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하명진 내과칼럼

간암 (Liver Cancer)

작성자: Dr.하명진

조회: 13204 등록일: 2013-02-12

간암 (Liver Cancer)
 
 
 
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간암(Liver Cancer) 는 크게 간에서 발생하는 원발성 간암(Primary Liver Cancer)와 
대장, 위장, 폐암, 전립선암 등이 간으로 전이된 속발성 간암(Metastatic Cancer)로 나뉜다. 
미국에서는 전체암의 2% 정도이지만 아시아나 한국에서는 20-30%로
3대 흔한 암으로 40-50대에 암 사망률이 1위인 암이다. 물론 간에 혹이 있다고
다 간암은 아니다. 물혹(Mesothelial cyst), 혈관종(Hemangioma),간선종
(Hepatic Adenoma), 지방혹(Lipoma),섬유종(Fibroma), 근육종(Leiomyoma)등
양성 종양도 많지만 간암은 크게 간세포암(Hepatocellular carcinoma: 85%),
Cholangiocarcinoma(담관상피암:5-10%),그외 드문 Hepatoblastoma,
Sarcoma 등으로 나뉜다. 남자가 여자보다 3배 발생률이 높고 40-60대에 많이
생긴다. 늦게 발견되는 경향이 있어 대부분 빨리 진행되어 3-6개월내에 간기능 부전,
위장관 출혈로 간이식을 하지않는 이상, 경과가 좋지않다. 당뇨병 환자나 비만증
환자에서 지방간이 많아 간암이 더 많이 발생하고 드물게 Wilson's 병과 Tyrosemia
질병과도 연관이 있는것으로 알려져 있다.
  <o:p></o:p>
간암의 원인(What causes Liver Cancer)
 
1: 간경화(Liver Cirrhosis)에서 간암의 80% 가 발생한다. 간경화증의 원인들은
 하명진 내과칼럼 29편 "간경화증"을 참조하기 바란다.
2: 만성 B형,C형 간염이 원인이 되며 비보균자보다 간암에 걸릴 확률이 100-350
 배 높다.
3: Hemochromatosis 즉 간에 철분이 너무 많이 침착한 경우.
4: Micotoxin:한약재에 존재하는 것으로 버섯이나 곰팡이에 존재한다.
5: Chemicals: Vinyl Chroride,Arsenic(비소) 도 원인이 된다.
6: 식물에 생기는 Plant mold 인 Aflatoxin 곰팡이도 간암의 원인이 된다.
7: 흡연과 음주도 원인이 된다.
8: Hormones: 여성 호르몬인 Estrogen(피임약,갱년기약에 포함되어있다.)과
 남성호르몬은 Androgen 도 원인이 될수있으므로 장기 치료시에는 자주 검사를
 하여야한다.
  <o:p></o:p>
증상: 초기에는 전혀 증상이 없을 수도 있다.
 
1: 무기력하고 쉽게 피곤증의 온다.
2: 식욕이 떨어지고 소화장애가 오며 쉽게 구역질이 난다.
3: 이유없이 체중이 점점 감소한다.
4: 간이 위치한 우상복부,늑골 속의 둔통이 오거나 혹이 만져질수 있다.
5: 빈혈이 오며 간비대증과 경과가 진행된다.
6: 황달이나 점점 심하여 피부가 노랗게 변하고 소변의 거품이 많고 진하여 진다.
7: 복수가 차게되어 복부 팽만과 약간의 미열도 동반된다.
8: 변 색갈도 연하여진다.
  <o:p></o:p>
진단:
 
1: 진찰시 비장(Spleen)의 비대나 간비대증과(Hepatomegaly) 복수가 있다.
2: 혈액검사로 간암인자인 AFP(Alpha Feto Protein, tumor marker) 로 간암을
 진단에 도움되지만,간염이 진행중에도 상승할수가 있다.
3: CAT Scan 이나 종양 유무를 알수있다.
4: 확진은 Percutaneus Liver Biopsy 즉 초음파나 CATS Guide 로 바늘로
 간종양에 넣어 생검하는 방법으로 진단한다.
5: Laparascopic Biopsy 즉 복강경을 사용하여 생검하는 방법도 있고 외과적으로
 수술로 복당을 열어하는 Open biopsy도 있다.
6: Staging 을 위해 CT of Chest,Bone Scan, Pet Scan 등을 사용해 다른 장기에
 퍼져있는가를 확인하여야 한다.
  <o:p></o:p>
치료: Staging 에 따라 다르다.
 
1: 간의 한엽에 국한되어 간암이 있다면 간엽제거술(Hepatic Lovectomy)로 치료
 한다. 경과가 좋다. 완치되신 환자도 있다.
2: 간 우측과좌측에 퍼졌으나 다른 장기에 퍼지지 않았다면 간이식으로 치료한다.
3: Ablation: 간암세포를 파괴시키는 방법으로 Radiofrequency ablation, 즉
 방사선을 암조직에 쓰이는 방법이다. 
4: 열치료(Hyperthermia or Laser or Microwave therapy) 로 암조직을 열로
 태워 죽이는 방법이다.
5: Percutanus ethanol injection: 초음파 가이드로 주사기로 암조직에 알코올을
 투입하여 간암세포를 죽이는 방법이다.
6: Embolization: 간동맥에 Catheter 를 넣어 작은 sponge 나 응고시키는 물질을
 암조직에 공급하는 혈관에 투입하여 막아서 암세포를 고사 시키는 방법이다.
7: Targeted Therapy: 간이식을 받을수 없는 환자에게 쓰는 복용약인 
 Sorafenib(Nexavar)로 경구 투여함으로 간암 세포의 증식을 slow down
 시킬 수 있지만 천문학적인 비용이 문제다.
8: Radiation Therapy: External or Internal 로 암세포를 죽이는 방법도 있다.
9: Chemotherapy: 혈관주사로 하는 항암 치료도 있다.
10: Pain control: Pain Killer Meds,Rad.Therapy,Nerve block 즉 아픈 곳의
신경부위에 알콜등 주사로 신경을 차단해 통증을 없애는 방법이다.
  <o:p></o:p>
상기 여러가지 간암 치료 방법이 있다는것 자체가 치료가 어렵다는 증거로 환자의
Case 마다 다르므로 second opinion 을 미국 National Cancer Institute 에
문의하여 보는 것을 추천하고 싶다. 물론 주치의의 의견과 간전문의, 간전문 외과의,
항암치료 전문의들의 통합적 치료와 공조가 필요 하다고 본다. 저의 간암 환자중
AFP 혈액검사로 간암을 조기 발견하여 암조직이 있는 좌엽을 떼어내어(Hepatic
Lobectomy) 로 완치되신분도 있고, 현재 건강하게 간암을 치료 받고 계신 분도
있다. 예전에는 불치병으로 간이식 밖에 치료법이 없었으나 이제는 상기 열거한
방법등으로 간암의 치료에 많은 발전을 보았다고 하겠다. 무엇 보다도, B간염 
예방주사, 금주, 금연, 체중감소, 곰팡이에 오염된 음식, 한약재 피하여 간암을 예방하여야하고 
고위험군의 환자에서는 혈액 검사인 간암인자인 AFP tumor marker 검사를 주기적으로 하여 
조기 간암을 발견하여 간엽절제술(Hepatic lobectomy) 로 
완치하길 바란다. 커피가 간암 예방에 효과가 있다는 연구 결과도 있다.
기타 전이성 간암은 전이가 된 원발성 암을 치료하여야 하며 일반적으로 경과가
좋지않고 원발성암에 대한 항암치료를 하며 대증요법으로 통증을 없게하는
Palliative 치료를 하게된다.
  <o:p></o:p>
기타 자세한 내용이나 도움이 필요하면 1-800-4-Cancer(1-800-422-6237)로 
전화하거나 Website인 Livehelp(www.cancer.gov/Livehelp) 로 간암의 정보를 
얻을 수 있다.암에는 예방이 최선의 방법임을 강조하고 싶다.
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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