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하명진 내과칼럼

대상 포진(Shingles)

작성자: Dr.하명진

조회: 12172 등록일: 2012-09-05

대상 포진(Shingles)
  
 
 
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대상 포진(Shingles) 란 Varicella Zoster 라는 바이러스에 의하여 피부나 점막을
통해 감염되어 아주 심한 통증과 피부 발진과 물집을 만드는 질환으로 노약자나
자신의 면역력이 떨어진 분께 나타나며 요사이 발병률이 상승되고 있다.
Herpes Zoster 라고도 부른다. 미국에서 매년 100만명 이상 발병한다.
  <o:p></o:p>
원인: 수두(Chickenpox) 를 일으키는 Varicella-Zoster 라는 virus 가 감염자와 
접촉이나 virus에 노출시 전파되거나 비활성인 상태로 몸안에 존재하다가
면역 상태가 약화 되었을때 활성화 되어 발생한다.
  <o:p></o:p>
증상: 얼굴이나 몸의 한쪽부터 시작하며 대개 심한 통증과 함께 피부 발진과
수포를 형성하며 신경을 따라 퍼지며 척추 신경까지 퍼진후 다른쪽으로도 
퍼질수도 있다. 수포를 형성한 경우 터뜨리지 말아야 한다. 왜냐하면
바이러스가 수포안에 있으므로 전염이 가능하기 때문이다. 대부분 2-4주가
되면 자연 치유가 되지만 악화되면 전신으로 퍼져 폐렴,청각장애,시력장애와
뇌염, Post-Herpetic neuralgia로 심한 신경통으로 고생할수 있다.
  <o:p></o:p>
진단: 전형적인 피부발진 모습과 수포로 몸 한쪽부터 심한통증이 동반되는
증상으로 진단이 용이하며 혈액검사로도 Varicella Zoster 항체검사로
확진이 수월하다.
  <o:p></o:p>
치료: 휴식과 안정으로 자신의 면역력을 증가 시킨다.
급성기: 항 바이러스 약: Acyclovir 800mg 3x/d. 10 days 또는
Valtrex 1000mg. 3x/d. 10 days 또는
Famvir 500 mg. 3x/d. 10 days 로 치료하고
만성기가 되면 용량을 반으로 줄여 증상이 없어질때까지 계속 치료한다.
  <o:p></o:p>
피부연고: Zovirax(Acyclovir)연고를 발진 부위에 3 시간 간격으로 바른다.또는
Xerese(Acyclovir + Hydrocortisone) 3 시간 간격으로 바른다.
항생제 나 습진에 바르는 연고는 효과가 없으며 오히려 더욱 퍼지게
할수있다.
진통제: 너무 심한 통증이 오므로 Advil 2-4알(200-800mg) 하루 3번 식사와
함께 복용한다. 위장장해시는 중지 하여야 한다
처방약으로는 Tylenol with Codein,Vicodin 같이 약간의 마약이
든 강력 진통제, 또는 비마약 성분인 ultram(Tramadol) 50mg 4x/d로
통증을 완화 할수있다.
신경통(Post-Herpetic Neuralgia)가 발생하면, Neurontin 100-300mg
2x/d,또는 Lyrica 50mg 3x/d, 또는 Cymbolta 도 통증에 도움을 준다.
  <o:p></o:p>
예후와 경과: 대개 안정과 휴식 만으로도 2-4 주내에 호전되지만 재발률이 높다.
특히 50세 이후 만성병이 있거나 면역력이 감소된 노년층에서는 신경통
즉 Post-Herpetic Neuralgia 로 만성적인 신경통이 올수있다.
안면 신경에 침범하면 안면신경 마비(Bell's Palsy) 도 올수있다.
그외 전신으로 퍼질경우 생명에도 위험할수도 있다.
  <o:p></o:p>
예방: 대상포진 예방주사 즉 Shingles vaccine 이 2006 부터 개발되어 60 세
이상의 환자에서 접종을 받은후 50% 에서 예방의 효과가 있으며 만성
신경통(Post-Herpetic Neuralgia) 의 환자에서도 통증완화에 도움을 주며
60 세 이상의 성인에 추천한다. 하지만 gelatin 에 알러지가 있거나 Neomycin
에 알러지가 있으면 안된다. 또한 항암 치료중이거나 결핵환자 steroid 치료중
인 환자에서는 Shingles vaccine 주사는 맞으면 안된다.
안정과 휴식,추위나 더위에 노출되지 않도록 하고 stress 를 받지않는
Life style 의 변화와 적당한 운동과 충분한 수면,금연과 금주로 자신의 면역력
을 키우는 것이 최상의 예방 방법이 아닌가 한다.
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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