 
    저칼륨증이 올 수있다. 
 
증상: 무증상에서 피곤증, 근무력증, 전신마비까지 다양하다. 
1: 경증 즉 혈중 칼륨(potassium)이
3.0-3.5mEq/l 시 무증상이 올수도 있다. 
2: 계속적으로 피곤증이 온다(persistent fatigue). 
3: 심장이 빨리 뛴다.(heart palpitation). 
4: 목이 마르고(persistent thirst), 배가 부르고(bloating) 복부 경련(abdominal cramps)이 온다. 
5: 오심과 구토(nausea & vomiting)도 올수 있다. 
6: 중증 즉 혈중 칼륨이 2.9mEq/l 이하가 되면 근 무력증, 근육 통증과 경련 및 전신마비 가 올 수있다. 
7: 장근육의 마비로 마비성 장폐색이 올수있고 드물게 수술이 필요할수도 있다. 
8: 항문근육 채증으로 변비가 오며 대변보기가 어렵게 되기도 한다. 
9: 전신 무기력증과 심한 피곤증, 감각 이상과 마비가 올 수있다. 
10:심장 근육이 약해지고 부정맥(Arrhythmia)와 심부전증(Congestive Heart Failure)도 올 수 있다. 
11:신장기능(renal tubular function)을 감소시켜 소변량이 많아지고 신장의 concentration      Ability(농축 능력)를 감소 시킨다. 
12: 여름철 더위를 먹거나 땀을 많이 흘릴경우도 저나트륨증과 저칼륨증이 올 수 있다. 
 
진단: 혈액검사,소변검사와 심전도로 쉽게 진단할 수
있다. 
1: 간단한 혈액검사로 혈장 Potassium level 을 측정하여 3.5mEq/l 이하면 저칼륨증(Hypokalemia) 
    으로 진단할수 있다. 
2: 심전도(EKG)에서 저칼륨증에 의한 다음과 같은 이상이 나타난다. Abnormal prominent U wave      Sagging ST segment,flattening or inversion of T wave,등이 나타난다. 심한 저칼룸증이     되면 때론 부정맥 즉 Atrial premature contraction,Ventricular
premature contracture, 
    심방쇄동(Atrial fibrillation)도 나타날수 있다. 
3: 원인을 밝히기 위해 소변의 칼륨량 측정, 혈액검사로 신장기능검사 즉 Creatinine,BUN과     기타 다른 원인을 위한 혈액검사가 필요하다. 
 
치료: 저칼륨증의 원인을 찾아 적절한 치료를 다음과 같이 한다. 특히 봉용약이 원인이 될수 있으므로          복용약 모두를 주의롭게 check 하여야 한다. 특히
이뇨제,항생제,스테로이드 제제등 조심하여야 한다. 
1: 경증에서는 칼륨이 많은 음식,즉 오렌지,바나나,포도,토마토,아보카토,땅콩,시금치등을 많이 섭취한다. 
2: 칼륨약 KCl(potassium chloride)을 경구 투여하거나 혈관주사로 매우
천천히 투여한다. 너무 많이     투여하면 고칼륨증(Hyperkalemia)가 되어 최악의 경우 심근육의 경련으로 사망에
이를 수도 있어     자주 혈액검사로 혈중 칼륨 level을 check하여
적절한 용량의 potassium 을 천천히 투여하여야 한다. 
3: 혈압약으로 Thiazide 계통의 이뇨제를 사용할때는 칼륨이 많은 음식을 더 먹거나 KCl 8-25mEq/l tab 
    을 첨가하여 저칼륨증을 예방하여야 한다. 
4: 한약제인 감초(Licorice)는 mineral
steroid 계통으로 과다 복용은 삼가야 저칼륨증을 예방할수 있다. 
5: 강심제인 Digoxin 복용자는 저칼륨증이 동반되면
digoxin level 을 상승시켜 독으로 즉 cardiac     Toxicity 를 증가 시킨다. 
6: 심한 저칼륨증(K<2.9mEq/l) 시에는
Potassium Chloride 를 하루 100mEq/l 를 나누어 혈액검사로     칼륨(Potassium) level 이 최소
3.5mEq/l 가 될때까지 천천히 투여하고 원인을 치료하여야 한다. 
 
예방: 칼륨이 많은 음식의 섭취를 늘인다. 
1: 칼륨 많은 음식; 고구마, 바나나, 오렌지, 토마토, 알몬드, 아보카도, 생선, 조개등의 섭취를 추천한다. 
2: 이뇨제, 스테로이드, 한약의 감초, 항생제등 저칼륨증을 초래하는 복용약은 가능한 피한다. 
3: 땀을 많이 흘리는 경우 이온 음료수인 Gatorade, 또는 아이들에게는 Pedialyte 를 투여하고     칼륨이 많은 오렌지, 포도, 바나나 주스등으로 칼룸을
보충해 준다. 
4: 주기적인 혈액검사로 우리몸에 필요한 전해질 검사로 혈중 칼륨의 이상여부를 확인한다. 정상은      3.5-5.0mEq/l 이다. 특히 계속 피곤하거나 근육 무력증시 혹시 저칼룸증이 아닌지
혈액검사로     확인하여야 한다. 칼륨은 영어로 potassium 이라고
한다. 
5: 신장 기능저하시에는 주치의의 혈액검사와 함께 적절한 치료를 받아 저칼륨증, 고칼륨증을
치료     받아야 한다. 
6: 심한 diet 로 불균형 식사나 편식등은 조심 하여야하며 Diet하기전 baseline 혈액검사로     나트륨, 칼륨등 전해질검사, 간기능검사, 신장기능검사, 갑상선검사를 추천하고 주치의의 도움을     받아 체중감소를 위한 적절한 diet 를 하여야 한다. 
 
도움 & reference: 
1: webmd.com-> Hypokalemia 
2: lifescript.com-> Hypokalemia 
3: Harrison's Principles of Medicine. 
4: 건강정보: health.mw.go.kr->저칼륨증 
 
 
James Ha,MD.(하명진) <img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: <a href="tel:718-353-5730">718-353-5730</a>E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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