세계 말라리아 날(World Malaria Day)

세계 말라리아 날(World Malaria Day)

WHO(World Health Organization;세계 보건 기구)에서는 4월 25일을 "세계 말라리아 날"로
지정하여 예방이 가능한 말라리아에 대한 경각심과 예방,치료 등의 주의를 환기 시키고 있다.
2,000년도 이후 말라리아는 계속 감소 추세에 있지만 아직도 매년 50만명 이상 말라리아로 인하여
생명을 잃게되는 흔한 질병이다. 말라리아에 의한 사망의 3/4은 5세 이전의 소아에 나타나지만
단지 1/5정도의 아프리카 아동들만 말라리아 치료를 받고,1500만명 이상의 임산부가
말라리아 예방치료를 받지 못하고 있다. 또한 아프리카의 2억7천 800만명이 아직도 모기장 없이
말라리아 전염 Anopheles 모기에 노출된 열악한 상태이다.
4월 25일 세계 말라리아 날을 맞이하여 말라리아에 대한 예방의 확장과 정확한 최신 진단법 보급과
최신 치료법으로 말라리아에 대한 계몽과 중요성을 널리 보급하고자 하고 특히 말라리아 창궐
지역으로 여행하거나 단기 선교를 계획중에 있는 분들께 말라리아에 대한 정보와 예방이
필수임을 밝혀둔다. 예방의학이 최고의 의학이기 때문이다.

A new WHO strategy towards elimination of Malaria(세계보건기구의 말라리아 퇴치 계획);

WHO(세계보건기구)에서 2015년 5월에 World Health Assembly에서 2016-2030년 까지의
말라리아 퇴치계획을 세웠으며 2020년까지 40% 감소,2030년까지 90%의 말라리아
발생을 퇴치하고자 계획 하고 있다. 특히 아프리카의 8개국 즉 Angola, Botswana, Mozambique,
Namibia, South Africa, Swaziland, Zambia & Zimbabwe 와 Central America, Hispaniola
그리고 South-East Asia 가 말라리아 박멸 운동에 적극적으로 참여하고 있다. 특히 베트남
메콩 강주변에 발생하는 말라리아를 2030년까지 박멸하기로 WHO가 계획하고 있다.

Updated treatment guideline(최신 말라리아 치료 수칙);
1: ACTs;artemisinin-based combination therapies); 합병증이 생기지 않은 말라리아
(Uncomplicated Malaria) 치료로 2005년도에 1100만명 치료에서 2013년에 3억9천2백만
Case를 치료한 괄목할 만한 증가를 보였다. 하지만 아직도 여러 곳에서 의료시설과 예산 미비로
말라리아 치료와 예방의 손길이 미치지 못하는 곳이 많다.

원인: Plasmodium 원충; Plasmodium Vivax,Ovale,Malariae,Falciparum & Knowlesi 등
원충이 Anopheles 모기에 의해 전염되어 적혈구를 파괴시키고 용혈성 빈혈과 간에서
증식되어 황달과 함께 간기능 부전과 비장과 간비대(Hepato-Splenomegaly)를 초래한다.

잠복기; 2주에서 12개월까지 Plasmodium 원충 종류에 따라 다양하다.

증상: 오열기->발열기->발한기->용혈성빈혈->황달기->회복기 등으로 나타난다.(2-3-4일 마다
주기적인 고열과 오한으로 시작한다).

합병증: 치료를 제대로 안하면 뇌막염,장출혈등의 합병증으로 사망할수도 있다.

Diagnostic testing(진단 방법); 임신 검사하는 법과 비슷한 RDTs 가 가장 많이 쓰인다.

1: RDTs(Rapid Diagnostic tests); 가장 많이 사용하는 방법으로 2013년도에 3억 천9백만
진단기가 사용되었으나 아직도 40%의 의심되는 환자의 진단은 이루어 지지 않고 있다.
2: 혈액도말법: 혈액을 slide에 도말(smear)하여 Giemsa stain으로 염색하여 말라리아 원충을
현미경으로 관찰하여 Plasmodium 원충을 적혈구에서 발견하여 확진 한다.

Most vulnerable groups in Malaria endemic areas; 가장 위험한 말라리아 전염 그룹과 지역;
1: sub-Saharan Africa-pregnant woman,children under 5, and infant
사하라 아래의 아프리카 지역의 영아, 5세전의 소아와 임산부에게 가장 위험하며 말라리아
예방과 치료로 수많은 생명을 구할수 있을 뿐만 아니라 비싼 의료 비용을 절감할 수 있다.
2: Roll Back Malaria(RBM) partnership 의 확산과 동참으로 말라리아의 예방이 최선 이며
가장 경제적임을 각인시키고 있다.

예방: 말라리아 발병지역 여행전, 1-2주 전에, 방문중 그리고 방문 후 4주간 일주에 한 번씩
Mefloquine 250mg 또는 Chloroquine 500 mg 복용으로 예방한다.
그외 Doxycycline 100mg 하루 한번 여행전, 2일전, 여행중,여행 후 4주간 복용하는
방법도 있다. CDC.gov에서 여행할 곳을 서치해보면 필요한 예방 정보를 얻을 수있다.

말라리아 예방, 증상, 진단, 치료 및 기타 정보는 newyorkkorea.net 의 하명진내과 칼럼
#140 편, "말라리아" 를 참고하길 바란다.

도움 & references:
1: WHO.int
2: CDC.gov
3: newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼 #140 "말라리아".