통풍(Gout)

 

 

 

통풍(Gout) 은 유전적으로 단백질 대사 즉 Purine 대사의 장애로 혈중에 요산

,Uric Acid 이 증가되어 엄지 발가락, 발목, 발등, 무릎등의 관절이나 인대에

요산(Uric acid crystal) 이 축적되어 부종과 함께 심한 통증이 동반해 운동장애를

초래하는 관절염의 일종으로 유전적으로 오며 치료까지 않을 경우 신장기능 부전,

(Uric acid nephropathy) 과 요산 신결석증(Uric acid kidney stone) 을 초래

할수 있다.

 

원인: 유전적으로 단백질을 분해하는 Xanthine Oxidase 의 결핍으로 Purine 대사

의 장애로 섭취하는 purine 함유량이 많은 단백질을 분해하지 못해 혈중에

요산(Uric acid)이 증가 함으로 관절낭이나 힘줄부위나 연골부위에 침착되어

발적과 부종, 그리고 찾을 수 없을 정도의 심한 통증이 나타난다.

 

증상: 견딜수 없을 정도의 심한통증과 부종, 발적이 엄지 발가락의 발등에 나타나며

즉 Tophi가 생기며,그외 많이 사용하는 발목이나 무릎 등의 관절에도 열이

나며 붉게 붓기도 하며 너무 심한 통증으로 운동장애까지 초래한다.

또한 치료를 하지 않으면 주기적으로 재발되고(60% / Yr), 대개 3-14일 가량

지속 되다가 저절로 소실되며 증상이 없어진 후에는 관절이 대부분 손상없이

완전 회복되지만 드물게는 영구적 손상이나 다발성 관절염을 초래하기도 한다.

 

치료: 재발원인인 외상,Stress,감염,술과 담배,지방질 음식,Purine 성분이 많은,

음식(하기 피할 음식 참조), 맥주, 그리고 기름기 음식의 과다 섭취를 줄인다.

 

투약 요법으로는 Allopurinol 100-300mg/day 또는 개량형인 Uloric

40-80mg/ day 을 복용하여 혈중 요산을 낮추어 주어야 한다.

급성으로 통증이 심한 Gout attack 이 왔을때는 Colchicine 0.4 mg 이나

Probenecid, Indomethacine(Indocin),등의 소염 진통제를 쓴다.

열이난 관절에 찬물 찜질을 한다.

 

예방:

 

1: 단백질 음식을 하루 200 gm 이하로 제한한다.

2: 기름기가 많은 음식은 삼가한다.

3: 술을 삼가고 맥주의 섭취는 더욱 조심한다.

4: 굶거나 과식을 삼간다.

5: 물을 하루 10 컵이상 섭취하여 요산의 배출을 돕는다.

6: 퓨린(purine) 함량이 많은 음식은 피한다.(예; 등 푸른 생선, 정어리, 고등어,

청어, 연어, 멸치, 내장 육류, 호두, 땅콩, 생선알, 육수, 말린 오징어)

7: 추천 음식(Purine 적은 식품): 밥, 국수 ,식빵, 감자, 달걀, 우유, 치즈 ,과일 ,채소류.

 

예후: 통풍을 치료하지 않으면 혈중 요산의 증가로 신장기능저하(Uric acid

Nephropathy), 요산석(Uric Acid kidney stone)을 초래한다.

통풍을 치료한후에는 대부분 관절은 완전 회복됨이 특징이다.

하지만 재발시 발작적 다발성 관절염을 초래하여 드물게 영구 관절 손상도

올 수있다. 대부분 유전적으로 오며 평생 요산 강하제를 투여 하여야 한다

 

진단: 특징적인 증상과 Tophi, 그리고 혈액 요산 측정으로 쉽게 진단할 수 있다.

혈중 요산치는 6mg/dl 이하로 유지하도록 한다.

소변검사시 Uric acid crystal 이 나타난다.

 

 

 

 

James Ha,MD

 

 

 

 

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

 

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

 

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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