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하명진 내과칼럼

심방세동 (Atrial Fibrillation)

작성자: Dr.하명진

조회: 12592 등록일: 2012-11-08

심방세동 (Atrial Fibrillation)
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심방세동(Atrial fibrillation) 은 부정맥의 한 종류로서 뇌졸중이나 혈전증을 일으키는 
흔한 부정맥으로 심방에서 심실로 규칙적으로 전기가 흐르는 전기 전도장치
(AV node)의 이상으로 심방이 불규칙적으로 정상적인 수축을 하지 못하여 30%의 혈액을 
심실로 보내주지 못하여 어지럽거나 숨이 차게되고,심방의 혈전을 형성하여
뇌경색을 초래할수있고,심계항진(맥박>100/min)으로 가슴이 뛰며,힘이 갑자기 없게되며 
기절까지도 초래할수 있다.
  <o:p></o:p>
원인:
1: 동맥경화에 의한 심장 혈관의 협소로 심장전도의 이상으로 40세 이후에 나타난다.
2: 고혈압, 갑상선 항진증(Thyrotoxicosis), 승모판 협소증(Mitral Stenosis).
3: Rheumatic Heart disease(류마티스 심장병).
4: Myocardial Ischemia(심근경색증) 또는 심부전증(Congestive Heart Failure)
5: alcoholic Myocarditis(알콜성 심근염)
5: 우심장 이상(Right Heart Disease) 즉 심벽이상이나 판막이상.
5: Unknown etiology(원인 모름)
  <o:p></o:p>
증상:
1: 심계항진, 심장이 울렁거리거나 부정기적으로 빨리뛴다 (맥박이 약하며 >100/min)
2: 혈압이 30% 정도 강하하여 어지러움증이 나타나거나 기절 할 수도있다.
3: 가슴이 답답하며 두근거리며 진행되면 호흡이 답답하며 숨쉬기가 어렵게 된다.
4: 갑자기 피곤증과 힘이 없어지며 맥박을 잡아보면 매우 약하고 빠르고 불규칙하다.
5: 때론 전혀 증상이 없을수도 있다.
  <o:p></o:p>
진단:
1: 간단한 심전도로 진단할수 있다. 즉 p-wave 가 없는 불규칙한 QRS wave.
2: 24 hr 심전도(24 hr Holter monitor) 로 심방세동의 빈도와 정도를 알수있다.
3: 심장 초음파검사(2D- ECHO Cardiogram) 으로 원인을 찾는데 도움이 된다.
4: 혈액검사로 갑상선 호르몬을 측정하여 갑상선 기능항진에서 오는 Thyrotoxicosis
 를 진단 할수도있다. Rheumatoid factor 수치도 상승함으로 류마티스 심장병의
 진단에 도움을 줄수있다. 기타 기본적인 간기능,콩팥기능,혈소판,응고 혈액검사가
 필요하다. 앞으로의 치료 방향에 영향을 주기 때문이다.
5: 흉부(Chest) X-Ray 로 폐의 이상이 원인 인가를 확인하여야 한다.
6: 심장부하검사(Exercise Stress test) 로 심근경색여부를 확인하여야 한다
7: 간단히 맥박(Radial pulse)을 잡아보면 불규칙하고 빠르며 약함으로 심방세동을
 예측 할수있다.
  <o:p></o:p>
치료:
1: 맥박이 100/min 이상이면 강심제인 Digoxin 0.125-0.25mg once a day 복용
 으로 맥박을 강하시키며 강심제 역할로 심층 혈액량을 증가시켜 부정맥을 도와
 심방세동의 증상을 호전 시킬수 있다. 하지만 Digoxin 혈중농도에 따라 용량을
 조절 하여야하며 복용중인 악들에 따라 영향을 받을수 있으므로 전문의의 
 Monitor 가 필요하다.
2: 그외 Beta blocker인 Atenolol,Metoprolol,Bystolic 등의 복용으로 맥박을
 강하 시킬수 있다.
3: CCB(Calcium Channel Blocker)인 Amlodipine,Verapamil 등으로 심장
 관상동맥의 확장으로 혈류를 증가시켜 심근의 산소공급을 증가시켜 도움이 되며
 심근경색의 예방에도 도움을 줄수있다.
4: 심방에 혈전을 일으켜 중풍의 확률이 높아짐으로 항 혈소판 제제인 Aspirin 이나
 처방약인 Plavix 75mg 하루 한번 복용함을 추천하며, 고 위험군에서는 즉
 65세 이상, 고혈압, 당뇨병, 고 콜레스테롤증, 전에 중풍이 왔던분, 심근 경색이
 왔던분,혈액응고가 빠른분들은 Warfarin(Coumadin) 3-5mg/d 복용으로
 중풍을 예방할수 있지만 혈액응고 혈액검사(PT:Protime) 를 주기적으로
 응고기전을 측정하여 정상의 1.25- 1.5 배로 유지하도록 Coumadin의 용량을
 조절하며, 음식에 따라, 복용중인 약 종류에 영향을 받음으로 전문의의 추천대로
 Coumadin 용량을 적절하게 조절하여야 한다. 출혈 경향이 있거나 발치등의
 수술시 1 주전에 복용을 중지 하여야 한다.
5: 최근 고주파를 투여하여 심장의 전도계통(AV node)를 절제하는 고주파 절제
 치료법으로 많은 치료의 효과를 본다.
  <o:p></o:p>
자주 어지럽거나 가슴이 울렁거리거나 갑자기 기운이 없어지고, 기절한 과거력과
갑자기 피곤하며 심장이 빨리뛰며(심계항진), 갑자기 숨이차면 간단히 한의사가 맥을 잡듯이 
팔목의 맥(Radial pulse)을 잡아보고 불규칙하거나 갑자기 너무 약해지거나 하면 
주치의나 심장내과 전문의에 의한 심전도등 정밀검사가 필요하다. 
만약 치료를 소홀히 하면 젊은이에게도 중풍이 올수 있음을 깨닫고 정기적으로 주치의에 의한 
건강검진으로 건강을 유지하며 중풍을 예방하기 바란다.
  <o:p></o:p>
Sandy 후유증이 없기를 바라며... Preventive medicine is the best medicine !
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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