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하명진 내과칼럼

불면증 (Insomnia)

작성자: Dr.하명진

조회: 10262 등록일: 2012-10-18

불면증(Insomnia)
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미국 수면 학회(National Sleep Foundation) 의 연구에 의하면 20% 의 성인에서 
평균 6 시간내의 수면을 하며 수면 시간이 적을수록 심장질환, 당뇨병, 비만증 발생이 증가되어 수명이 
감소된다고 보고 하였다. 불면증이란 수면시작 및 숙면유지의 어려움을 말한다.
즉 Trouble falling or staying asleep 현상으로 일차성(Primary) 와 이차성(Secondary)
불면증(Insomnia) 이 있다.
  <o:p></o:p>
A. 1 차성 불면증(Primary Insomnia): 대개 유전적이며 가족력이 있다.
  <o:p></o:p>
 원인: 수면을 조절하는 뇌의 상향망상체(Ascending reticular formation system) 의 활동이
 수면시에도 과도하게 활동하여 정신 생리적 불면증을 발생 시키는 것으로 불면증의 경험
 들이 반복적으로 학습되어 수면 장애를 일으킨다.
  <o:p></o:p>
진단: APA(American Psychiatric Association) 의 진단 기준은 다음과 같다. 
1. 1개월 이상 수면 시작이나 유지의 이상과 만성 피곤증이 수면으로 회복되지 않는다.
2. 수면 장애로 정상적인 직업적으로,사회적 기능영역에서 피로감으로 장애를 받는경우다.
3. 2차성 불면증,Sleep Apnea(무호흡증)Narcolepsy(몽유병),Restless Leg Syndrome,
 Parasomnia(수면 수반증) 에 의한 2차성 불면증 이 아닌 경우다.
4. 불면증이 정신장애,즉 우울증,불안증,섬망증 등의 정신질환이 없는 2차 원인이 아닌 경우다.
5. 약물이나 Caffein 등의 화학 물질에 의한것이 아닌 원발성 불면증이다. 
  <o:p></o:p>
숙면을 위한 10 가지 추천사항( 10 tips to get better sleep )
  <o:p></o:p>
1. Caffein 을 취침전 4-6 시간내에는 섭취하지 않는다. (Coffe,Tea,Chocolate,Soda,etc)
2. 취침전 음주 하지 않는다(No Alcohol before bed)쉽게 잠이 오는것 같지만 숙면하지 못한다.
3. 자기전 평안(Relax before bed): meditation(기도와 명상), Aromatherapy(향기치료)light 
 Stretching(가벼운 운동 또는 체조),Hot bath(더운 목욕 또는 족욕)도 
 마음의 평온으로 불면증에 도움이 된다. 기도 또한 추천한다.
4. 규칙적 운동(Regular exercise); 밤을 제외한 시간에 규칙적 운동이 자신을 Energize
하여 힘있게하며 숙면에 도움이 된다.Jogging,Swimming,Golfing,Aerobic,Dancing,etc.
5. 침실을 조용하고 어둡고 안락하게 꾸민다.(Keep your bed room,quiet,dark & 
Comfortable);Lap top 이나 TV 를 치우고 개나 고양이든 pet을 멀리하고 창문을 가려
어둡고 쾌락하게 꾸미는것도 숙면에 도움이 된다.
6. Eat right,Sleep tight ; 자기전 과식 하거나 굶지 말고 tryptophan 이 많은 우유나 Tuna, 
 Pumpkin, avocado, walnuts, apricots, potatoes & banana 등이 숙면에 좋다.
7. 취침전 깨어 흡연 금지(Restrict Nicotine): 담배의 니코틴은 카페인과 같이 흥분제로
잠이 않오게 하므로 2차 흡연도 포함하여 담배를 피하고 끊어야 한다.
8. 낮잠을 자지 않는다(Avoid napping); 낮잠은 불면증에 나쁘며, 어쩔수 없을때는 20분 미만
으로 줄인다.
9. Keep pets off the bed(애완동물을 침실에서 멀리한다).애완동물의 움직임으로 수면 방해를 
받을수 있다. 또한. 알러지에도 증상 악화로 수면 방해를 받을수 있다.
10. Avoiding watching TV, eating & discussing emotional issue in bed.
침실에서 텔레비전을 보지않으며, 식사를 자기전에 하지말며, 감정적인 토론을 자제 한다. 
  <o:p></o:p>
투약 요법; Sleep aids ; OTC(무처방) or Prescribable Meds(처방약) 
 
1) Natural products; Simuilasan(Stress & Tension relief); 스트레스에서 오는 불면증에
 7-10 개를 입속에서 자기전 녹여 먹으면 평안함으로 수면유도에 도움이 된다.
2) Diphenhydramine (Benadryl) 12.5-25mg at bed time,prn 항 히스타민제의 부작용인
 졸립게 함을 역이용하여 수면제로 많이 쓰며 처방이 필요없다. 상품명으로, Tranquil, Unisom,
 Tylenol PM,Advil PM 등이 있다. 습관성이 없고 임산부에도 안전하다.
3) Melatonin 특히 시차적응 에 효과가 많으며 3-10mg/day 로 매일 복용하여야 하며 서서히
 약의 효과가 나타남을 이해하고 만성 불면증시 꾸준히 복용하는것도 추천한다. 처방 불필요 함.
4) 처방약; Ambien(Zolpidem)5-10 mg at bed Time prn 약간의 탐닉(Addict)가능하여 
 필요시에만 복용하며 한달에 20일 이상은 추천하지 않는다.
 Sonata(Zalepion) 5-10 mg bed time prn, Ambien 과 같이 습관성이 있다.
 Lunesta(Eszopiclone 1,2,3 mg at bed time prn 습관성이 있다.
 Meclizine(Antivert), Phenergan(Promethazine) 도 도움되며 습관성이 없다.
 그외 2차성에 쓰는 불면증 약들이 있다.(항 우울증약,항 불안증약,코골이 치료약 등)
  <o:p></o:p>
수면 시간이 짧을수록 수명이 감소한다는 과학적 결과를 인식하여 잠 못이루는 원인과 치료로
최소 7시간 이상 밤에 숙면하도록 노력 하여야 한다. 만약 계속되는 불면증으로 다음날
생활에 영향을 미친다면 주치의나 신경정신과 전문의의 진찰과 치료가 필요하다.
  <o:p></o:p>
그외 2차성 불면증으로, 무호흡증(Sleep Apnea),몽유병(Narcolepsy),Restless Leg
Syndrome & Circadian Rhythm disorder,Depression 등으로 올수도 있다. 치료법은,
Restless Leg Syndrome 에는 Klonopin,Mirapex,NEUPR,REQUIP등의 복용약이 있다.
Circadian RHYTHM Disorder는 밤에 일하는 Worker에 많으며 Melatonin 
3-10mg at bed time 이 효과가 있다.(2-3주 이상 복용시 효과가 있는 단점이 있다).
무호흡증(Sleep Apnea);체중감소,CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)
호흡치료 또는 dental brace 로 아래턱을 앞으로 나오게 하여 무호흡증 을 치료하기도 한다.
몽유병(Narcolepsy): 낮잠을 자는것도 도움이 되고 각성제인Ritalin,DextroAmphetamine 등의 
치료약이 있고 우울증에 의한 불면증에는 항우울증약,Zoloft,Buspar로 도움을 받을수 있다.
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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