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하명진 내과칼럼

손, 발톱 무좀(Onycomycosis)

작성자: Dr.하명진

조회: 14782 등록일: 2013-01-21

손, 발톱 무좀(Onycomycosis)
 
 
 
손, 발톱 무좀(Onycomycosis)은 미국에서 3500만명이 앓고 있으며 90%가 제대로 치료받고 있지않는
흔한 곰팡이 질환으로 Yeast(Candida),Molds 등의 곰팡이균이 손 발톱 밑(nail bed)으로 들어가
곰팡이 염증을 일으키는 흔한 질환이나 치료를 등한시 하는 경우가 많다. 
특히 발에 땀이 많은 분이나 덥고 습한곳에서 일하시는 분들, 직업상 물을 많이 접하는 분에게 많다.
대부분 다발성으로 오며 전염성이많다. 특히 당뇨병 환자나 면역 결핍된 노인분(60세 이상),
ingrown nail, 손발톱을 너무 짧게 깎는 분에게 많으며 하기의 그림같이 손 발톱 색깔이
yello , black 으로 변하며,두꺼워지며,쉽게 부서지며, 손 발톱 표면이 고르지않게 된다.
 
 
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  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
진단은 KOH 로 손발톱 nail bed 의 곰팡이균을 현미경으로 확인하여 진단할 수 있으며 배양으로 곰팡이균의
종류도 알 수있다. 하지만 무좀이 있었던 병력이나 손발톱의 만성적인 상기의 모습으로도 쉽게 진단할 수가 있다.
  <o:p></o:p>
치료: 
항곰팡이약으로 지금 많이 쓰는 처방 복용약으로 다음 2 종류가 있다.
 
1: Terbinafine(Lamisil) 250mg 1 tab once/day 즉 하루 1알 6-12wks 또는 pulse dosing 즉
하루 1알 1주 복용하고 3주 쉬고 매달 일주일만 복용하여 2-4 개월 지속한다.
부작용은 간에 나쁜 영향을 주어서 간기능검사후 주치의의 처방에 의하여 복용하여야 하며 술과는
절대로 같이 사용하면 안된다. 그외 minor 부작용으로는 입맛의 변화, 시력장애, 두통 등이 있다.
약 복용해 부작용이 의심시 즉시 주치의께 연락하고 끊어야 한다.
 
2: Itraconazole(Spranox) 100mg 2 알 식후 하루 한번 3개월 치료하고 완치가 안되면 9 개월까지
치료할 수도 있다. 부작용으로는 심장에 나쁜 영향을 주어 심장이 나쁜 분들은 사용을 하지 말아야
하며 사용 중 숨이 차거나 발이 붓거나 체중이 늘거나 하는 심부전 증세시 즉시 중단하여야 한다.
물론 pulse dosing으로 1 주 치료하고 3 주쉬고 매달 1 주씩 치료하는 방법도 있지만 치료기간이
훨씬 오래걸리는 단점이 있다.
기타 Yeast(Candida) 가 원인일때는 Fluconazole(Diflucan),그외 Ketoconazol(Nizoral),
Griseofulvin 등이 있지만 드물게 사용한다.
OTC 처방이 불필요한 국소 항곰팡이 크림이나 연고,powder,Athletic foot 에 사용하는 항곰팡이 제제도
효과를 볼수있으나 nail bed 깊숙히 퍼진 곰팡이는 처방으로 항곰팡이약을 먹어야 하는경우가 대부분이다.
  <o:p></o:p>
예방; 손,발톱을 너무 짧게 깍지 않고 신발속이 건조하도록 하고 땀이 많을경우 땀이 잘흡수되는 양말,즉 각
발가락이 있는 손장갑같은 양말의 착용을 추천하며 신발 안쪽에 항곰팡이 spray 나 powder 를 넣어
주며 습하지 않도록 하여야 한다. 치료후에는 가능한 전에 신던 구두나 신발을 버리고 새신발로 바꾸시길
권장한다. 또한 손 발톱주의에 상처가 나지 않도록 하여야 한다. 항곰팡이 제제는 약국이나 website
<A href="http://www.drugstore.com">www.drugstore.com</A> 에서 fungus 를 서치하면 쉽게 구할수도 있다.
 
  <o:p></o:p>
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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