외분비성 췌장기능부전 (Exocrine Pancreatic Insufficiency;EPI)

LA코리아 SF Boston Washington D.C Chicago Atlanta Canada

회원가입

아이디/비밀번호찾기

Health

건강상담

병원정보

내과

소아청소년과

성형외과

통증치료과

한의학/한방과

동물병원

안과

▶추천 전문병원

추천병원탐방

라이프 건강

건강정보교환해요

회원정보

닉네임

가입일

2008-07-23

등급

운영자 (1)

활동

포인트 : 0 점

게시물 작성수 : 0 개

댓글 작성수 : 0 개

홈 > Health > 내과 > 하명진 내과칼럼

ha.edward

하명진 내과칼럼

외분비성 췌장기능부전 (Exocrine Pancreatic Insufficiency;EPI)

작성자: Dr.하명진

조회: 7291 등록일: 2015-04-18

<span style="line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;">외분비성 췌장기능부전(Exocrine Pancreatic
Insufficiency;EPI) 
 
<span style="line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;"> <span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;">외분비성 췌장기능 부전(EPI; Exocrine Pancreatic Insufficiency)는
췌장에서 우리가 먹는 
음식물을 소화시키는 소화효소를 충분히 생성하지 못하는 상태로 복부 가스 및 복부팽창 
(Gas & Bloating),위통(Stomach pain),기름진 악취나는 물
위에 뜨는 대변(Oily,foul-smelling stools that float)과 함께 설명할수
없는 체중감소(Unexplained weight loss)를 초래하는<span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial;">질병으로 집에서 키우는 애완견에 많이 오며 인간에게도 드물게 오는 만성 소화장애 질병이다. 
복부의 중심에 위치한 췌장(Pancreas)의 베타세포(Beta
cell)에서는 우리가 먹는 당분의 이용을 
돕는 인슐린을 생성하여 혈관으로 보내주는 내분비 기능(Endocrine function)을
하고, 알파세포 
(Alpha cell)에서는 음식을 소화 흡수할수 있도록 도와주는 소화효소(digestive
enzyme)을 
소장으로 분비하는 외분비 기능(Exocrine function)을 하는데 EPI 환자는 알파세포의 외분비 
기능장애(Exocrine insufficiency)로 충분한 소화효소를 분비하지 못하여
소화장애를 일으키는 
질환이다. 
 
원인: 다음과 같은 원인 들로 EPI에 의한
만성 소화 불량을 초래한다. 
1: 만성췌장염(Chronic Pancreatitis); 성인의 EPI 의 가장 흔한 원인이다. 
2: 낭성 섬유종(Cystic fibrosis); 소아
EPI의 주된 원인으로 폐와 소화기에 낭성 섬유종(Cystic                                                   Fibrosis)를 형성하여 EPI 즉 외분비성 췌장기능 부전을 초래한다. 
3: 췌장암(Pancreatic Cancer); 췌장암으로 췌장에 손상을 일으켜 EPI 를 일으킨다. 
     특히 췌장 두부암(Pancreatic head cancer)일때는 80% 이상에서 EPI 를 일으킨다. 
4: 당뇨병(Diabetes Mellitus); 췌장의 내분비 기능에 영향으로 오는 질병으로
외분비 기능도    같이 나빠져 EPI(Exocrine Pancreatic Insufficiency) 즉 외분비성
췌장기능 부전도 동반할수 
   있다.(진행된 조절되지 않는 당뇨병의 합병증으로 온다). 
5: 췌장절제(Pancreatectomy); 췌장 전체 또는 일부를 췌장암 또는 만성 췌장염시
수술로 
     절개한후 췌장이 손상되어 EPI 가 올수있다. 
6: 위장관 휘플 수술(Whipple surgery); 암 치료로 위와 십이지장 절개시
췌장의 일부를 절제하여    췌장의 손상으로 외분비성 췌장 기능 부전,즉 EPI 를
초래할수 있다. 
7: Schwachman-Diamond syndrome; 소아에 오는 유전적 질병으로 췌장의 지방이 침착하는      Congenital Lipomatosis of Pancreas 으로 소아에도 EPI 가
나타난다 
8: Pancreatic acinar atrophy(췌장 acinar 위축); 애완견(dog)의 EPI의
원인으로 가장 많다. 
9: 급성 괴사성 췌장염(Acute necrotic Pancreatitis)도 EPI 의 원인이 될수있다. 
 
증상: 만성적인 빈번한 설사,복부팽창과 위통과
체중감소와 영양실조(malnutrition)가 나타난다. 
1: 대변이 기름지고 악취가 나며 물위로 뜬다.(Oily stool,smell foul &
float). 
2: 방귀가 자주 나온다.(Frequent gas;fart). 
3: 식사중에 위통이 온다.(Unexplained stomach pains especially
when you eat.) 
4: 속이 자주 더부룩 하다(feeling bloated frequently). 
5: 설명할 수 없는 체중 감소가 온다(Unexplained weight loss). 
6: 대변을 참을 수 없거나 한 밤중에 화장실에 급히 가야 된다.(Unable to hold BM
or had to      Rush to the bathroom especially in the middle of the night). 
7: 자주 물 설사가 온다.(frequent watery diarrhea). 
8: 현재 약이나 보충제를 먹고 있다(Currently taking any medications
or supplements). 
 
진단: 소화불량에 의한 영양장애(malnutrition)과
흡수장애(malabsorption)가 온다. 
1: 영양장애로 비타민 B12, 철분(Iron),엽산(folic acid) level 이 혈액검사시 감소 되어있다. 
2: Fecal elastase test 시 elastase 의 감소가 나타난다. 
3: 3-day fecal fat test; 3일간의 대변을 모아 대변의 지방 양 측정시 증가를 나타낸다. 
4: Endoscopic Ultrasound 내시경 초음파 검사시 췌장의 손상과 염증여부를 알수 있다. 
5: Serum trypsin-like immunoreactivity 가 positive 로
나타난다.(특히 애완견의 EPI). 
6: 13CO2-MTG 검사: 대학병원이나 특수기관에서 할수있는 검사로 방사성 동위원소에
부착된    검사용 식사를 한후에 소화된후 배출되는 호기의 탄산가스 즉 CO2를 동위원소 측정으로 
   진단하는 방법. 
 
치료; 췌장 효소 대체 요법, 즉 Pancreatic enzyme replacement therapy;PERT)로 치료한다. 
         췌장의 알파 세포(Alpha cell of Pancreas) 에서는 다음과 같은 3대 영양소를 분해하는         소화 효소(Digestive enzyme)을 다음과 같이 분비하여 소화를 돕는다. 
1: Lipase(라이페이즈); 지방을 분해하여 소화를 돕는다. 
2: Protease(프로테아제); 단백질을 분해하여 소화를 돕는다. 
3: Amylase(아밀레이즈); 탄수화물을 분해시켜 소화를 돕는다. 
 
상기 3대 소화효소(Digestive enzyme)을
섞어 다음과 같은 상품명으로 처방으로 치료하는 소위 
췌장 효소 대체 요법약들이 다음과 같이 있다. 일반적으로
500-2500unit/kg body weight/ 
meal with food 을 처방하며 500unit/kg/meal 부터 시작하며 식사와
함께 복용한다. 
1: 다음과 같은 췌장소화효소제(Pancreo-Lipase) 복용약으로 치료한다.    A: Creon,12,000 unit, 24,000unit, 36,000unit capsule로
Lapase용량에 따라 나뉜다.    B: Zenpepp 10,000unit,15,000unit,20,000unit 등으로 처방으로 복용한다.    C: generic 으로 Pancrelipase 로
5,000unit,17,000unit,27,000unit 3종류가 있다.    D: brand 로 Pancreaze, Pertzye, Ultrasa,Viokace 등이
있다.    E: Malnutrition(영양불량)시 Vit B12,
Folic acid(엽산), 철분(Iron) 등을
보충하여 준다. 
 
2: 그외 저지방,저단백질 음식을 추천하고 과식은 삼가는 것이 좋다. 
3: 금주를 추천한다. 
4: 설사시에는 고섬유질 음식과 지사제 즉 Immodium,Peptobismol AD,Lomotil
등을 사용한다. 
 
감별 진단(differential diagnosis); 설사를 초래하는 다음과 같은 질병과
감별진단이 필요하다. 
1: Celiac disease(셀리악병); 소장에서 발생하는 유전성 알레르기 질환으로
소화불량과 설사가 
    어릴때부터 온다. 이차성 EPI 를 초래 할수
있다. 
2: Chrohn's disease(크론병); 소장의 국지성 염증으로 오며 이차성 EPI 가 올수 있다. 
3: Irritable bowel syndrome(신경성 장염): 배변의 변화 즉 설사나
변비가 3개월 이상 지속되며     복통을 동반한다. 
4: 급성췌장염; 담석증(Gall stone)과
과음에 의한 급성 췌장염(Acute Pancreatitis)시에도      물설사와 소화불량 증상이 EPI 와 유사하다. 
5: Zollinger-Ellison syndrome(gastrinoma); 췌장과 십이지장의 암으로 Gastrin을 많이      분비하여 위산의 분비를 증가시키고 췌장의 손상으로 소화불량과 설사를 초래하는 질병. 
6: 과민성 장염(Irritable bowel syndrome,diarrhea predominant
type)중 설사가 오는경우. 
 
 
도움 & references; "Exocrine Pancreatic
Insufficiency"를 검색한다. 
1: identifyEPI.com 
2: webmd.com 
3: lifescript.com 
4: Harrison's Principles of Internal Medicine. 
 
 
 <img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: <a href="tel:718-353-5730">718-353-5730</a>E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

트위터

페이스북

댓글 : 0 건

번호	제목	작성자	조회	등록일

156	진성 적혈구 증가증 (Polycythemia Vera)	Dr.하명진	8292	2014-08-18

155	[선교] 아이티 단기 의료 선교 (8월 4일~8월 9일)	Dr.하명진	9837	2014-08-14

154	열사병/일사병(Heat stroke/Heat exhaustion)	Dr.하명진	10510	2014-08-01

153	에볼라 유행성 출혈열(Ebola Hemorrhagic Fever; EHF/ Ebola Virus Disease;EVD) [4]	Dr.하명진	12170	2014-07-31

152	고산병/고소병(High mountain illness/High altitude Sickness)	Dr.하명진	9468	2014-07-31

151	홍역(Measles,Rubeola) [1]	Dr.하명진	10440	2014-07-23

150	수두 (Chicken pox,Varicella)	Dr.하명진	9211	2014-07-17

149	파상풍(Tetanus)	Dr.하명진	10406	2014-07-10

148	(notice)Travel Health Slideshow: Vaccines & Preventing Diseases Abroad	Dr.하명진	10680	2014-07-10

147	소아마비(Poliomyelitis)	Dr.하명진	10250	2014-07-03

146	광견병(Rabies)	Dr.하명진	11301	2014-06-27

145	세균성 이질(Shigellosis)	Dr.하명진	9565	2014-06-19

144	장티푸스(Typhoid fever)와 살모넬라 식중독(Salmonellosis)	Dr.하명진	9683	2014-06-12

143	Chikungunya Fever (CF,치쿤구니아 열)	Dr.하명진	11298	2014-06-09

142	콜레라 (Cholera)	Dr.하명진	11185	2014-06-06

141	전염성 간염(Hepatitis A)	Dr.하명진	9964	2014-05-28

140	말라리아 (학질: Malaria)	Dr.하명진	9920	2014-05-23

139	황열(Yellow fever)	Dr.하명진	9882	2014-05-12

138	중동 호흡기 증후군 (MERS:Middle East Respiratory Syndrome)	Dr.하명진	8938	2014-05-06

137	구강 알러지 (Oral Allergy Syndrome) [1]	Dr.하명진	9401	2014-04-28

136	뎅기열 (Dengue Fever)	Dr.하명진	8522	2014-04-14

135	에볼라 유행성 출혈열(Ebola Hemorrhagic Fever: EHF)	Dr.하명진	9596	2014-04-05

134	대상포진후 신경통 (Postherpetic Neuralgia)	Dr.하명진	10387	2014-03-26

133	신기능 저하증 (Renal Insufficiency)	Dr.하명진	11783	2014-03-14

132	신앙과 건강 ; 0191(영원구원) 식이요법 [1]	Dr.하명진	10306	2014-02-09

131	췌장기능 부전증 (Pancreatic insufficiency) [3]	Dr.하명진	12327	2014-01-24

130	조류 독감 (AI: Avian Influenza or Bird flu) [6]	Dr.하명진	14297	2014-01-20

129	독감과 감기와 천식의 차이점 (Flu, Cold & Asthma) [1]	Dr.하명진	11910	2014-01-11

128	크론병 ( Crohn's disease; Regional Enteritis=국지성 장염 )	Dr.하명진	10666	2013-12-16

127	궤양성 대장염 (Ulcerative Colitis)	Dr.하명진	12292	2013-10-17

126	게실증과 게실염(diverticulosis & diverticulitis)	Dr.하명진	11080	2013-10-12

125	담낭염 (Cholecystitis)	Dr.하명진	10264	2013-10-07

124	축농증 (Sinusitis)	Dr.하명진	11718	2013-10-02

123	급성 취장염( Acute Pancreatitis)	Dr.하명진	11407	2013-09-28

122	유당분해효소결핍증 (Lactose Intolerance) [1]	Dr.하명진	12805	2013-09-23