아토피성 피부염 (Atopic Dermatitis)

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하명진 내과칼럼

아토피성 피부염 (Atopic Dermatitis)

작성자: Dr.하명진

조회: 11461 등록일: 2012-08-30

아토피성 피부염(Atopic Dermatitis)
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아토피성 피부염이란 일반인이 경험하는 피부병중 가장 많은(1/3) 의 가렵고 발적
되고(rash),수포까지 형성하는 흔한 만성 피부 질환 이다. 유아형(Infantile form)과
성인형(Adult form) 으로 나뉜다.
  <o:p></o:p>
1. Infantile form: 유아형
얼굴이나 이마, 팔 다리등에 수포나 진물이 나며 딱지가 생기며 벌겋게 피부반점이
생기며, 많이 간지러워 한다.
2. Adult form:
손등, 발등,무릎 뒤쪽, 팔꿈치 등에 생기며 피부 반점과 심한 피부 건조증을 형성
하여 희게 변하기도 하고(Lichenification) 껍질이 생기며(Excoriation)
피부가 두꺼워(scar) 지기도 한다.
  <o:p></o:p>
원인: 다음과 같은 원인으로 아토피가 올수있다.
 
1. 유전적 요인; 가족력에 알러지성 비후염(Hay fever), 천식(Asthma) 
또는 아토피성 피부염이 있을때 많이 발생하며 면역학적 반응 이상이나
피부 보호막 이상에서 온다고 알려져 있다.
2. 피부 건조: 직장이나 집의 습도가 너무 낮거나 자주 목욕하고 비누의 사용이
많은경우가 원인이 될수있다. 겨울에 악화된다.
3. 매연, 환경공해와 식품 첨가물 등의 Chemical 성분들이 원인이 된다.
4. 양모털(wool) 이나 Lanolin(wool fat;양모 지방) 과 나일론, silk, 토끼털,
Mink 털 등이 foreign protein 으로 원인이 될수있다.
5. 음식물 중 우유, 견과류, 밀, 계란, 해산물, 복숭아 맹고 같이 붉은 과일 등이 
원인이 될수 있다.피부 반응검사(Scratch test) 나 피하 주사로 진단할수 있고
혈액검사로도 항체검사로 알수도 있다.
6. 요사이 침대 mattress 에 많이 기생하는 먼지 진드기와 카펫이 원인이 되는
경우도 많다. 진드기 방충제를 사용하거나 비닐로 덮어 사용하길 추천한다.
7. 정신적인 stress와 감정 악화가 원인이 되기도 한다. 대개 신경성 위장병,
긴장성 두통, 편두통 같은 stress 와 관련된 질병이 동반되는 경우가 많다.
8. 항생제와 같은 약들과 영양제 까지도 원인이 될수있다.
  <o:p></o:p>
진단:
 
1. 피부 발진과 분포 양상과 알러지의 병력과 가족력으로 아토피를 의심한다.
2. 알러지의 원인(Allergen)에 노출시 증세가 나타나며 악화되고,피부 반응검사,
혈액검사 등으로 Allergen 을 찾아낼수 있다. 일반 혈액검사 에서도 호산구
(Eosinophil)의 상승과 IgE 항체의 증가가 나타난다.
3. 일반적으로 분포 양상이 온몸에 두루 나타남이 접촉성 피부염의 발진 분포와
감별 진단할 수가 있다.
4. 발적과(rash) 와 각질을 비늘화(Scaling) 과 건조되고 간지러워 자꾸 굵은
흔적이 나타난다.
  <o:p></o:p>
치료: 상기 열거한 원인을 제거함으로써 제일 중요하다.
 
  <o:p></o:p>
약물치료;
 
1. 유아형(Infantile Atophic Dermatitis)
  1) Coal tar 제제인 Oxipor Psoriasis lotion 을 환부에 하루 1-4번 바르면
      간지럼과 발진에 많은 효과가 있다
  2) Hydrocortisone 1% cream 을 환부에 하루 2번 발라준다.
  3) 국소 cream 으로 효과를 못보면 의사의 처방으로 Hydrocortisone 물약으로
      1 tsp: 10mg) 하루 4 번 복용을 3일간 하다가 차차 용량을 줄여 치료한다.
  4) 경구 투여약으로는 Benadryl elixir 물약으로 1tea spoon(5cc) 하루 두번
      투여 하여 간지럼증을 호전 시킬수 있다. 졸립게 함을 유념하여야 한다.
  5) 마지막으로 병원에 입원시켜 환경을 바꿔 피부검사,혈액검사등으로
     원인을 찾아 치료한다. 탈감작요법으로(Desensitization) Allergen을
     찾아내어 1-2주 간격으로 항원을 희석해서 피하주사함으로 면역력을 키우는
     방법이 있으나 어린아이에서는 잘 사용이 않고 기다리고 원인을 피하는 것이
     최상의 방법이다.
 
2. 성인형: Stress 가 병을 악화 시킴으로 마음의 안정을 갖도록 한다.
   너무 자주 목욕하지 말게하며 비누의 사용도 절제하고 피부 보습제를 사용하여
   피부의 건조를 예방 하여야 한다. 물론 상기 열거한 원인들을 피하는것이
   최상의 치료 방법이다.
 
 
약물치료;
 
   1) 상기 열거한 유아형 치료와 비슷하다. 성인 용량으로 조정하면 된다.
   2) Coal tar solution(Oxipor lotion)을 환부에 하루1-4 번 바른다
   3) Hydrocortisone cream 1% 하루 1-4 번 환부에 바른다.
   4) 간지럼 증상과 발진에 Benadryl 25mg 하루 1-3 번 투여한다. 졸렵게 함으로
       운전은 삼가야 한다.
   5) Claritin,Zyrtec,Allegra 등의 항히스타민제도 도움을 준다.
   6) 알러지의 원인이 되는 항원(Allergen) 을 찾아내 원인을 피하는것이
      최선이나 피할수 없을때는 탈감작요법(Desensitization), 즉 Allergen 을
      희석시켜 피하주사를 계속 1-2 주 간격으로 농도를 높여가며 주사함으로
      면역역을 키우는 치료법도 있다.
   7) 또한 빨리 증세를 호전시키며 효과가 좋은 corticosteroid 제제의 경구투여나
      근육주사로 효과를 본다. 물론 의사의 처방에 의해 투여하여야 하며 부작용과
      효과를 잘 알아서 치료하여야 한다. 한방에서 쓰는 감초와 같은 일종의
      부신피질 홀몬계통으로 너무 많이 쓰면 골다공증과 당뇨와 고혈압에 나쁜
      영향을 줄수도 있다. 경구 Steroid 제제는 3 주 이상 사용하지 않고,
      Steroid 주사는 1년에 4 회 이상은 맞지 않는것이 좋다.
 
 
  <o:p></o:p>
추천 사항:
 
1. 지나친 목욕 과다와 비누사용을 절제한다. 2-3회/주 Baby shampoo 나 Dove
   Ivory 비누 사용을 추천하고 목욕후 피부 보습제를 바른다.
   <A href="http://www.drugstore.com">www.drugstore.com</A> 에서 eczema(습진) 을 search 하면 많은 보습제를
   선택할수 있다, 4 star 이상으로 고르시길 추천 한다.
2. 옷 종류는 wool, Linolin, silk ,mink, animal hair, nylon등은 피하고 순면(cotton)
   종류로 입는다. Metal 이나,가죽,고무로된 악세사리를 피한다.
3. 세제가 남아있지 않도록 많이 휑구거나 손 빨래를 추천한다.
4. 더운 실내환경을 피하고 통풍이 잘된다는 의복을 입고 두꺼운 이불도 피하여
   덥게 지나지 않도록 한다.
5. 우유, 견과류, 밀, 계란 노른자, 새우 게, 멍게 , lobster 같은 해산물이나 젓갈류,
   붉은 껍질의 과일,예를 들면 복숭아,맹고,앵두 딸기 같은 과일을 피하고
   여태껏 먹어도 이상없던 것으로 먹도록 한다.
6. 알로에 선인장즙과 꽃가루 제제로 효과를 보신분도 있다.
7. Sun tan 하여 자외선 에 노출 시켜 효과를 보기도 한다.
  <o:p></o:p>
기타 자세한 내용은 www.webmd.com 에서 atopic dermatitis 나 eczema 를
Search 하여 slide show 를 보면 쉽게 알수있으며 약은 www.drugstore.com
에서 똑같이 eczema 나 atopic dermatitis 를 서치하면 중요한 정보를 얻을수
있다.
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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