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하명진 내과칼럼

신석증 (Nephrolithiasis: Kidney Stone)

작성자: Dr.하명진

조회: 13238 등록일: 2012-08-03

신석증(Nephrolithiasis: Kidney Stone)
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신석증 이란 신우, 요도, 방광 그리고 요로에 결석(stone) 이 형성됨을 의미한다.
  <o:p></o:p>
원인: 
 
1. 탈수, 활동력 저하와 칼슘 대사 이상.
2. 고 칼슘(Hypercalcemia)증: 부 갑상선 항진증(Hyperparathyroidism)
비타민 D 중독증(Vitamin D intoxication)
Sarcoidosis, Renal tubular acidosis.
칼슘 과다 섭취.
3. 고 요산증(Hyperuricemia): 통풍(Gout) 환자에서 요산 배설의 증가로 온다. 
  <o:p></o:p>
결석 종류:
 
1. 칼슘 결석: 가장 흔하며,칼슘 과다 섭취와 고 칼슘증 으로 온다.
2. 요산석: 선천적으로 Purine 대사의 이상으로 통풍(Gout) 환자에 많으며
복부 X-Ray 검사에 투시되어 초음파나 IVP 로만 진단 가능하다.
3. Cystine 결석: 드물지만 D-Penicillamine 으로 치료가 가능하다.
4. 기타 Mixed stone 으로 여러가지가 혼합된 결석도 있다.
  <o:p></o:p>
증상:
 
1. 매우 심한 통증이 갑자기 한쪽 옆구리,복부 하부, 사타구니 에 온다.
2. 오심과 구토를 동반할수 있다.
3. 육안으로 확인할수 있을 정도의 혈뇨가 온다(Gross Hematuria)
4.소변 검사시 현미경으로 볼수있는 혈뇨(Micro Hematuria) 가 온다.
5. 소변 보기가 어렵게 되고 통뇨( Dysuria) 도 올수있다.
6. 진전됨으로 요독증(Uremia) 증세, 즉 얼굴과 손발이 붓게되고,혈압의 상승과
오심, 구토가 동반된다.
  <o:p></o:p>
진단:
 
1. 갑자기 심한 통증이 한쪽 옆구리에 나타나면 일단 신석증을 의심한다.
2. 육안으로 또는 현미경 으로 혈뇨(Gross or Micro Hematuria) 가 나타난다.
3. 복부 초음파 검사나 X-ray 즉 IVP(Intra Venous Pyelogram) 으로 확진한다.
4. 소변검사로 칼슘,요산, Cystine 결정체(Crystal) 검사로 결석의 종류를 알수있다.
5. 결석이 소변으로 나오면 결석 성분을 화학적인 방법으로 분석할수 있다. 그러므로
소변볼때 gauge 를 통해 소변을 보아 결석의 배출을 확인하여야 한다.
  <o:p></o:p>
치료:
 
1. 일단 통증을 없게한다. 즉 Tylenol #3 또는 Vicodin 같은 약 또는 Morphine
또는 Demerol 같은 마약 성분의 강한 진통제 주사 또는 Toradol 같은 비 마약 
진통제 주사로 통증을 치료한다.
2. 식염수(Normal Saline) 을 혈관주사로 투여하여 탈수를 치료하며 신장의 결석을
이뇨를 촉진시켜 배출하도록 한다. 또한 이뇨를 돕기위해 수박이나 수분의 섭취를
증가시키며, 맥주 1-2 병 정도도 이뇨에 도움을 준다.
3. 대부분은(5mm 이하) 저절로 소변을 통해 결석이 배출되지만 그렇지 못하면 
수술로 결석을 제거 할수도있다. 줄넘기로 운동함으로 중력에 의한 결석 배출에 
도움을 받은 경우도 있다.
4. 큰 신석증 의 경우 초음파 치료로 결석을 부숴 배출하게 하여 치료 하기도 한다.
  <o:p></o:p>
예방:
 
1: 가장 많은 칼슘 결석증을 예방하려면 칼슘 섭취과다를 하지 말것과 수분 섭취의
증가로 탈수를 예방하며, 투약요법으로는 Thiazide 계통의 이뇨제를 소량 
섭취함으로 소변의 칼슘 배출량을 떨어뜨려 칼슘 결석을 예방할수 있다.
2: 요산석은 요산 강하제인 Allopurinol 100-300 mg 매일 복용하거나 소변을
중조(Bicarbonate) 나 구연산(Potassium Citrate) 투여로 알칼리화 하여
산성의 소변에서 발생하는 요산석을 예방할수 있다.
3: Cystine 결석 치료는 D- Penicillamine 의 투여로 치료 할수있다.
4: 소변 색갈이 진한 노란색이 되면 탈수를 의미함으로 특히 여름철에는
수분 섭취를 증가하여 소변 색갈이 light yellow 되도록 하여 신석증을
예방하길 소망 한다.
  <o:p></o:p>
다음주에는 Ecuador Amazon Jungle 단기 의료 선교관계로 1주 동안 
하명진 내과 칼럼과 Dr 건강상담 QA 를 쉽니다. 기도를 부탁 드립니다.
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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