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하명진 내과칼럼

노년기의 건강관리(Geriatric Health)

작성자: Dr.하명진

조회: 13686 등록일: 2012-10-15

노년기의 건강관리(Geriatric Health)
 
 
 
  
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최근 의학의 발달로 여러 형태의 건강 관리 방법으로 평균 수명도 연장되었다.
한국 통계에 의하면 평균 수명이 80세가 넘게 되었고 이제 머지않아 100 세로
까지 무병 장수 하는 날도 멀지 않을것으로 보며 88-99-123, 팔팔하게 99 세 까지
무병장수로 살다가 2-3 일 질병으로 가족이 다 모인후 운명하는 날도 멀지 않을것 
같다. 그렇게 되기위해 건강은 무엇이며 노년기에 많은 질병은 무엇이며 경고증상과 
예방에 대하여 그리고 건강관리법을 서로 나누고 현명하게 대처하는 지혜를 얻기 바라며, 
우리의 최대 관심사인 "노년기의 건강관리"를 감히 논하고자 한다.
  <o:p></o:p>
노년기의 정의: 일반적으로 60대 환갑 이후를 이야기하며 노화현상과 질병이 서서히
찾아오는 인생의 가을 어쩌면 겨울인지도 모른다. 노년기의 건강관리를 위하여
우선 건강이란 무엇인가? 부터 알아보자.
  <o:p></o:p>
1. 건강의 정의: 세계 보건기구(WHO)
 건강이란 육체적,정신적,사회적 그리고 영적으로 질병없이 양호한 상태이다.
 (Physical,mental,social & spiritual well being without disease state)
 
2. 질병의 정의: 자신 또래의 90% 에 해당하지 못하는 육체적, 정신적, 사회적,
 영적으로 정상적 기능 이상 상태이다.
 
3. 육체적 건강 관리의 ABC & ETC. 노년기에 많은 3대 성인병 고혈압,당뇨병,
 뇌졸중 예방과 D-K 까지의 건강 관리법을 소개 하고자 한다.
 
A. A1C(Hemoglobin A1C or Glyco- Hemoglobin): 당화 혈색소.
 지난 3 개월 동안의 혈당을 평균치를 보는 당뇨병 여부를 알수있는 혈액검사로
 정상은 6% 미만, 당뇨병 환자는 경우 7% 미만이 되어야 한다. 당뇨병은
 성인 3.5 명중 1명꼴로 2 번째로 많은 성인병이다. 식이요법, 운동요법,
 심리요법, 확인요법 ,투 약요법으로 거의 완전한 당뇨조절이 가능하다.
 
B: Blood pressure(혈압): 제일 많은 성인병으로 3명중 1 명이 발생하며
 칼슘 억제제, Ace Inhibitor,ARB 등의 약이 개발되어 혈압 조절이 수월하여
 심장마비나 뇌졸중등의 예방으로 수명연장에 기여도가 높다.
 정상은 130/80 이하로 나이와 상관없다.
 1) 경증 고혈압(Mild Hypertension): 135/85 이상 으로 2배 합병증<
 2) 중증 고혈압(Moderate Hypertension): 155/95 이상 으로 4배 합병증<
 3) 중증 고혈압(Severe Hypertension): 175/105 이상, 8배 합병증 증가<
  요사이 칼슘 억제제, Ace Inhibitor, ARB class 등의 새로운 계통의 좋은 혈압약
  이 개발되어 쉽게 부작용없이 고혈압 조절을 잘 할 수가 있다.<130/80 이하.
 
C: Cholesterol(콜레스테롤): 동맥경화의 원인으로 수명과 반비례한다.
 1) Total Cholesterol: 정상: 200mg/dl 이하,HDL,LDL,VLDL 종류가 있다.
  HDL: 좋은 콜레스테롤 종류로 동맥경화를 방지한다. 정상은 45 이상이다.
  LDL: 나쁜 콜레스테롤로 동맥경화를 촉진한다. 정상은 130 미만이다.
  VLDL: 매우 나쁜 콜레스테롤로 동맥경화를 촉진한다.정상은 30 미만이다.
  2) Triglyceride(중성 지방산): 동맥경화의 재료이며 정상은 150mg미만이다.
  <o:p></o:p>
요사이 부작용이 적은 콜레스테롤 강하제와 지방산 강하제가 개발되어 치료가
수월하게 되었고, 식이요법과 무관하게 간에서 콜레스테롤과 지방을 합성하므로
주기적인 혈액검사로 자신의 지방산과 콜레스테롤 수치를 확인하여 적당한 치료로
낮추어 동맥경화를 예방하여 무병 장수할수 있음을 유념하여야 한다. 
사망의 원인이 되는 심근 경색증과 가장 노년기에 걱정하는 뇌 경색증(중풍)
예방법으로 다음과 같은 방법을 추천 드리고 싶다.
  <o:p></o:p>
Aspirin 81mg(Ecotrin 81mg,St.Joseph Aspirin 100mg) 하루 1알 식사와 함께 복용하므로 
심장마비와 중풍을 예방 할 수있지만 출혈경향이나 위장장해시에는 삼가하여야 하며, 
Omega 3 를 복용하여 콜레스테롤과 지방산을 저하 시킬수 있고, 
Centrum Silver 하루 1알 정도 추천하고 마늘의 섭취 증가와 Ginko 의 섭취 또한
순환장애나 동맥경화 예방에 도움을 줄수있으므로 추천 드리고 싶다. 
매일 적당한 운동과 채식위주의 소식과 함께 비만을 예방하는것도 장수에 도움이 
되고, 적당한 사회활동과 장엄한 기쁨을 위한 자신만의 취미생활과 
Golf나 Jogging, 여행, 등산, 기도생활 등으로 노년기에 행복을 느끼며 건강한 삶을 추천 드리고 싶다. 
상기 ABC (A1C, BP, Cholesterol)이 정상이 아닐 수록 성인병으로 수명이 감소할 수
있음을 명심하고 노년기에는 꼭 나의 ABC 는 무엇이며, 정상치인가를 확인하며 그외
D-K 까지의 추천 검사로 예방적으로 무병장수에 대처하시길 부탁 드린다.
  <o:p></o:p>
D. 항문검사(Rectal exam) 로 잠혈(Fecal occult blood)로 장암을 screen
 할수있고 직장암과 전립선 비대증도주치의의 진찰로 쉽게 알수있다.
 
E. 대장경(Colonoscopy) 60 세에 하며 매 10년 마다 추천한다. 대장암이나
 용종(polyp), 계실(Diverticulum) 등을 쉽게 발견할수 있고 치료도 가능하다.
 
F. 골밀도 검사(Bone densitometer) 를 60 세에 하여 골다공증을 진단하며
 처방약이나 주사요법으로 골 다공증 예방과 치료를 시작한다.
 
G. 여성에서는 60세 이후 매 2년마다 유방암 검사(Mammogram) 과 자궁암검사
 (Pap smear) 를 하여 암을 조기 발견 하고 치료 하여야 한다.
 
H. 시력 저하시 백내장, 녹내장 기타 Macular degeneration 등의 유무를 매년 
 60세 이후 안과 의사의 진찰을 정기적으로 받아야 한다.
 
I. 청력저하시 주치의나 ENT 의 청력검사로 보청기가 필요한지 검사 한다.
 
J. 예방접종; 매년 독감 예방접종을 하여야 하며, 폐렴 예방주사(pneumococcal
 Vaccine), 매 10년 마다 파상풍 예방주사, 해외 여행시 방문지에서의 필요한
 예방접종을 국제 공항에서 받는것을 추천한다.
 
K. 체중 관리(Stepping on the scale): 정상체중=키(cm) - 105=정상 체중(kg)
 복부 비만이 1 인치 증가할수록 수명 5 년 단축 한다는 연구 결과도 있다.
 체중을 가능한 감소하고 복부 비만이 없도록 노력 하여야 한다.
 
L. 건강한 식이요법으로 소량으로 규칙적으로 천천히 즐겁게 식사하는 습관을
 갖는다.( 하명진 내과칼럼 3 번째 건강 식이요법 참조)
 
M. 매년 치과 검진으로 구강 건강관리을 한다.
 
N. 금연과 절주를 한다.(적 포도주를 취하지 않을 정도는 추천한다) 금연이 암 
 발생률을 25 배 가량 저하 시킨다. 기타 암 예방과 조기 발견에 노력한다면.
 완치도 가능함을 명심 하길 바란다.( 하명진 내과 칼럼 43편: 암의 예방 참조)
  <o:p></o:p>
정신적인 건강을 위하여 긍정적 사고방식으로 자신의 장엄한 기쁨을 영유하고 
대화를 통한 서로의 소통을 늘리며 자연과 친화하며 친구들과의 교제가 중요하다고 믿는다. 
취미생활과 규칙적인 운동생활도 자신의 정신적 건강유지에 매우 중요하다고 본다.
그외 우울증 자가 검사법은 지난번 중년기의 건강관리 편에 있으므로 참조를 바란다.
  <o:p></o:p>
사회적 건강: 부부, 자녀, 형제 자매, 친구들과의 대화가 있고 교제가 있는가?
갈등이 있을때 서로 대화로 용서할수 있는가? 의 여부에 달려있다. 
만약 친한 친구가 없거나 진솔하게 자신의 문제를 서로 나눌수도 없고 외톨이 된다면 
사회적으로 비정상이다. 
권태기도 오며 자신감도 떨어질지라도 할수 있는데까지 주신 은사로
즐겁게 소일할때 조그만 행복이라도 찾을수 있고 화초 가꾸기등 부부가 같이 
할수있는 취미생활이나 산책도 같이 다녀봄이 어떨까 생각든다. 그렇게 하기 위해
자신의 교만함에서 벗어나 섬기는 자세로 낮아질수 있는 용기와 노력이 필요하고
속한 사회에 순응하며 사랑으로 감싸며 베푸는 삶이 될때 마음의 평안과 육체의
건강은 물론 사회적 건강도 누릴수 있다..
  <o:p></o:p>
영적건강: 인간은 연약하여 어쩔수없이 다가오는 육체적 죽음을 초월할수
없게되고 불안할 수 밖에 없다. 육체의 죽음을 초월할수 있는 유일한
방법은 종교에 귀의하는 방법 밖에 없다.
천국소망이나 극락소망으로 내세를 믿으며 죽으면 죽으리라 하고 사는 종교인들
에게는 무병 장수의 축복이 임함을 통계학적으로 증명되고 있다. 장수하는 분들은
종교인이라는 사실 또한 주위에서 많이 보고 있기도 하다.
  <o:p></o:p>
가장 중요한것은 자신의 육체적 건강관리를 위한 주치의를 통해 주기적인 건강검진과
건강관리의 ABC 를 명심하고 매년 혈액검사, 소변검사, 기타 주치의에 의한 정밀검사등으로 
자신의 육체적 건강관리를 전문의에게 의뢰 하는것이 현명하며 
정신적, 사회적 건강을 유지하기 위하여 삶의 목적이 장엄한 기쁨에 있으므로 
항상 기뻐하는 삶의 태도, 즉 긍정적으로 이웃을 섬기며 감사하며 나름대로의 은사를 통하여 
취미생활을 즐기며 사랑을 서로 나누며 가족 구성원들, 친구들 간의 격의없는 없는 대화로 
서로 섬길수 있을때 그리고 자신에게 영생의 종교가 있고 그로인해
지금 만족하며 감사하며 말씀대로 사는 삶 자체가 건강 하다고 본다.
  <o:p></o:p>
그외 노년기에 필요한 건강관리의 추천 사항은 다음과 같다.
  <o:p></o:p>
1: 매일 규칙적으로 운동한다.(Get moving)
2: 사회활동을 한다.(Stay social; Volunteer,play games,see old/new friends)
3: 채식과 고섬유질음식,장수에 도움되는 식이요법을 한다.(Bulk up)
4: 양념을 가미하거나 Herb를 사용하여 혀의 맛감각을 유지한다Add some spice).
5: 몸의 균형감각을 유지한다.(Stay balanced,Yoga,balancing exercise,체조)
6: 산보나 등산을 즐긴다.(Take a hike to improve Heart & Lung function).
7: 밤에 숙면하도록 하고 생체 주기에 맞춘다.(Sleep well & keep biorhythm).
8: 우울증을 이겨내도록 하고 필요하면 전문의의 치료를 받는다.(Beat the blues).
9: 매일 하는일들을 잊지 않도록 노력한다.(Don't forget,make list,follow routine)
10: 위험한 다음 증상시 주치의를 찾거나 911 로 응급 진찰을 받아야 한다.
 A) 견딜수 없는 최악의 두통(Worst headache);뇌출혈,뇌암 등의 원인.
 B) 협심증 가슴통증(Chest pain,heavy,discomfort,squeezing chests pain)
 C) 요통과 견비통(Low back pain or pain between shoulder blades);
  대부분 퇴행성관절염 에서 오지만 드물게 Heart attack,대동맥 이상,위,
  장의 이상에서 올수가 있기 때문이다. 갑자기 심한 통증이 오면 정밀검사가
  필요하다.
 D) 심한 복통(Severe abdominal pain);맹장염(우하복부),담낭염이,담석증
  우상복부 통증),위궤양(명차와 배꼽사이),요로결석(옆구리 한쪽).기타응급시.
 E) 종아리 통증(Calf pain); Deep vein Thrombosis(정맥혈전증)의 sign
  일수 있으며 폐혈전증(Pulmonary Embolism)으로 사망할수도 있다.
 F) 발과 다리의 저림현상이나 통증(Burning Feet or Legs): 당뇨병의 합병증
  Diabetic neuropathy 나 순환장애의 증상일수 있다.
 G) 설명 할수 없는 전신 통증(Vague,combined,unexplained pain):
  Psychosomatic pain 일 경우가 많다. 즉 우울증 등의 신경 정신과적 이상
  에 나타난다.
기타 궁금 사항은 하기로 서치(search) 하면 좋은 정보를 얻을수 있다. 
  <o:p></o:p>
의학정보 Site:  <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A>(의사들이 많이 사용하는 의학 정보 site)
<A href="http://www.drugstore.com">www.drugstore.com</A> 또는 <A href="http://www.walgreens.com">www.walgreens.com</A>(약 정보 site)
<A href="http://www.naver.com">www.naver.com</A> 또는www.daum.net 그리고 google 등의 한글 인터넷이나
<A href="http://www.newyorkkorea.net">www.newyorkkorea.net</A>  (하명진 내과 칼럼 및 닥터 건강상담QA) 에서 Geriatrics(노인학),
"노년기"를 search 하면 많은 정보를 얻을수 있다.
  <o:p></o:p>
무료 진료: 뉴욕 장로교회 의무부(매주 11:15AM- 2:15PM):내과,한방 침구사역에 동참하셔도 
무료로 도움을 받을수도 있다. 건강상담은 <A href="http://www.newyorkkorea.net">www.newyorkkorea.net</A> 의 
닥터 건강상담QA 에 문의 하면 24 시간안에 도움을 받을 수도 있고, 하명진 내과칼럼
에서 각 질환의 원인, 증상, 치료, 예방등의 정보를 얻을수도 있다. 
  <o:p></o:p>
주신 은사로 의료 봉사에 동참하게 하셔서 "치유하여 자유케 하시는 주님"께
감사드리고 아무쪼록 우리 모두 건강하여 주님의 사역에 허락하신 은사대로 
헌신하여 오직 주님께 영광 돌리는 우리 모두가 되길 기도 드린다. 할렐루야 !
  <o:p></o:p>
다음편에는 노년기에 많은 불면증 1과 2(Insomnia 1 & 2) 를 소개 한다.
 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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