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하명진 내과칼럼

위암 (Stomach Cancer)

작성자: Dr.하명진

조회: 13274 등록일: 2013-02-07

위암(Stomach Cancer)
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위암은 한국과 일본에서 가장 많이 발생하는 암이며 전세계적으로 두번째 많이 발생
하는 발병률이 높은 암이다. 2012년 미국에서도 21,320명이 발생했으며 15,030명
이 위암으로 사망하였다. 남자가 여자보다 2배 많이 생기며,아시안과 아프리카에
많이 발생되고 혈액형 A 형인 사람에 잘 발병한다. 일반적으로 50대 이후에 많이
발생하며 미국에서는 남자는 70세,여자는 74세에 가장 많다.
  <o:p></o:p>
원인: 아직 확실한 원인은 명확히 밝혀져 있지 않다.
1: 가족력(Family history)에 위암이 있으면 2-3 배 위암에 걸릴 확률이 증가한다.
2: 생활습관(Life style): 흡연자와 음주자 아질산(Nitrates) 이 풍부한 소시지,햄,
짠음식(high salt diet),훈제 또는 BBQ, 숯불구이 즐기는자에게 많이 발생한다.
3: 헬리코박터(Helicobacter Pylori) 감염자에게 많이 발생한다.(80% 한인 감염)
4: 만성 위축성 위염(Chronic Atrophic Gastritis),악성 빈혈(Pernicious Anemia)
위 용종(Gastric Polyp),Intestinal metaplasia(소장점막전이?),전에 위수술
환자에게 2-6 배 위암 발생률이 증가한다.
5: 석탄 채취광산(Coal mining), Nickel refining,고무나 재목공장(Rubber &
Timber processing), 석면(Asbestos) 관련된 직업군에 위암이 많다.
  <o:p></o:p>
초기증상(Early Symptom)위염이나 위궤양과 유사하며 전혀 증상이 없을수도 있다.
1: 상복부 불쾌감 또는 소화불량(Indigestion & Stomach discomfort)
2: 상복부 팽만감( A bloating feeling after eating)
3: 약한 구역질(Mild nausea)
4: 입맛 상실(Loss of appetite) 과 속쓰림(Heart burn) 이 나타난다.
  <o:p></o:p>
후기증상(Advanced symptoms): 하기 증상이 계속되며 점차 악화된다.
1: 상복부나 복부 중앙의 불쾌감과 거북함(Discomfort)이 온다.
2: 잘 토하며(Vomiting) 때론 피도 토한다(Vomiting blood):때론 검정색의 커피
원두같은 Coffee ground material 같은것도 토한다.(위 출혈을 의미한다)
3: 이유 없는 체중감소가 60% 의 진전된 위암 환자에게서 나타난다.
4: 위통증이나 팽만감이 식후에 계속 나타난다.(50%)
5: 혈변(Melena), 흑변(Black tarry stool),만성 설사로 나타날수 있다.
6: 피곤증,무기력증 혈액검사시 빈혈이 나타난다.
7: 상복부에서 혹이 만져지거나 탁진(Percussion) 시 둔탁한 소리가 나타난다.
8: 왼쪽 쇄골위의 임파절에 퍼지면(Virchow's node)를 발견할수도 있다.
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위암의 진단법: 초기 진단하면 완치도 가능하다.
1: UGIS(Upper Gastro Intestinal Series): Barium 을 마시고 투영하는
방식의 X-Ray로 위장 소장까지의 상부 위장관의 암이나 궤양등을 쉽게
찾을수가 있고 비용도 적게들고 쉽게할수 있으나 조직검사를 할수없는 단점이있다
2: 위내시경(Gastroscopy) & 생검(Biopsy): 가장 좋은 방법으로 생검으로 완전히
암의 종류를 알수가 있다.
3: CAT,PET,Bone Scan,Laparascopy,Endoscopic Ultrasonogram 등으로
암의 전이정도와 Staging 을 할수있다.
  <o:p></o:p>
위암의 경과(Stage of Stomach Cancer):
Stage 1: 원발 위암세포가 위장막하에 존재하는경우로 거의완치 가능(90%)하다.
Stage 2: 위암세포가 장막(Serosa)에 도달했거나 통과시 50%의 완치가능하다.
Stage 3: 위암세포가 장막을 뚫고 국소 림프절 전이(3cm이내) 10% 5년 생존가능
Stage 4: 위암세포가 다른 장기까지 퍼진 마지막 단계로 경과가 제일 나쁘다.
  <o:p></o:p>
그외 T(tumor),N(lymph Node),M(metastasis) system 으로 구분하기도 한다.
Tx: 암세포가 외벽에 침투가 결정이 안된경우
T0: 원발종양의 증거가 없는경우다.
T1: 원발종양이 점막하에만 국소적으로 있는경우다.
T2: 원발종양이 점막하 뚫고 근육층까지 퍼졌으나 장막(Serosa) 를 뚫지 못한것.
T3: 원발종양이 장막을 뚫고 인접 조직에 침윤된 상태다.
T4: 원발종양이 다른 조직까지 퍼진 상태로 제일 나쁜단계다.
  <o:p></o:p>
Nx: 복강 임파절에 전이를 결정할수 없는경우다. 즉 모를때다.
N0: 원발종양이 국소 임파절에 전이가 없을때다
N1: 원발종양이 위 주위 3cm 이내의 임파절에 퍼진경우다.
N2: 원발종양이 3cm 이상 먼 임파절에 퍼진경우로 제일 나쁜 경우다.
  <o:p></o:p>
Mx: 전이여부를 조사하지 않았거나,모를때다.
M0: 원격 전이가 없는 경우다.
M1: 원격전이가 있는경우로 제일 나쁜 경우다.
  <o:p></o:p>
Stage 1a: T1N0M0
1b: T2N0M0
Stage 2: T1N2M0,T2N1M0,T3N1M0
Stage 3a: T2N2M0,T3 N1M0,T4N1M0
3b: T3N2M0,T4N1M0
Stage 4: T4N2M0, T(any)N(any)M1
  <o:p></o:p>
위암의 종류:
1:선종(Adenocarcinoma) 즉 위 점막에서 발생하는 암으로 85-90% 의 위암이 
해당된다. Chemotherapy 는 잘안듣고 암적출 수술로 대부분 치료한다
2:임파암(Malignant Lymphoma): 방사선치료와 항암치료에 효과를 본다.
5% 정도에 해당된다.
3:Adenosquamous Carcinoma,Sarcoma 등이 있지만 매우 적다.
  <o:p></o:p>
암의 치료: 위적출 수술(Gastrectomy,partial or total), 방사선치료,6000-6600
Rad 로 적출할수 없는 부위에 치료한다. 그외 Chemotherapy 로 치료하지만
조기 발견할수록 경과가 좋고 무엇보다도 예방이 최선이 아닌가한다.
  <o:p></o:p>
예후: 위암 전이정도에(Staging) 따라 10-90% 의 5년 생존율을 본다.
늦게 발견된 진행성 위암의 진단후 치료를 받지 못하면 대개 5-6 개월을 생존하지 
못한다고 알려져있다. Stage 1 의 경우 조기 위적출술로 완치도 가능하다.
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  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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