알러지성 비염(Allergic Rhinitis:Hay Fever)

 

 

 

 

   최근 알러지성 비염으로 고생하는 분들이 많고, 만성화되어 축농증, 기관지염,

 그리고 천식으로 발전하는 경우를 종종 보게된다. 특히 Nail Salon, 세탁소 종사자의

 직업적으로 오는 경우도 많지만 봄, 가을의 환절기의 꽃가루, 나무나 잔디의 먼지,

 곰팡이(mold),향수 같은 화학약품 노출 또는 mattress 에 존재하는 찐드기(mite),

 카펫먼지, 개나 고양이의 털, 비듬, 찬공기, 담배연기 노출등으로 특히 알러지 체질의

 예민하신 분들께 많으며 유전성도 있다.

 

증상:

 

1. 재채기, 콧물,코 막힘, 콧물이 목뒤로 넘어가고, 코점막의 충혈로 드물게 코피도 난다.

2. 상기 열거한 알러지의 원인(Allergen) 에 노출시 더욱 증상이 발작적으로

  심해지며, 그외 노출된 눈의 충혈, 눈물, 가려움증, 인후의 가려움증, 기침이 온다.

3. 전신 증상으로는 쉽게 피로하고 예민해 지며, 피부의 소양증과 반점도 생긴다.

4.치료를 하지 않으면 진행되어 발작적 기침과 숨이차는 천식이 오게되어 생명에도

  Asthma attack 으로 위험 할수가 있다.

5. 세균에 의한 감염성과는 달리 고열은 없으며 몸살도 없으며 콧물이나 눈물, 가래도

  투명한 점액으로 나오게 된다.

 

진단:

 

1. 상기와 같은 전형적인 증상이 Allergen 에 노출 시에 나타나므로 쉽게 진단한다.

2. 알러지의 원인(Allergen)을 알아내기 위해서 Allergen 을 피하주사하여

  피부반응 여부로 알러지의 원인을 찾을수도 있으나 세상 모든것을 Allergen 으로

  만들수도 없고 실질적으로도 비록 찾아냈다 할지라도 그원인되는 Allergen 을

  희석해서 1-2 주 간격으로 피하주사를 맞아서 탈감작(desensitization) 하는데

  1-5 년이 걸리므로 사실 바쁜 이민생활에 어렵다고 본다.

3. 혈액 혈청검사로 Allergen 항체로 Allergen 을 알 수있다.

4. 일반 혈액검사로도 호산구(Eosinophil) 이 증가되며, 코 점막에서도 호산구가

  나타나며 IgE 의 상승으로 알러지 체질 임을 확인할 수 있다.

 

치료:

 

1. 알러지의 일으키는 Allergen,즉 먼지, 곰팡이, Chemical, mite, 개나 동물,

  찬공기 등을 피한다.

2. 항히스타민제(Anti- histamine) 로 가려운 증상과 붓기를 치료한다.

   Non-drowsy(안 졸리는 약): Claritin 10mg,Zyrtec 10mg,Allegra 180mg

   Drowsy(졸렵게 하는약): Benadryl 25 mg,chlor-tormentor,Tavist가 있다.

3. 처방약으로는 Clarinex,Xyzal 경구약이 있고 Astelin 코 spray, Patanol,

  Eldestat 그리고 Optivar 항히스타민 안약 등이 있다.

4. Decongestant( 항 충혈/부종)제: Sudafed tabs or liquid, Visine AC 안약,

  Neo-Synephrine nasal spray 등을 처방없이 구할 수도 있다.

5. 항히스타민 + decongestant 복합제: Claritin D, Zyrtec D,Allegra D, Tavist D

6. 처방약으로는 Anti leukotrien 계통으로 Singulair 10 mg 이 있다.

7. Steroid 계통으로 Nasonex nasal spray, Flonase nasal spray 가 있고

  코피 시에는 사용할 수 없다.

8. Allergy shots: 어린 아이들에게 피하주사로 allergen 을 희석해서 차차 농도를

  높여 1-2 주 간격으로 주사하여 알러지의 원인되는 Allergen 을 탈감작

  즉 Desensitization. 하여 근본적인 면역력을 키워 완치 시켜주는것이 좋지만

  1-5 년 1-2 주 간격으로 치료를 받아야하는 번거름이 있다.(Poly vaccine)

9. Systemic Steroid 경구 투여와 근육 주사로 일반적인 알러지 치료에 효과를

  보지 못할 때 사용한다. 계속적으로 사용하면 골 다공증, 당뇨병 악화, 혈압 상승과

  혈전증 발생등의 부작용이 있을 수 있으므로 전문가의 진찰과 처방으로

  치료 받거나 주사를 맞아야 한다.( Prednisone 경구 약으로 점점 투약 용량을

  줄여서 2-3 주 치료하고 끊어야 하며 주사약으로는 Kenalog 근육 주사가 있다.)

 

예방과 경과:

 

1. 가장 좋은 예방은 알러지를 일으키는 Allergen 을 가능한 피하는 것이다.

2. Allergen 을 피하기 위하여 Mask 나 안경 착용이나 Air cleaner 등의 공기

  정화기, 환풍기를 사용하고 꽃이나 개나 고양이 등의 원인을 피하는 것이 최상이다.

3. 봄, 가을 환절기에 많으므로 주거지를 옮겨 보는 것도 예방에 도움이 된다.

  특히 꽃이나 낙엽이 없고 겨울이 없는 곳, California 같은 곳이 좋다.

4. 알러지 체질은 예민성 과민 체질이므로 잔 증상은 계절따라 많으나 일반적으로는

  강한 체질로 큰 병 없이 오래 장수하는 분도 많고, 노년기에는 알러지가 사라지게

  되므로 인내로 잘 견디며 그때 그때마다 적절한 알러지 치료로 합병증이 없도록

  하는 것이 중요하다.

5. 관절염약, 피임약, 혈압약(Ace-Inhibitor 종류),항생제 등도 증세를 악화 시킬수

  있으므로 가능한 피하는 것이 좋고 혈압약도 allergy 기침이나 재채기가 드문

  다른 class 로 바꾸어야 한다.

6. 식이요법으로는 이종 단백질인 생선, 닭 껍질, 새우, 게,  lobster, 멍게, 복숭아, 맹고,

  땅콩 등을 피하는 것이 좋고, 외출 후 손과 노출된 신체를 목욕하여 알러지의 원인

  되는 먼지를 씻는 것도 중요하다.

7. Mattress 가 오래 되면 Mite 의 기생이 많게되므로 햇볕에 자주 말리거나

  Anti-mite spray 나 비닐로 mattress 를 싸서 진드기(mite) 로 부터 피하여야

  하며 요사이 진드기 방망이(Pure Light) 가 나와 자외선을 이용하여 진드기를

  죽이는 방법도 있다.(예;Pronto Plus Bedbug & Dust Mite Spray,$4.99)

8. 알러지 체질인 사람은 비누, 샴푸, 화장품, 세제를 모두 자연적이며 중성으로 하며

  Hypo allergenic( 저알러지성) 으로 하며 특히 염색시 주의 하여야 한다.

9. 의복도 순면으로 하고 Silk, Mink 등의 동물 털이 있는 옷은 가능한 피하여야 한다.

10. 카펫을 마루로 바꾸고 불가능 시 Hypo Allergenic carpet 으로 바꾼다.

11. 창문을 되도록 닫고 있고 환풍은 Air Con 을 이용해 filter 를 통해 fan 으로

    환풍하며 Hepa filter 가 있는 용량이 큰 공기 정화기를 집 곳곳에 설치한다.

12. 습한 곳이나 지하실등에는 곰팡이가 생기지 않도록 Dehumidifier 를 설치하여

    습도가 높지 않도록 하여야 한다. 곰팡이를 죽이도록 항 곰팡이 제제로 곰팡이

    감염을 막아야 한다.(ex; Derman Anti fungal powder;$3.99)

13. 실내에 화초나 개나 고양이, 새 등의 pet을 키우는 것을 포기 하여야한다.

14. 직장이나 지역환경에 의해 온다면 떠나야 하며 그렇게 할 수 없다면 상기와

    같이 최대한 Allergen 을 피하는 수 밖에 없다.

15. 잔디를 가능한 피한다. 가을에는 weed 가 원인이 많기 때문이다.

    골프를 치는 분에게는 코 spray 로 골프후 콧속에 붙어있는 Allergen을

    씻어주는것이 필요하다. 생리 식염수로(Normal Saline) 콧속에 넣어 flush

    해주는것도 매우 도움이 되며 Afrin NS 코 spray 를 사용하여 콧속을

    세척 하여주는 것도 좋은 예방법이며 치료법이다..

16. 외출이나 운동은 대기에 꽃가루나 먼지가 적은 오후 2시 이후가 좋다.

    마스크 사용과 보안 안경을 쓰고 긴팔의 운동복 착용을 추천한다. 운동후

    양치와 목욕은 필수 사항이다.

 

    최상의 건강상태를 유지하며 알러지 원인들을 피하는 것이 최선의 방법이다.

 

 

James Ha,MD

 

 

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

 

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

 

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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