장내 기생충 2편 (Intestinal Parasites 2)

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하명진 내과칼럼

장내 기생충 2편 (Intestinal Parasites 2)

작성자: Dr.하명진

조회: 8584 등록일: 2015-10-02

장내 기생충 2편 (Intestinal Parasites 2).

7:
분선충증(Strongyloidiasis:threadworm
infection): 미국 남부 지방과 열대

지방에서 발견된다.

가서
발육하여 기관지를 거쳐 위를 거쳐서 소장에서 성숙하여 기생하게 된다.

자가감염(auto infection)도 가능하여 복막이나 임파계를 거쳐 폐로 가서

기관지로
올라가 위를 거쳐 소장에서 성숙하여 오염된 지역을 떠나도 자가감염

으로 30-40년 까지 감염이 지속 될 수 있다.

1:
유충기: 침입한 피부부위가 가렵고 피부염을
일으킨다. 유충이 지나간 길을 따라

포복성
발진(creeping eruption)을 일으키며 유충이 폐를 거쳐 위를 지나

소장에
기생하게 된다.

2:
장관기: 미열, 식욕부진, 기침에 이어 장관기가 되면 상복부 복통, 구역질, 구토, 소화불량,

체중감소, 설사나 변비가 온다.

3:
만성기: 흡수 장애, 지방변, 영양 장애, 빈혈이
나타날수 있다.

진단한다. 호산구증(Eosinophilia>15%)이상으로 나타날수 있다.

그외 혈청 항체검사인 IFA(Indirect
Fluorescent Antibody),IHA(Indirect

Heme Agglutinin),EIA(Enzyme Immuno Assay)검사에서 90% 이상에서

Strongyloides IgG Antibody 가
나타나 진단과 치료 효과를 알수 있다.

Tests become negative(대변과 객담검사에서 2주간 충란이 발견 안될 때

까지 치료한다.

8:
선모충증(trichinosis): 도시에서
발견되며,오염된 설 익은 돼지고기 섭취로 감염된다.

것을
섭취하여 감염된다. 다행히 한국에서는 보고 된적이 없다.

1:
위장관기(G.I phase): 소화장애,구역질,구토,복통,설사가 나타난다.

2:
유충 미주기(migration phase): 침범한
근육의 통증이 오고 저작장해, 연하곤란,

진행하여 폐렴,심부전,뇌염 등으로 3-6주내
사망 할수도 있다.

3:
회복 및 석회화기(Convalescent
& Calcification phase): 6개월 지나서 증상이

회복되며 12-18개월에 석회화(Calcification)하기 시작한다.

1:
증상과 역학검사로 의심한다.

2:
호산구증이 1주 후부터 증가되고 3-4주에 최고에 달해 호산구가 20-80% 까지 된다.

3:
근육 생검(biopsy)로 유충을 발견하여
확진하다.(deltoid muscle Bx).

4:
혈청학적 검사: precipitation
test,fluorescent Ab,Hemeagglutination,

Flocculation test 등이 있다.

근육속의 선모충 낭포(cyst)는
치료가 불가하며 소염제로 근육통을 치료하고

심한 염증시
Steroid(Prednisone)요법으로 증상을 완화 시킬수 있다.

9:
주혈흡충증(Shistosomiasis):
Snail fever 라고도 불리며 전세계 78개국에서

매년 24억명이 감염된다. 절반 이상이 아프리카에서 발생하며 미국에서도 매년

2만명 정도가 감염된다.

베네수엘라,푸에르토리코) 및
S.hematobium(아프리카,중동)이 원인이
된다.

통해들어와 전염이 된다.
Cercaria 유충은 혈류를 통하여 심장이나 폐로 운반된후

체순환을 통하여 문맥계로 가서 성숙하여 소장,대장 환류정맥에 기생한다.

증상: cercaria 피부염, 두드러기,복통,열,백혈구 증가,호산구증이

나타나고 후기에는 간 섬유증,문맥
고혈압증(portal hypertension),식도

정맥류(esophageal
varix),신경증상,폐성심(Cor pulmonale)등을
초래한다.

소아에서는 혈뇨도 나타난다.

복용 하길 추천한다.

10:
간디스토마(Clonorchiasis,Oriental
Liver fluke): 한국등 동남 아시아에 많다.

원인: Clonorchis sinensis에 의하여 생기며 중국,한국,일본,타이완,베트남에 많다.

먹혀 유미유충(cercaria)가 되어
다시 물속에 나와 담수어 살속에 들어가 피낭유충,

즉 metacercaria가 되고 이것이
사람 체내에 들어가 성충이 된다.

간이 커지고 진행하면 복수,부종,만성 설사,황달,빈혈,위장 출혈등이 나타난다.

간디스토마 항체검사나
PCR(Polymerase Chain Reaction)검사로

간디스토마 분자를 찾아내 확인할수 있다.

11:
폐 디스토마(Paragonimiasis): 한국을
위시한 동남 아시아에 많고 미국의

Nevada 에서도 발병 되었었다.

등에 많다.

다슬기에 들어가 sporocyst가
되고 이 안에서 redia 가 되고 2개의 redia에서

20-30 마리의 유미유충(metacarcaria)가 되고 이것이 인체에 게장이나 가제를

통해 인체에 들어와 기생 하게 된다. 수명은 5-20년 살수 있다.

비슷한 경과를 밟는 수가 많다. 초기에는
경한 복통,흉통이 나타날수 있고 기침,

각혈,가래가 나온다. 때론 기관지 폐렴,늑막염,또는
복부 장기(Abdominal

Paragonimiasis),뇌(cerebral Paragonimiasis)으로 간질,뇌막염 증세,

실어증,마비증상,시력장애등을 초래 할수록 있다.

즉 보체 결합 반응으로 치료의 대상과 결과를 예측할수 있다.

치료한다.

13:
조충증;촌충(Tape worm; taeniasis); 다음과 같은 6가지 원인되는
기생충이 있다.

A:
무구조충(beef tape worm);
taenia saginata 낭미충,즉
cysticercus

Bovis가 들어있는 쇠고기를 날로 먹음으로 감염된다. 낭미충 섭취후 10-12주후

성충이 되어 장 점막에 붙어 10-20년
기생 한다. 선충의 길이는 4-12 meter 다.

B:
유구조충(pork tapeworm; taenia
soleum): 낭미충, cysticercus

Cellulosae 를 날로 섭취시 감염되고 성충의 길이는 2-8meter 이고 8-9백개의

관절을 갖고 있다.

C:
광절열두조충(fish
tapeworm:Diphyllobothrium latum): 담수어 또는 바다에

사는 오염된 어류,연어,송어,농어 등을 생식함으로 감염된다.
길이는 3-10meter,

300개의 관절이 있으며 수명은 20년
산다

D:
왜소조충(dwarf tapeworm:
Hymenolepsis nana): 소아에 주로 오며 대변으로

감염되며 충란을 갖고 있는 벼룩이나 갑충류를 우연히 삼켜 감염되기도 한다.

성충이 1-2cm 밖에 안되어 왜소조충
이라고 불린다.

E:
축소조충(rat tapeworm;
Hymenolepsis diminuta): 유충을 갖고있는 벼룩,

바퀴,딱정벌레 등을 우연히 곡류와 함께
먹어 감염된다. 곶감이나 낙화생에 붙어

있는 벌레도 축소조충을 옮긴다. 성충은20-60cm가 된다.

F:
견조충(diphyldium caninum): 개나
고양이에 흔한 조충인데 소아에게 개나

고양이를 껴안고 키스하며 놀때 유충이 입으로 들어와 감염된다.

증상: 장내 기생하여 복통,식욕부진,소화불량,체중감소,장염,빈혈,등을 나타낸다. 대변을

통하여 성충이 항문 밖으로 나와 경구로 즉 입으로 재 감염이 될수록 있고. 유충이 장

벽을 뚫고 혈류를 통하여 신체의 어느 조직에나 침범하여 증세를 일으키고 수의 근육,

중추신경계 에 잘 가는 경향이 있다. 그로인해
두통,근육통,간질과 발작을 일으킬수

있다.

낭충이 석회화 되면 근육의 석회화를 X-Ray 로 알수있고 간질과 발작이

낭충증이 심한 곳에서 발생시 낭충증을 의심하고 뇌파,시력검사,척수액 검사,

뇌 MRI 등으로 감별
진단한다.

복용으로 치료한다. 어류나 육류 특히 돼지고기,담수어,쇠고기
등은 잘 익혀

먹는것이 tapeworm 촌충 기생충 예방에 필요하다.

1:
<a href="http://cdc.gov/" target="_blank">CDC.gov</a>

3:
<a href="http://webmd.com/" target="_blank">webmd.com</a>

4:
survey of clinical pediatrics: 임상 소아과하고 개론.

5:
Harrison's principle of internal medicine; 임상 내과학 개론

<img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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