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하명진 내과칼럼

두통 (Headache)

작성자: Dr.하명진

조회: 14174 등록일: 2012-11-03

두통(Headache)
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두통은 인간에게 가장 흔한 증상으로 두통 자체가 질병은 아니지만
때로는 뇌종양, 뇌 혈관 이상, 뇌염, 뇌경색 전조증상 등으로 나타나기도 한다.
  <o:p></o:p>
원인 :
 
1: 정신적 긴장(Emotional Tension) : Tension headache
2: 뇌혈관의 이상; Vascular headache : Cluster headache,Migrane.
3: 시력 장애 (Eye strain)
4: 축농증(Sinusitis): Sinus headache.
5: 뇌종양(Brain tumor Headache) 두통
6: 뇌막염(Meningitis) 과 뇌염(Encephalitis) 두통
7: 고혈압(Hypertension) 두통
8: 기타: 감기,약 부작용,식중독,일산화탄소 중독,생리통 등등 몸에 이상 발생시...
  <o:p></o:p>
증상 및 치료:
 
1: Tension headache(긴장성두통): 긴장하거나 stress 를 받을때 오며
 목 근육의 경직과 함께 뒷머리가 무겁고 뻣뻣하게 되고(stiff neck) 대개
 만성 피곤증과 불안증,일반 근육통과 집중력 상실도 함께온다.
  <o:p></o:p>
치료: 
a)우선 정신적인 긴장을 완화 시켜야 한다.
b)경직된 목근육을 이완 시키기위해 더운물 식부(warm compress),마사지
c) 또는 Bengay 나 Biofreeze gel 을 목 부위에 발라도 좋다.
d) Tylenol,Advil,Exedrin 등 처방없이 복용할수 있다.
e) 처방약으로는 근육이완제가 포함된 Fioricet 등이 있다.
  <o:p></o:p>
2: Migrane headache(편두통):대개 유전적 경향이 있고 뇌혈관의 수축과 이완에
 이상이 생겨서 오며 여자가 남자보다 2배 정도 많다. 증상은 터지는듯하고
 (Pounding headache),울렁거리며(throbbing),오심(nausea),구토(vomiting)
 도 동반하며 대개 피곤하고 짜증나고,얼굴이 붓기도 하며,창백하여 지고,두통
 오기전 시력장애와(blurred vision),눈 앞에 점 들이 보이는 Scotoma 현상이
 나타나며 두통은 한쪽에서 시작하지만 차차 머리 전체로 퍼지기도 한다.
 너무 심한 두통으로 며칠동안 꼼짝 못하고 쉬어야 되는 경우가 많다.
 다른 Vascular headache,Cluster Headache 도 경과가 비슷하다.
  <o:p></o:p>
치료:
 
a)정신적 안정이 필요하다.
b)예방에는 피임약,갱년기 호르몬약,땅콩,nuts,wine,chocolate,미원(MSG)
 Fish oil(간유구),오이지(pickle),눈의 피로,운전도 피하는것이 좋다.
c) 예방약은 Atenolol,Metoprolol,Propranolol 같은 Beta blocker
 계통의 혈압약을 소량으로 투여하거나 Verapamil,Diltiazem 같은 칼슘
 이온 억제제 같은 혈압약을 소량 투여함으로 Migrane attack 을 예방할수
 있다.
d) Exedrin Migrane,Advil Migrane,Aleve,Naproxen 등의 두통약들도
 효과가 좋으며 처방없이 살수있다.
e) 처방약으로는 5-ht1 Agonist 계통인 Sumatriptan(Immitrex)25-100mg
 A merge 1-2.5mg,Maxalt5-10mg, 2 시간 간격으로 필요시 복용한다.
 Ergot 계통으로는 Caffein 과 Ergot 복합제인 Cafergot 100-1mg,
 100-2mg 좌약으로 항문에 매 2 시간 간격으로 편두통이 없어질때까지
 하루 5번까지 좌약으로 치료할수 있다. 특히 오심과 구토가 심하여
 경구 복용을 할수 없을때 사용한다. 그외 코 spray 로 Migranal Nasal
 Spray,DHE 45 로 매 15분 간격으로 두통이 사라질때까지 하루 6 번
 까지 사용이 가능하다. 그외 NSAID 계통의 소염 진통제로 효과를 본다. 
 즉 Naproxen,Indocin,Voltaren,Mobic,Celebrex 등이 있다.
 구역질이 심하면,배멀미약인Dramamine,Antivert,Benadryl,
 Phenergan 등도 도움을 줄수있다.
3: 시력장애에서 오는 eye strain headache 는 눈이 피곤할때 눈주위와
 앞쪽 이마쪽에 많이오고 시력 교정이나 안압 조절로 두통을 치료할수 있다.
4: Sinus headache 는 축농증이 있거나 비후염,코골이 등에 많이 나타나며
 앞골에 나타나고 콧물이 코 뒤로 넘어가(post nasal dripping) 답답함을 호소
 한다. 머리를 앞으로 구부리면 두통이 오고, 코 주위의 Sinus 부근의 답답함과
 Stuffy 함을 느낄수도 있다. 치료는 적당한 항생제와 Sudafed,Sinutab 같은
 Decongestant,Claritin,Allegra,Zyrtec 같은 항히스타민제와
 코 spray( 예: Afrin sinus,Neosynephrine 12 hr nasal spray,OTC) 와
 Nasonex nasal spray,2 sprays in each nostril 2x/d)과 Tylenol 등과 같은
 진통제나 Tylenol Allergy Sinus 같은 복합제도 도움을 준다.
5: 뇌종양의 두통: 지속적인 두통과 함께 점점 진행하는 뇌압상승에 의한 목 뻣뻣함,
 오심과 구토 등이 동반되며 종양이 침범한 위치에 따른 시력 이상,시야 이상,
 감각이상 등이 동반되고 CAT 나 MRI with contrast 로 진단이 가능하다.
 외과적인 적출 수술과 항암치료,방사선 치료가 필요할수가 있다.
6: 뇌막염,뇌염의 두통: 고열과 심한 진전되는 두통과 뇌압상승으로 다음과 같은
 증상이 나타난다.(IICP;Increased Intra Cranial pressure sign)
a) Stiff neck(목 뻣뻣함)
b) Nausea &/or Vomiting(오심과 구토)
c) Intence Headache(극심한 두통)
d) Papill edema(안저 부종) 과 함께 시력 이상을 초래한다.
 치료는 원인균에 적당한 항생제,항 바이러스약,하지만 예방주사로 예방이 최선이다
 뇌압 하강을 위한 인공호흡기 투여(Intubation & Respirator)가 필요할수가 있고
 척수액을 뽑아 세포를 분석하고,화학검사 그리고 배양으로 확인할수 있다.
 일반적으로 경과가 좋지 않다. 그외 Steroid 치료도 병행한다. 경과가 나쁘다.
7: 고혈압에 의한 두통: 별로 인지하지 못하고 뒷 목부분이 기분이 나쁠정도의
 뻣뻣함이 나타날 정도다. 고혈압은 135/85 부터 이며,175/105 이상이면
 매우 높은 stage 3 고혈압 이다. 혈압 조절로 두통은 사라진다.
8: 기타 두통: 원인을 제거하고 시간이 지나면 호전됨으로 쉽게 알수가 있다.
 하지만 견딜수 없을 정도의 심한 통증이나 뇌압상승의 sign 이 동반되면 뇌동맥류
 (Aneurism) 등의 위험한 경우도 있으므로 즉시 응급실로 가서 정확한 진단과
 적당한 치료가 필요하다.
  <o:p></o:p>
결론적으로 두통은 가장 흔한 증상이고 안정과 일반적인 두통약들로 치료되지만
견딜수없는 극심한 두통이나 뇌압상승의 증상이 동반되면 위험한 sign 이므로
즉시 응급실로 가서 정확한 검사와 진단과 치료가 필요 하다고 본다.
머리를 낮추고 안정을 취하는것은 필수이며 일반적인 Tylenol,Advil,Excedrin,
Aleve 등으로 두통이 치료되지만 만약 재발이 잦거나 계속 진행이 되는 두통은
전문의의 진단과 치료가 필요 하다고 본다.
  <o:p></o:p>
Sandy Hurricane 으로부터 피해없고 두통없는 모두가 되시길 기원한다.
10-31-2012, Halloween day ... 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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