갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism)

 

 

 

 

갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism)은 갑상선 호르몬의 과다분비로 인하여

몸의 신진 대사율이 증가되는 질병이다. 갑상선 자체의 이상에서 오는 1 차성

갑상선 항진증( Primary Hyperthyroidism)과 뇌하수체의 종양등 이상에서

오는 2차성 갑상선 항진증(Secondary Hyperthyroidism) 이 있다.

 

A: Primary Hyperthyroidism(1차성 갑상선 기능 항진증)

 

원인:

 

1: Grave's disease 가 가장많다. 갑상선이 비대하게 되고(Goiter) 갑상선 호르몬

을 과다 분비하여 갑상선 기능을 항진 시키는 질환이다.

2: 갑상선 종양에 의해 갑상선 호르몬의 과다 생성으로 온다.

3: Iodine의 과다섭취나 갑상선 호르몬 제제의 과다 투여에 의하여 올 수있다.

4:갑상선에 염증이 생겨서 일시적으로도 올 수 있다.

 

증상:

 

1: 육체적 정신적으로 불안정하며 흥분, 우울증, 불면증을 호소한다.

2: 주위 환경에 지나치게 민감하게 되고 때론 손이 떨리기도 하고 근육이 약해진다.

3: 쉽게 피곤해 지고 항상 덥게 느끼며 땀을 많이 흘린다.

4: 심장 박동수가 증가되고(심계항진), 수축기 혈압도 상승 시킨다.

5: 높은 신진 대사율로 식욕이 증진되고 많이 섭취함에도 그이상으로 많은 열량을

소모함으로 체중도 감소되고 눈도 튀어 나오게 된다(Exophthalmos).

6: 목의 앞부분이 튀어 나오게 되고(Goiter) 갑상선이 비대함으로 연하곤란과

목소리가 쉬기도 한다.

7: 피부가 쉽게 붉어지고 탈모증도 생기고 생리가 불순하게도 한다.

8: 혈중 콜레스테롤 낮추어 주고 칼슘대사의 이상으로 골다공증도 온다.

9: 머리도 잘 빠지고,설사도 자주 나타난다.

9: 심한 경우에는 부정맥, 심부전증으로 Thyroid storm을 초래해 생명에도

위험할수도 있다. Bush 전 미국 대통령이 일본에서 기절하여 나중에

갑상선 항진증 때문임이 밝혀지기도 하였다.

 

진단:

 

1: 혈액검사로 1차성 갑상선 기능 항진증: T3,T4(Thyroxine 4) 의 갑상선 호르몬의

상승과 TSH (Thyroid Stimulating Hormone)의 감소로 쉽게 진단이 가능하다.

2: 2 차성 갑상선 항진증(Secondary Hyperthyroidism) 즉 뇌하수체 의 종양등

에서 오는것으로 T3 ,T4, TSH 모두의 증가로 진단한다.

3: 갑상선 초음파 검사로 갑상선은 결절이나 크기나 고형인지,낭종(Cyst) 판별이

가능하다.

4: Radioactive Iodine Scan 으로 Cold spot,Hot spot 을 가려내 혹시나 갑상선

암에 의한것인지도 알아낼 수가 있다.

5:그외 CAT scan 이나 MRI 검사로 갑상선 종양이나 뇌의 뇌하수체의종양등을

쉽게 진단할 수 있다.

 

치료:

 

1: 항 갑상선 제제, 즉 PTU(Propylthiouracil) 50-200 mg/ day 나 Methimazole

2.5-10mg/day 로 갑상선 호르몬 T3, T4, TSH 를 monitor 하며 용량을 조절한다

2: 심장이 많이뛰고(심계항진)과 접고 땀이 많이나면 증상을 호전 시키는 소위

Beta blocker 심장약인 Propranolol 이나 Metoprolol 등의 투여로 증상을

호전 시킬것인가 있다.

3: Radioactive Iodine 을 투여하여 갑상선 조직을 파괴하는 방법도 있다.

하지만 나중에 갑상선 기능저하가 올 수있는 단점이 있다.

4: 갑상선 조직이 너무커지거나 종양이 커지면서 수술로 제거하는 방법도 있다.

 

병리학 소견:

 

1: Non Toxic diffuse Goiter ; 갑상선 기능이 정상이며 갑상선 비대증

2: Non Toxic nodular Goiter ;갑상선 기능 정상인 결절성 비대증

3: Toxic diffuse Goiter ; 갑상선 항진과 비대증이 전체적으로 온 비대증

4: Toxic nodular Goiter ; 갑상선 항진과 결절성 비대증 등의 4가지 형태가 있다.

 

예후와 경과:

 

1: 가족력이 있으며 쉽게 약물치료로 정상적인 생활을 유지 할 수 있지만

주기적인 갑상선 호르몬의 level 즉 T3, T4, TSH 를 모니터 하여야 한다.

2: 비록 갑상선 종양이 암일지라도 수술로 제거하면 경과가 아주 좋은 암 이므로

걱정할 필요는 없다고 보며 요사이 한국에서 가장 빨리 증가하는 암이기도 하다.

3: 항 갑상선 제제에 부작용이 심하거나 어린아이에게 심하게 오는 갑상선 항진증

에서는 Radio Active Iodine capsule 을 경구 투여하여 갑상선 조직을 괴멸시켜

치료하는 경우도 있으나 너무 쎄게 치료하면 갑상선 기능이 저하되어 오히려

치료후 갑상선 호르몬제를 투여하는 경우도 생길 수 있다.

 

일반 가정요법:

 

1: 고열량,고단백질,종합 비타민제와 충분한 수분 섭취를 장려한다.

2: 카페인이 많은 커피, Tea, Chocolate을 절제하고 과즙과 Caffein free 로 한다.

3: 갑상선 호르몬의 합성에 필요한 Iodine 이 많은 미역이나 해조류의 섭취를 절제

하고 Iodine free salt 로 간을 맞추기로 한다.

4: 무엇 보다도 가족들이 환자를 이해하고 안정 시켜주는것이 매우 필요하다.

왜냐하면 환자는 불안정하고 쉽게 격하게 쉬어 혹시나 정신적 질환으로 오해

할수가 있기 때문이다.

 

특히 가족력이 있거나 마른편으로 예민하고 항상 덥고, 땀이 많이나고 심장 맥박수

가 항진 즉 자주 뛰고 1분당 안정시 90번이상으로 많이 뛰며 목의 나비 넥타이 매는

부위가 부어 있다면 가까운 주치의를 찾아 간단한 갑상선 호르몬 혈액검사 즉

T3, T4, TSH 검사로 조기 발견하고 쉽게 갑상선 항진증을 치료하길 바란다.

 

 

 

James Ha,MD

 

 

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

 

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

 

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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