폭식장애(B.E.D.;Binge Eating Disorder)

폭식장애(B.E.D.:Binge Eating Disorder)는 미국에서 가장 많은 섭식 장애(eating disorder),

즉 신경성 식욕부진(Anorexia nervosa), 신경성 대식증 (Bulimia Nervosa),보다 제일 많은 섭식 

장애(eating disorder)로 식사 형태가 비정상적인 것을 알면서도 폭식하는 일종의 신경 정신과 질환

으로 누구에게나 찾아 올수 있다. 대부분 10년 이상 지속되는 경우도 많다.(미 평균 14.4년 지속).

일반적으로 스트레스,심리적 압박감,일상적인 문제들을 음식으로 보상하고 해결하려는 심리적

질병으로 폭식한 후에 수치심과 죄책감이 동반되는것이 다른 섭식 장애와 다른점이 있다.

남자의 2%,여자의 3.5%가 폭식 장애(B.E.D.)를 갖고 있으며 체중 감소를 원하는 사람의 30-40%가

B.E.D.를 갖고 있으며 치료를 게을리하면 결국 비만증으로 고혈압,당뇨병,심장병,담낭이상등의

합병증의 위험성이 증가함으로써 일찍 발견하여 적절한 치료를 받아야 한다.

원인:

1: 원인이 없을수 있다.(unknown etiology).

2: 뇌의 Serotonin 대사의 이상으로 음식 섭취 조절 기능을 상실하여 온다.(brain chemicals

    which interfere the ability to regulate food intake) 

3: 가족력이 원인이 될수 있다.(Family history of binge eating disorder)

4: 생명이 위독한 사고후,자연 재해등의 경험들이 원인이 될수 있다.(Certain life experiences)

5: 스트레스, 심리적 압박감,우울증도 원인이 될수있다.

Severity: 심한 정도; 일주간의 폭식 횟수에 따라 다음과 같이 분류한다.

1: mild(경증)::   1-3 binge eating(폭식)/week.

2:mod(중등도): 4-7 binge eating/wk.

3:severe(중증): 8-13 폭식/ week.

4:extreme(위험): 14 or more binge eating/week.

증상/진단: 다음 5가지 증상은 폭식 장애 진단시 필수 조건 이다.대부분 3개월 이상 지속된다.

1: 정상보다 아주 많은 음식을 섭취한다.(Regularily eating far more than normal)

2: 폭식에 대한 느낌이 없다.(feeling that one's eating is out of control during a binge).

3: 폭식하고 후회하거나 화가 난다.(being very upset by binge eating).

4: 최소 폭식을 일주에 1회 이상 3개월 지속한다.(binge eating at least once/wk X 3 month

5: 폭식 한후에 토하거나 운동하여 폭식을 치료할 노력을 안한다.(don't routinely try to "undo" 

     their excessive eating,like throwing up or over exercising.)

다음 증상중 3가지 이상 해당시에도 폭식 장애로 진단한다.

1: 매우 빨리 식사한다(fast eating).

2: 배불러도 계속 먹는다.(eating beyond feel full).

3: 많은양을 섭취한다.(eating large amoun food).

4: 폭식하고 후회하고 자책한다.(feeling bad after binge eating).

5: 폭식을 홀로 숨어서 즐긴다.(eating alone to hide how much one is eating).

치료: 

1: 심리치료(psychotherapy),인지 행동요법(Cognitive behavioral therapy),등 신경정신과

         치료가 필요하다. 원인을 제거하고 폭식 대신 life style의 변화로 식이요법,운동법,심리요법,

         취미 생활,여행,사회생활 증가등으로 도움을 받을수 있다. 

2: 자신감 강화 요법:자존감을 강화 시키기 위해 할수 있는 자아 목표를 설정하고 할수록 있다는 자신감

         으로 수행하며,자존감강화 연습과 회복 연습으로 자신감(self esteem)을 키운다.

3: 식이요법: 저열량,저지방,채소 위주의 영양식으로 골고루 나누어 3-4끼 식사를 천천히 하도록 한다.

         또한 식사전 물을 마셔서 물로 배를 채우고 혼자 식사하지 말고 가족이나 동료와 함께 천천히 

         식사하는 습관을 키우도록 하며 설탕 대신 Equal,Sweet & low 등의 사카린과 음료수도 diet로

         바꾸고 하루에 섭취하는 음식의 열량을 계산하여 기록하고 필요한 만큼의 열량,즉 30Cal/kg/day.   

         를 3-4끼니로 나누어 섭취한다.

4: 운동법: 규칙적인 적절한 운동으로 더 섭취한 열량을 소모 시킨다.jogging 1시간=360 Cal 소모.

5: 투약요법: 전문의에 의한 처방으로 복용하여야 한다.중증 이상의 폭식 장애 치료에 사용한다.

 a:lisdexamfetamine(Vyvanase): 2015 미국 FDA 에서 2015에 허가한 암페타민 계열의 각성제

    로 폭식증의 치료에 습관성과 탐닉 현상이 오므로 전문의의 처방에 의해 제한적으로 사용할수 있다.

 b:그외 항우울증약, 항경련증 약,항 비만증 약들이 있다.(지난 편의 "비만증 치료"참고).

6: 수술요법: Bariatric surgery(비만대사 수술): 고도 비만시 위나 소장의 일부를 잘라내는 수술법

                    으로 최후의 방법이다.

경과: 정상 체중에서도 발생하지만 대부분 비만증으로 이어져 고혈압, 당뇨병,고 콜레스테롤증,

         심장병,담낭병,뇌졸증,두통,수면장애,코골이,불안장애,우울증 등의 합병증을 초래 할수도 있다.

도움 & references: B.E.D. 또는 "binge eating disorder"로 서치한다.

1: bingeeatingdisorder.com 또는 bingeeatinghelpline.com

2: webmd.com

3: obesity.org

4: mybingeeatingdisorder.com

5: vyvanase.com

6: newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼->#213,#214:비만증,비만증치료

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

[ⓒ 뉴욕코리아(www.newyorkkorea.net), 무단 전재 및 재배포 금지]