편두통 1  (Migrane Headache  1)

편두통(Migraine headach)은 심한 박동성 두통(throbbing headach)이 한쪽

측면 두뇌에 견딜수 없이 심하게 오며,구역질,구토,시력장애,피곤증,창백한 얼굴과 부종도

동반 한다. 적절한 치료를 하지 않으면 최소 4시간에서 3일 까지 심한 두통으로 일상 생활을

할수 없게 만드는 흔한 일차성 두통이다. 10명중 1명 꼴로 발생하고 여성에서는 6명중

1명이 발생한다. 미국에서 6%의 남자,18% 의 여자에게 편두통이 오며 전세계적으로 

15%의 성인에서 발생하며 10억 여명이 편두통으로 고생 하고 있다. 때론 축농증 에서

발생하는 Sinus headache 또는 스트레스에서 오는 긴장성 두통(Tension headach)와

혼동 되기도 한다. 또한 뇌 자체의 혈관 이상에서 오는 이차성 두통과 혼동 되기도 한다.

편두통이 심하여 꼼짝 못하는 경우 Migraine attack(편두통 발작)으로 부르기도 한다.

편두통은 여자에게 2.5-3배 이상 더 발생하고 우울증,천식,불안증,뇌졸증 환자에

더 많이 발생한다. 또한 5%의 아동들에게도 발생하고 사춘기의 여자 아이들에게 더 많이

발생한다. 아직 원인은 확실히 밝혀지지는 않았지만 유전적인 요인과 환경적인 요인에

의해 온다고 알려져 있다. 또한 편두통을 일으키는 유발원인들이 밝혀져 가능한 편두통 

환자들은 편두통이 오기전 무슨 음식을 먹었는지,어떤 활동을 하였는지,호르몬 영향은 

없었는지(생리 주기 이상?) 등의 유발원인과 치료 경과에 대한 편두통 일기 즉

Migraine headache diary룰 써서 편두통이 발생하지 않도록 예방 하여야 한다.

물론 이차성 으로 오는 두통의 감별 진단을 위해 자주 편두통이 오면 뇌 MRI 또는 

CAT scan을 한번 찍어보길 추천한다. 왜냐하면 뇌 자체의 이상,즉 종양,동맥류 같은

혈관 이상이나 뇌막염 같이 뇌의 이상에서 오는 이차성 두통도 있기 때문이다.

원인: 원인은 아직까지 확실히 규명되지 않았지만 환경적,유전적인 요인이 있다.

1: 뇌 신경 체계의 이상(neurological problems of brain).

2: 뇌 혈관의 이상 즉 뇌혈관의 이완과 수축 이상에서 온다.

3: 유전적인 경향이 있다.(genetic inheritance).:편두통 환자의 2/3가 유전성이 있다.

4: 우울증(depression),불안증(anxiety), bipolar disorder(양극성 장애)에 많다.

5: biologic events 나 다음과 같은 유발 원인(triggers)가 원인이 될수 있다.

유발 요인(Triggers of Migraine headache): 가능한 아래의 유발 요인을 피해야 한다.

1: 섬광(flashing lights): 눈이나 비가 온후 반사되는 빛이나,형광등 불빛,TV 스크린 빛,

    콤퓨터,스마트 phone등에 노출시 편두통이 올수 있어 polarizing sun glasses를

    외출시 사용하거나 형광등은 daylight spectrum 형광등을 사용하길 추천하고

    TV나 smart phone,computer screen 특히 움직이는 영상을 가능한 피하여야 한다.

2: 불안증과 스트레스(Anxiety & Stress): 감정적 스트레스와 불안증이 편두통을 초래할수

     있으므로 복식 호흡,요가,relaxation exercise,peaceful music 음악감상 등으로

     마음의 평안을 갖기를 추천한다. 기도와 명상도 좋은 방법이다.

3: 불면증과 불규칙한 식사(Lack of Food or sleep): 불규칙한 음식 섭취와 수면 장해시,

     식사를 거르거나 단 음식이나 설탕 성분을 너무 많이 섭취하거나 탈수가 되어도 편두통을

     초래 할수록 있으므로 충분한 수분 섭취와 규칙적인 식사습관과 수면이 중요하다.

4: 호르몬 변화(Hormonal Changes): 여성에서 생리적 수일전부터 생리중에 여성 호르몬인

     에스트로겐의 감소가 원인이 된다. 피임약 이나 estrogen ring 삽입과 소염 진통제인 

     ibuprofen(Advil,Motrin),또는 naproxen(Aleve) 복용을 편두통시 복용하면 편두통에

     도움을 줄수 있다.

5: 피할 음식(Headache Foods): 미원(MSG),붉은 포도주(Red wine),치즈 특히 오래된

     치즈(피자),초콜렛(chocolate),간장(soy sauce),조리된 고기(processed meats:

     Sausage,spam,ham,etc)등이 편두통을 악화시키거나 시작하지만 과학적으로 왜,

     어떻게 편두통을 일으키는지는 밝혀지지 않았다.

6: 티라민(Tyramine): 발효식품(fermented foods:예:된장),과 오래 저장된 음식 즉

     Stored foods에는 티아민 아미노산(amino acid Tyramine)이 많아 뇌혈관을 수축

     시킨후 이완시켜(dilatation) 편두통을 유발한다. 여기에 속한 음식,즉 피할 음식은

     오래된 치즈,간장,된장,오이지(pickles),페페로니(pepperoni)등은 가능한 피한다.

7: 카페인(Caffein): Caffein을 함유하고 있는 Exedrin약은 편두통에 효과가 있는 처방없이

    살수있는 약이나 하루 한두잔 정도의 커피나 tea는 괜찮으나 너무 많이 카페인 섭취시 즉

    too much Caffein 섭취는 오히려 편두통을 유발할수 있다.

18 가지 편두통의 증후: 18 signs of Migraine headache.

1: Aura: 눈 앞에 점들이 보이거나 줄이 보이거나 깜박이는 빛(flickering light)이 보인다.

2: Depression,irritability or excitement: 갑자기 우울하거나 초조하거나 흥분 한다.

3: 불면증(lack of restful sleep): 편두통이 불면증을 초래한다.

4: 코 막힘과 눈물(stuffy nose or watery eyes):sinus headache 축농증 환자의 90%

     에서 편두통을 호소하고 눈물과 눈이 처진다.(droopy eye lids & tears).

5: 음식 탐닉(Craving foods): 편두통 오기전 초콜렛 같은 특정 음식을 찾게 된다.

6: 울렁거리는 통증(throbbing pain): 한쪽에서 편두통이 울렁거리며 오고 다른쪽으로도 

     같이 올수 있다. 50%에서 한쪽에서만 온다.

7: 눈의 통증(Eye pain): 눈이 불편(eye strain)하거나 통증이 동반한다.

8: 목의 통증(neck pain): 목이 뻣뻣함(neck stiffness)과 통증이 38% 에서 동반한다.

9: 빈뇨(frequent urination): 편두통 오기전 소변이 자주 마렵다.

10: 하품(yawning): 36%에서 편두통 오기전 하품을 한다.

11: 마비와 저림(numbness or tingling): 손가락과 팔이 일시적으로 저리거나 마비가 온다.

12:오심과 구토(nausea & vomitting): 편두통 환자의 73%에서 구역질(nausea)가 오고

      29%에서 구토 증상이 나타난다. 심한 편두통이 동반되는 경우가 많다.

13:빛,소음,냄새가 편두통 유발(light,noise & smells trigger or worsen pain).

      밝은 빛에 노출되거나 시끄러운곳이나 냄새가 편두통을 유발하거나 악화 시킨다.

14:운동이 편두통을 유발하거나 악화 시킨다.(Activity trigger or worsen pain).

      걷거나 뛰거나 무거운것 들때,weight lifting 이 편두통을 유발시키거나 악화 시킨다.

15:언어장애(trouble speaking): 말이 잘 안된다.때론 뇌졸증시에도 언어장애가

      즉 slurred speech 가 올수있어 감별 진단이 필요하다.

16:몸의 한쪽이 약해진다(weakness on one side):한쪽의 근육이 약해진다.뇌졸증시에도

      같은 증상이 올수 있으므로 전문의의 감별 진단이 필요하다.

17:현훈증과 두개로 보임(vertigo & double vision): basilar type migraine시 어지럽고

     두개로 보이고 균형을 일시적으로 잃을수도 있다. 뇌졸증(stroke)시에도 같은 증세가

     나타나므로 전문가의 감별 진단이 필요하다.

18:편두통 후 숙취(post headache hangover): 편두통후 무기력,피곤증,집중력 상실,

      허약함과 어지러움 등이 올수 있다.

다음 5/21/2016 편,편두통 2, (Migraine headache 2)에서는 편두통의 종류,4 단계 증상,진단,치료, 예방과 경과 편으로 계속 될 예정 입니다.

도움 &  references: "Migraine" 검색

1: webmd.com-> migraine headache.

2: Wikipedia ->wiki -> Migraine

3: www.americanmigrainefoundation.org