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하명진 내과칼럼

비만증 치료(Obesity treatment)

작성자: Dr.하명진

조회: 8232 등록일: 2015-10-30

비만증 치료(Obesity treatment)

30
이상 이거나 허리 둘레가 남성은 40 inch 이상,여성은 35인치 이상을 복부 비만이라고 하며

미국에서는 성인 5명중 1명,청소년과 아동은 12.7%가 해당되며 연간 $14억
7천만 불의 고비용이 드는

현대인들의 문제 이기도 하다. 고혈압,당뇨병,중풍,심장병등 비만증과 관련된 질병의 발생이 증가함에

1:
자신의 주치의나 dietition과
다음과 같이 long term diet plan(장기 계획)을
만든다.

A:
diet 목표 설정: 우선 6개월에 자신 체중의 10% 감소를 목표로 한다.

B:
life style change 즉 육체적 활동량을 증가시키고 건강에 좋은 저열량 음식으로 식단을
바꾸며

생활습관을 바꾸어 스트레스를 낮추고 할수록 있다는 긍정적으로 life style 을 바꾼다.

C:
counseling을 통하여 우울증,불안증,외로움증 등을 치료하고 체중감소의 동기를 부여한다.

매일 섭취하는 음식 일기와 운동 내력, 체중을
기록하여 섭취열량,소모 열량을 계산하여 negative

Balnce가 되도록 하여야 한다. 하지만 일주에 1 kg 이상 감량은 추천하지 않는다.

D:
감량에 의하여 오는 영양 결핍이나 중요 장기의 이상이 없는지 주기적인 혈액검사와
진찰을

주치의에 의하여 병행 하여야 한다.

A:
식이요법: 자신에게 필요한 열량 보다
적게 골고루 섭취한다. 가장 중요한 치료법이다.

1:
필요한 열량: 30-35 Cal/ kg body
weight/day. 예: 60kg 몸무게 필요 열량/day
은

30x60=1,800cal/day 가 하루에 필요하다. 즉 한끼니에 600칼로리가 필요하다.

2:
음식 열량 계산법:

a:
탄수화물/단백질=1gm=1cmx1cmx1cm=1ml or 1cc= 4 calorie.예 쌀
100g은

b:
지방/기름= 1gm=1ml=1x1x1cm= 9 calorie로 가장 높아 가능한 피하여야 한다.

예:참기름 1tsp=5ml=5x9=45 calorie.버터 1x1x1cm=9 calorie
다.

d:
채소: 달지 않은 채소=25 cal/120 ml cup,단 채소=120 cal/ 60ml cup.

예: 시금치 1컵=25 cal, 당근 1컵= 50 cal.

e:
과일: 적은 과일 1개= 귤,사과,바나나, 60-80 cal

f:
두부 1/2모,식빵 한조각,겨란 한개 = 75
cal.

g:
먹는 식품/음료/통조림/과자/label을
유심히 보면 serving size에 관한 칼로리 가 쓰여 있음으로

저칼로리 식품을 사용하도록 하고 음료수는
Diet 으로 바꾸고 설탕도 Equal 또는
NutraSweet,

Sweet & low 등의 사카린 종류로 바꾼다,

B:
Life style change 즉 생활 습관을 다음과 같이 바꾼다.

보다 열량이 적은 음식을 선택한다.

2:
운동량을 점차 증가시켜 열량을 가능한 많이 소모 하여야 한다.(Exercise vigorously

3:
식이요법시 비타민이나 미네랄 결핍이 올수 있으므로 종합 비타민과 필수 미네랄의
보충을 추천한다.

C:
Counseling: 동기 유발과 비만증의 원인인 우울증 등을 전문의에게 counseling 받는다.

2: 
투약 요법: OTC 또는 처방약으로
식이요법,운동법,심리요법으로 치료가 안되면 한다.

A:
OTC meds(처방이 불필요한 약: <a href="http://dietpillsthatwork.com/" target="_blank">dietpillsthatwork.com</a>에서 10종류의 다음과 같은 diet pill을

자세히 소개 하고 있다. 즉 Lipofuse,Phytodren,Obesitrol,Slimvox,Dieters cheating

Caps,Anoretix,AmbiAlim 등의 약을 처방없이 구할수
있고 <a href="http://drugstore.com/" target="_blank">drugstore.com</a>
등에서

"Diet pills"를 서치하면 처방없이 살수
있는 약 들을 구할수 있다.

B:
처방약(prescriptive
medicine): 의사의 처방이 필요하고 부작용을 알고 복용하여야 한다.

가능하나 복통,가스,oily stool 즉 기름섞인 대변,자주 대변을 보게 되는 부작용과 fat soluble

vitamin인 비타민 A,D,E,K의 흡수를 방해
하므로 비타민 A,D,E,K를 함께 첨가하여 복용하실것을

추천한다.

2:
Belviq: 식욕을 억제하는 약으로 장기 복용도 가능하나 임신 계획이 있거나 임신시에는 복용하면

안되고 두통,어지럼증,오심,입 마름,저혈당 등의
부작용이 있으며 항우울제와 겸용은 안된다.

Selective serotonin agonist 계열의 약으로 식욕 저하에
도움을 준다.

3:
Contrave: alcohol/opioid 중독 치료제로 쓰이는
naltrexone 과 항우울제/금연에 쓰이는

Bupropion의 복합제로 음식에 대한 탐닉현상(addiction)을
억제하나 임신,모유 수유시에는

사용이 불가하며 갑자기 중지하면 자실 충동이 나타날수 있어 전문의에게 처방에 의하여
조심 스럽게

복용하여야 하며 12주내에 5% 체중 감소의 효과가 없으면 복용을 중지 하여야 한다.

억제하여 diet 의 효과를 본다. 비만증을 동반하는 당뇨병 환자에게 좋으나 주사밖에 없고 효과가

천천히 나타나는 단점이 있다. 부작용으로는
혈압 강하,심계항진,췌장염,자살충동
등이 있다.

5:
Phentermin: Amphetamine 계열의 신경 흥분제로 식욕을 억제하는 작용으로 단기간 수 주간

사용 할수 있으나 습관성과 탐닉성(addiction)과
혈압 상승,심계항진,불안증,불면증,호흡곤란을

초래할수 있어서 controlled
substance 로 monitor 받는 약 이다. 단기로
많이 사용한다.

6:
Qsyma: 항경련제인 topiramate와 상기
열거한 Phentermine 의 복합체로 식욕을 감퇴 시켜

비만증에 단기용으로 사용하나 부작용이 심하고 임신시 기형아를 낳게 할수 있고 탐닉성이
있어

미국에서는 극히 제한적으로 사용한다.

3:
수술요법: 난치성 고도 비만증>40 BMI 환자나 >35이상의 비만증 환자가 당뇨,고혈압,심장병

등의 질병을 갖고 있고 상기 열거한 식이요법,운동법,심리요법,투약요법으로

효과를 못본 경우 마지막으로 다음과 같은 수술 방법을 쓴다.(Bariatric
surgery)

a:
복강경으로 Silicone ring을
위의 상부에 끼워넣는 gastric Lap band surgery 방법으로

부작용이 적고 효과도 좋아 요사이 많이 사용한다.
비용이 미국에서는 2만불 정도 든다.(한국에서는

<a href="x-apple-data-detectors://embedded-result/4062" target="_blank">1/3-1/2</a>
정도로 수술이 가능하다.)

느끼게하여 식욕이 감소하고 음식 섭취량을 적게 하는 수술로 부작용 거의 없이 효과를
보지만

비만증 환자의 10-20%정도에서 효과를
보는 경향이 있다.또한 battery 를 복부 밖에서 주기적으로

충전 해야하고 5년 정도의 사용 가능
기간으로 영구적으로 사용할수 없는 단점이 있다.

C:
Roux-en-Y bypass 즉 소장우회술로 위를 작게 만들고 위를 작은창자에 연결하는 수술
방법으로

미국에서 가장 많이 하는 수술법이다.

D:
Sleve stomach resection surgery는 외과적으로 위를 90%까지 적출하는 방법인데 효과는

있지만 다시 복부 비만증이 재발될수가 있다.

방해하는 수술 방법이다.

도움 & references: diet 또는 obesity 또는 obesity treatment 검색.

3:
<a href="http://chronic-weight-management.com/" target="_blank">chronic-weight-management.com</a>(Saxeda
가는 주사약 site로 뇌에 작용하여
포만감으로

식욕을 억제하는 주사 치료법 으로 비만증의 유일한 주사법 site로 처방이 필요하다.)

4:
<a href="http://obesity.org/" target="_blank">obesity.org</a>(회원제로 비만증 최신 정보 공유 site로
LA에 본부가 있다.)

5:
<a href="http://dietpillsthatwork.com/" target="_blank">dietpillsthatwork.com</a>(처방이 필요없는 10가지 약들의 정보와 구입도 할수 있다.

6:
<a href="http://epocrates.com/" target="_blank">epocrates.com</a>(상기 약에 대한 구체적 정보를 알수 있다, 용량,약리작용,부작용,등등.)

7:
<a href="http://drugstore.com/" target="_blank">drugstore.com</a>(처방이 필요없는 diet pills를 구하러 있다.)

8:
<a href="http://vbloc.com/" target="_blank">vbloc.com</a>(V-bloc 수술법을 자세히 일수 있다.)

<img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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