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하명진 내과칼럼

류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis)

작성자: Dr.하명진

조회: 10377 등록일: 2012-08-16

류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis)
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원인: 잘 알려져 있지 않지만, 세균의 과민성 알러지 반응,또는 면역성 이상으로
관절의 염증은 물론 맥낭염(Bursitis),연골염을 동반하며 관절의 영구 손상은
물론 만성 피곤증, 무력증 등 전체증상도 동반한다.
  <o:p></o:p>
빈도: 100명중 1명꼴로 오고,여자가 남자보다 3배 정도 많으며 유전적으로 
오며 40-60세 에 서서히 발병하는 경우가 많다. 하지만 어린 나이에도
발병할수 있다.(Juvenile Rheumatoid Arthritis)
  <o:p></o:p>
증상: 75-80% 환자에서 40세 이후 서서히 발병되며 아침에 일어나면서 손관절의
경직(Morning stiffness)으로 시작해서 손 관절의 아린 통증과 함께 발적과
부종이 동반된다. 전체 증상으로는 쉽게 피곤함을 느끼며 미열과 함께 입맛이
없어지고 체중도 감소되고 근육의 퇴화 현상도 동반된다.
  <o:p></o:p>
병리: 병리 소견을 보면 관절낭염,울혈,부종이 관절에 오며, Panus라는 조직을
형성해 연골에 침범되어 점차 관절이 와해되어 견고한 섬유조직으로
대치된다. 그로 인한 관절의 손상과 불구를 동반해 운동 장애를 일으킨다.
  <o:p></o:p>
진단: 특징적인 병력과 함께 혈액검사, 즉 Rheumatoid factor 와 적혈구 침강속도
(ESR),CRP의 상승으로 쉽게 진단 할수 있고, 그외 X-ray 나 전형적인 외형적
불구의 형태로도 진단이 용이 하다.
  <o:p></o:p>
치료: 
1; 소염 진통제(NSAID: Non steroidal anti-inflammatory drug);
Aspirin,Advil,Aleve(Naproxen),Voltaren,Dolobid,Indocin 등이 있다.
다른 관절염에도 쓰며 위장장애가 오게되므로 식사와 함께 복용해야 한다.
요사이 Celebrex 와 Mobic 은 위장장애가 적어 많이 사용하기도 한다.
 
2; DMARDS: ( disease-modifying anti rheumatic drug )
항암제로 Methotrexate,Cytoxan,Imuran,Arava, Azulfidine 그리고
항 말라리야 약의 일종인 Plaqunil 도 효과를 본다.
부작용으로는 항암 치료제는 골수를 억제하여 염증에 잘걸릴수 있고
면역력을 감소 시켜 준다.주기적 혈액검사로 백혈구,적혈구,혈소판등의
Monitor 가 필요하다.
 
3: TNF(tumor necrosis factor) blocker:최근의 치료법으로 가장 효과적인
단백질의 일종으로 손상된 조직의 괴사를 막아주어 치료에 많은 도움을 준다
Enbrel,Humira,Remicade,Cimzia, Simporil 등이 있다.
 
4: Steroid 홀몬 제제로 강한 소염작용으로 효과가 좋지만, 장기 사용시
고혈압,당뇨병,골 다공증,Moon face 등을 초래해 마지막에 사용한다. 
Prednisone 등이 있고 식사와 함께 복용하여 위장장애를 피할수 있다.
 
5: Gold salt 즉 금 액체상태로 관절에 주사로 투여하여 치료하는 방법으로
유럽에서 많이 사용하지만 골수 기능을 저하 시키는 단점이 있다.
 
6: 관절의 부종이 심하면 관절에 주사기로 관절액을 뽑아주어 관절의 긴장과
압력을 완하함과 동시에 Cortisone 같은 스테로이드 소염제를 투입하여
많은 도움을 받기도 한다.
 
7: Physical therapy(물리적 요법):
강직 방지,관절기능 지속,근육 긴장도 유지로 근육의 수축과 관절의 불구
예방에 필수적이다. Wax bath 에 손을 담근다던지 더운 찜질 하는것은
순환의 도움으로 증상완화에 도움을 준다. 그외 전문가에게 장기적인
계획을 세워 계속적인 물리적 치료를 하여야 한다.
  <o:p></o:p>
다음편에는 요사이 증가 추세에 있는 라임병(Lyme disease)을 논할 예정이다.
  <o:p></o:p>
  
 
<o:p></o:p> 
James Ha,MD
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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