E형 바이러스 간염(Viral Hepatitis E)

7월 28일은 B형 바이러스를 처음으로 발견하고 B형 바이러스 간염 예방 백신을 처음으로 만들어 노벨상을 

받은 Baruch Samuel Blumberg 교수의 생일을 기념하여 세계 간염의 날, 즉 World Hepatitis Day으로 

WHO(세계보건기구)에서 정하여 간염의 예방 계몽에 앞장서고 있다.

특히 한인들에게는 바이러스 간염이 매우 많아 흔히 잊기 쉬운 E형 간염(Viral Hepatitis E)을 논하고자 한다.

한국이나 선진국에서는 요사이 드물지만 1955년 인도의 뉴델리에서 최초로 보고된 이후 동남 아시아, 아프리카,

중남미등 위생상태가 좋지 않은 후진국에서 오염된 물이나 음식 통해 감염되기 때문에 대규모 유행을 초래할수 있고 

또한 돼지 같은 수유 동물도 오염돤 음식이나 물을 통해 감염 시킬수 있다.

E형 간염은 E형 간염 바이러스(Hepatitis E Virus;HEV)에 감염되어 오는 간염으로 대부분 저절로 치유되며 드물게 

간기능 부전증(acute liver failure)를 초래하기도 한다. fecal-oral 즉 대변으로 배출된 간염 바이러스가 물을 통해 

수인성 또는 오염된 음식을 통하여 입을 통하여 인체에 들어와 잠복기를 거쳐 E형 간염을 일으킨다.

바이러스성 간염중 음식으로 전염되는 간염은 A형과 E형 이고 B,C,D형은 피를 통하여 전염된다.

D형은 B형 간염 + AIDS 가 합쳐 오는 간염을 D형 간염으로 부른다.

E형 바이러스 간염은 매년 전 세계적으로 2천만 명이 발생하며 그중 300만명이 급성으로 발병하고, 56,600명 정도가 

E 형 간염으로 사망하게 되는 저소득 국가에 비교적 흔한 질병으로 중국을 위시한 동남 아시아에 제일 많이 발생한다. 

그러므로 중국에서 E형 간염 예방 백신을 개발 하였으나 경제적으로 수지 타산이 맞지 않아 전 세계적으로 일반화 

되지 않은 상태이다.

원인: Hepatitis E virus: non enveloped,positive-selnse,single stranded RNA virus 이다.

잠복기: 3 - 8 weeks( 평균: 40일)

전염 경로: fecal - oral route 즉 대변 - 입으로 오염된 물로 수인성으로 대부분 전염 된다.

1: 오염된 물(contaminated water)를 통해 전염 된다.

2: 감염된 동물,돼지등의 섭취시에도 전염 된다.

3: E 간염에 감염된 혈액 수혈로도 전염된다.

4: E 간염 산모에서 태반을 통하여 수직적으로도 태아에게 전염 시킬수 있다.

5: 오염된 생 조개(raw or under cooked shell fish) 섭취시에도 전염된다.

6: 비 위생적으로 음식을 조리하는 후진국에 많이 발생한다.

주로 인간에게 오는 질병이지만 돼지 같은 포유 동물에도 E형 간염을 일으킨다.

증상: 15 - 40세 에 많이 나타나며 대부분 증상없이 지나간다. 진행시 증상은 1-2주후 다음과 같이

         나타날수 있다. 전 세계적으로 매년 2,000 만명이 감염되고 대부분 증상 없이 4-6주내 자연

         치유 된다.

1: 대수롭지 않게 피곤과 감기 증세로 나타난다.

2: 황달이 눈의 흰자위나 피부에 나타나고 소변이 콜라처럼 진하게 나타나며 대변이 회색으로 나타난다.

3: 입맛 상실(anorexia:loss of appetite)이 온다.

4: 간 비대(hepatomegaly: enlarged tender liver)가 나타나고 오른쪽 상복부에 통증이 온다.

5: 복통(abdominal pain & tenderness)과 복부가 촉진시 통증이 나타난다.

6: 오심과 구토(nausea & vomiting)가 동반된다.

7: 미열(fever)과 탈수 현상, 입이 마르거나 피부 탄력을 잃는다.(poor skin turgor)

8: 드물게 심한 간염(fulminent Hepatitis)로 발전하여 급성 간기능 부전(acute liver failure)를

    초래하여 사망에 이를수도 있으며 임산부에서는 사망율이 20%까지 온다.

9: 면역 결핍자(immunosuppressed people)에서 만성 E 간염(Chronic Viral Hepatitis)이

    되기도 하며 완치후 다시 재발(reactivation of Hepatitis E)이 되기도 한다.

진단: 다른 간염과 같은 동일한 증상이 나타나므로 임상적 증상으로는 A,B,C,D,E형 감별 진단이

        불가 하다.

1: 혈액검사로 Hepatitis E IgM antibody: 현재 앓고 있을때 양성으로 나타나며 지나간 경우,즉

    면역이 생긴 경우는 Hepatitis E IgG antibody가 양성으로 나타난다.

2: RT-PCR(reverse transcriptase polymerase chain reaction)으로 E 간염 RNA를 혈액이나

    대변에서 찾아 확진이 가능하다.

3: 일반 혈액검사시 백혈구 감소,임파구 백분율 증가,ALT(SGPT),AST(SGOT) 간기능 수치

     상승,Bilirubin 즉 황달 수치 상승.Albumin 감소,등이 나타날수 있다.

치료: 특별한 치료약은 없고 대증요법과 supportive care로 하며 면역글로불린(Immunoglobulin)

        투여로 도움을 받기도 한다. 또한 실험적으로 항바이러스 제제인 Ribavirin,PEG interferon

        등으로 증세가 심하면 실험적으로 치료하기도 한다.

예방: 수인성 전염병 이기 때문에 청결한 물의 섭취와 위생관리가 필요하다.

1: public water supply가 오염되지 않고 완전 소독된 수도물 공급이 필요하다.

2: 하수 처리와 쓰레기 처리가 위생적으로 분리되어 오염되지 않도록 수거하여 처리하여야 한다.

3: 음식 조리전 손을 깨끗이 씻어야 한다.

4: 소독되지 않은 물이나 의심되는 물은 피한다.

5: 2,011년 중국에서 E간염 예방 백신 주사가 개발되었으나 전세계적으로 일반화되지 않았고 미국 같이

   청정 수도물이나 bottled water 사용하는 선진국에서는 오염 가능성이 낮아 예방접종이 일반화

   되지 않았고 available 하지도 않다.

6: 대변을 통하여 전염이 많이 되므로 수세식으로 대변을 처리하여 오염을 막아야 하고 E간염이

    창궐하면 E간염 예방접종을 WHO와 연계하여 예방접종을 받기를 추천한다.

매년 7-28일은 세계 간염의 날(World Hepatitis Day)이다. 간염에 대한 계몽과 함께 예방이 가능한 Hepatitis A 와 B 

예방 접종을 추천한다. 요사이 B형과 C형 간염 치료약들이 개발되어 치료가 가능하다.

KCS(한인 봉사 센터) 주관으로 B형 간염 검사와 무료 Hepatitis B vaccination(B형 간염 무료

예방접종) program에 필자가 동참함에 감사를 드리고 하내과에서 매주 금요일 오전 9 -10 시에 무료 B간염 예방접종을 

KCS(Korean Cultural Service)와 함께 무료로 실시 하고 있다. 많은 분들의 참여를 바라 마지 않는다. 

자세한 정보는 다음과 같이 KCS에 연락하면 알수 있다.

KCS Hepatitis Care team 212-463-9685(ext:202), Email: KCShealth@gmail.com

도움 & references: "Hepatitis E" 검색

1: who.int

2: webmd.com

3: Harrison's Principles of Internal Medicine.

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

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