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하명진 내과칼럼

만성 B 형 간염(Chronic Hepatitis B) 2.치료법

작성자: Dr.하명진

조회: 10555 등록일: 2012-07-19

만성 B 형 간염(Chronic Hepatitis B)2. 치료법
 
 
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B 형 간염 치료의 목적은 간염이 진행하면서 간경화, 간기능 부전, 또는 간암으로
전이 되는것을 예방하며 치료 하는 것에 있다.
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치료시 매 3 개월마다 HBV DNA(간염 바이러스 수치) 와 간기능중 ALT(SGPT)
검사를 추천한다.  HBeAg(Be 형 간염 항원) 혈액검사는 6-12 개월 간격으로 하여
치료의 예후를 추측할수 있다. HBsAg(B형 간염 항원) 검사는 12 개월 마다 하여
간염 완치여부를 확인할수 있다. 만약 항원이 없어졌어도 드물게 재발할 수 있으므로
매년 간염 항원검사를 추천한다.
  <o:p></o:p>
치료가 필요한 경우는 남자에서 ALT 가 35 IU 이상이며 HBV DNA 가 2000 IU
여자는 ALT(SGPT) 가 25 IU 이상이고 HBV DNA 가 2000 IU/ml 이상이면
치료를 하여야 한다. 요사이는 간염약이 많이 발전하여 완치 (Seroconversion)
되는 경우도 있으나 간경화가 되어있는 상태에서는 평생 치료를 하여야 한다.
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B형 간염 치료약은 현재 다음과 같이 5 종류가 있다.( 최신에서 오래된 순서 )
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1. Viread(tenofovir),300 mg, once daily without food restrictions.
2. Baraclude(entecavir),0.5mg, once daily 2hr after or before meals
3. Hepsera(Adefovir dipivoxil),10 mg once daily without food restrictions.
4. Tyzeka(telbivudine), 600 mg once daily without food restrictions.
5. Epivir-HBV(lamivudine) 100 mg once daily without food restrictions.
  <o:p></o:p>
Epivir HBV 는 가장 오래된 약으로 가장 값이 싸지만($300불/month) 3 년 복용시
내성(resistance)이 30% 에 이르러 효과가 없어지게되어 요사이 사용을 잘 안한다.
  <o:p></o:p>
Tyzeka 는 Epivir 의 개량형으로 임신 안정성에 class B 로.임신중에 사용 할 수
있으나 내성 문제와 약효가 다른약들에 비해 약한 단점이 있다.
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Hepsera 는 가장 비싼약으로($1000불/month) Epivir 와 함께 많이 사용하던
약이다. 요사이도 역시 많이 사용한다.
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요사이 가장 많이 사용하는 Viread 는 원래 AIDS 치료제로 개발되었는데 연구결과
B형 간염에도 효과가 좋아 요즘 많이 사용한다. 저의 임상경험상 2 명이 완치된
Case 가 있다. 보험 cover 도 잘된다는 장점이 있다.
  <o:p></o:p>
Baraclude 는 0.5 또는 1 mg 두 종류가 있어 용량 조절이 가능하고 효과도 좋아
많이 사용하지만 식후 최소 2 시간후에 복용하여야 하는 단점이 있다.
  <o:p></o:p>
상기 간염약 들은 매우 비싸다.최소 $300-1100불/ month 로 부담이 되지만
제약회사에서 Patient assistant program 에 가입하면 무료로 복용 할수 있다.
  <o:p></o:p>
Hepsera 나 Viread 는 Gilead 제약회사   1-800-226-2056  으로 전화하면
한국말로도 정보를 얻을수 있고 주치의를 통해서도 신청할 수 있다.
  <o:p></o:p>
Baraclude 도 Bristol-Myers Squibb 제약회사  1-855-898-0267  으로 전화
하여 정보를 얻을 수 있고 무료로 주치의의 처방으로 복용할 수 있다.
  <o:p></o:p>
요사이 B 형 간염 치료는 부작용 없이 완치되는 경우도 있음을 명심하고
주기적인 검사와 적절한 간염약의 투여로 완치돠길 소망한다.
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  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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