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하명진 내과칼럼

항생제 내성 이질 비상(Multi-drug resistant Shigellosis outbreaks)

작성자: Dr.하명진

조회: 8737 등록일: 2015-04-04

<span style='line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'>항생제 내성 이질 비상(Multi-drug resistant
Shigellosis outbreaks) 
 
<span style='line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;'>4/03/2015 미 질병통제예방센터(CDC)에서 여러 항생제에 내성이 생긴 이질균 중 Shigella 
Sonnei균이 2014년 5월부터 2015년 2월까지
Ciprofloxacin등의 항생제에 내성이 생겨 
이질(Shigellosis)을 일으킨 243명이
발생 하였다고 보고 하고 새로운 수퍼 박테리아인 
Shigella Sonnei 이질균이 Puerto Rico와 Massachusetts,California,펜실베니아주, 
뉴욕 등 미국 전국 32개주에서 확산되고 있어 긴장하고 있다. 특히 어린 아이들과 Homeless 
People,Gay,Bisexual man등 동성연애자들에게 급속도로 전염되고 있는 실정이다. 
이질은 매년 미국에서 설사를 일으키는 장염중 50만명이 걸리는 비교적 흔한 균 으로 Shigella 
Flexneri,Dysenteriae,boydii,Sonnei 4종류의 이질균 들이 있는데 이번에 문제가 된 내성이 
생긴 Multi-drug resistant Shigellosis이질을 일으키고 있는 Super bacteria 이질균은 
Shigella Sonnei 군이다. 특히 해외 여행자중 도미니카와 인도 여행자에게 많이
발생하였다. 
CDC's PulseNet lab network에 의하면 작년 12월에 내성이 생긴 Shigella Sonnei 의 변형된 
Genetic fingerprint(유전적 지문)을 밝혀 내기도 하였다. 
 
원인: 이질균 중 Multi-drug resistant
Shigella Sonnei 이질균에 오염된 물이나 음식 섭취. 
 
잠복기(Incubation period); 1~7일간,(
대개 3~4일간). 
 
전염경로: 이질균(Shigella Sonnei)에
오염된 음식,음료수를 통해 person to person 으로 
Fecal-Oral route 로 전염된다. 즉 손에서 입으로 전파되며 파리를 통하여 전염되기도 
한다. 
 
증상: 대개 잠복기 후(3-4일후) 갑자기 발병한다. 
1: 혈변이나 물 설사(watery or bloody diarrhea). 
2: 복통(Abdominal pain). 
3: 고열(fever). 
4: 무기력(malaise). 
5: 오심과 구토(nausea & vomiting). 
 
진단: 증상으로 이질이 의심시 대변 배양으로 쉽게 진단할수 있고 항생제 내성도 알수 있다.. 
1: 대변 배양으로 확진 할수 있다.(stool culture & susceptibility
test; C&S):2번 이상 추천한다. 
2: 혈액검사,CBC(Complete Blood Count); 백혈구 증가(Leukocytosis)가 나타난다. 
3: Heme Agglutinin Antibody(혈청 응집 항체); 혈액검사시 1주 후에 증가한다. 
 
치료: 법정 전염병으로 전염을 막기 위해 입원하여 격리 치료를 받아야 한다. 
1: 탈수를 예방하기 위하여 수액 및 전해질 섭취를 증가시키고 심한 경우 혈관(IV)로
공급 한다. 
2: 대변을 배양하여 가장 예민한 항생제로 치료한다. 요사이 전에 예민했던 Ampicilline,Bactrim, 
Cipro 등에 내성이 생겨 치료하기가 어려워졌다.만약 모두 내성이 있으면 대증요법으로
치료한다. 
3: 대증요법; 해열제(Tylenol 등),지사제(예:Peptobismol
AD,Immodium)으로 치료하며 
Pedialyte같은 전해질의 투여도 탈수와 전해질 교정에 증상 완화와 치료에 도움을 준다. 
 
예방: fecal-oral route 로 전염되므로 다음과 같이 예방 할수 있다. 
1: 손을 외출후 특히 화장실 사용후나 음식 조리 전에 자주 비누로 깨끗하게 닦는다(Wash
hands 
often with soap & water after using bathroom & before preparing food or
eating). 
2: 설사 환자가 있는 유아원(daycare center)나 학교를 피하고 수영장도 수개월간
피한다. 
(Keep children at home from childcare & other group activities while they are 
sick with diarrhea: avoid preparing food for others while ill with diarrhea
& 
avoid swimming for a few weeks after recovering). 
3: 여행시에는 꼭 끓인 물과 익힌 음식을 택하고 외출후나 화장실 사용후 꼭 손을 비누로 깨끗이 
씻거나 sanitizer(소독약)으로 씻어야
한다. 
 
도움 & references; search for Shigellosis or Shigella
Sonnei outbreaks. 
1: CDC.gov 
2: webmd.com 
3: Survey of clinical Pediatrics by Edward Wasserman,MD. 
4: hhs.gov

<img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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