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하명진 내과칼럼

전립선암 (Prostate Cancer)

작성자: Dr.하명진

조회: 13690 등록일: 2013-03-05

전립선암 (Prostate Cancer)
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전립선암은 미국의 남성에게 발생하는 암 중, 피부암 다음으로 많이 발생하며, 현재
미국에서 2.2 million 전립선암 환자가 있다
요사이 한국에서도 남성에 많이 발생하는 5대 암중에서 가장 높게 발생 증가율을
보인다. 지난 10 년사이 5.1배의 전립선암이 새로 발생하였다. 
이는 년 평균 12.6%의 증가율의 상승을 나타낸다. 대부분 천천히 자라나 드물게는 뼈나 폐에 전이 되어
말기에 발견되는 경우도 있다. 대개 50세에서 시작하여 60-70세 많이 발생한다.
  <o:p></o:p>
원인: 원인없이? 노화성으로? 암발생이 오기도 한다. 알려지는 원인은 다음과 같다.
1: 유전적 요인; SNPS 유전인자의 돌연변이에 의한다고 알려져 있다.
2: 남성호르몬 Testestorone 의 영향으로 온다.(남성갱년기 부터 많이 발생한다.)
3: 음식; 동물성 지방과 서구식 음식 습관이 원인이 되어 고지혈증, 당뇨병 환자에 많다
4: 제초제에 쓰는 화학약품의 노출도 원인이 된다. ex: 월남전의 Orange powder.
5: 가족력이 9%에 있다. 형제에게 전립선암이 있을 때는 3배 암 발병률이 높다
  <o:p></o:p>
증상: 전립선 비대증(Benign Prostatic Hyperplasia) 과 유사하다.
1: 소변을 자주 본다.(Frequent Urination)
2: 소변이 금방 나오지 않는다(Hesitation)
3: 소변을 참지 못한다(Urgency)
4: 소변시 통증이 온다(Pain during urination)
5: 소변이나 정액에 피가 나온다(Blood in urine or semen)
6: 소변 줄기가 약하고 가늘다(Weak or interrupted urinary stream)
  <o:p></o:p>
진단: 빠를 수록 완치율이 높다.
1: 직장수지검사(Digital Rectal exam) 로 전립선의 혹을 만져 진단 한다.
2: PSA(Prostatic specific antigen) 암 인자 혈액검사로 진단한다. 정상은
 0-4 ng 이나 전립선암에서는 대개 10ng 이상이거나 점점 증가 수치를 본다.
 하지만 전립선염이나 전립선 비대증에서도 증가 할 수가 있다.
3: 경직장 초음파검사(Ultrasound) 로 암의 크기등을 알 수있다.
4: 확인은 생검(Biopsy)로 하고(대부분 FNA;Fine needle aspiration biopsy로
 전립선의 여러 부분을 생검하며, 병리학자에 의한 암의 악성여부 즉 
 Differentiation 을 2-10 grade로 나누는 소위 Gleasons score 로 암의 악성
 정도를 예측한다. 2 는 가장 암성이 적으며 10 은 악성정도가 가장 심한 암이다.
5: 전이정도를 알기위해 Bone scan, CT, MRI scan 이 필요하다.
  <o:p></o:p>
Stage of Prostate Cancer(전립선 암의 전이 정도);
Stage 1: 전립선암이 적고 전립선 안에 존재하는 경우(Small & within Prostate).
Stage 2: 암이 더 진전되지만 전립선에 국한된 경우(More advanced but still Confined to Prostate)
Stage 3: 암이 주위조직에만 퍼진 상태(Spread outer part of Prostate nearby Seminal vesicles)
Stage 4: 암이 전리선외 임파절, 방광, 등 다른기관에 퍼진 경우다(Spread to Lymph
  Nodes,nearby organ,such as Bladder or distant organs,Bone,etc
  <o:p></o:p>
전립선암에 걸릴 확률이 높은 사람(Risk factors of Prostate Cancer)
1: 50세 이후와 70세 이후에 많다(Aging AFGER 50 & 70)
2: 가족력에 전립선암등의 암이 있는 가족력에 많이 나타난다.
3: 인종적으로는 African American 과 African 에 많고 아시안에게 제일 적다.
4: 적색육류(Red meat)과 동물성지방(Animal fat), 고지방우유(High fat dairy)
 를 섭취하고 저과일 저채소(low fruits & low vegetables) 즐기는 자에게 많다.
  <o:p></o:p>
전립선암의 오해와 진실(Myths of Prostate Cancer):
1: 과한 성생활(too much Sex) 이 전립선암과는 무관하다.
2: 자위(Mastervation) 와 전립선암의 발생과 무관하다.
3: 전립선 비대증(BPH) 은 증상은 유사하나 전립선 암 발생과는 무관하다.
4: 음주(Alcohol), 성병(STDs), 전립선염과 전립선 암 발생과는 무관하다.
5: 정관 절제도 전립선암과 무관하다.
6: 비만체형이 전립선암에 걸릴확율이 1.9 배 증가하나 확실한 전립선암 발생의
 원인은 밝혀진 것이 아직까지는 없다.
  <o:p></o:p>
치료: 원래 천천히 자라는 암이므로 요사이 진단후 경과를 주시하는 경우가 많다.
1: Watchful waiting: 암 진단후 PSA monitor 와 암의 진행을 관찰하는 방법이다.
2: Radiation tx: 쌀알 크기의 방사선 침(tiny Radiation pellets) 를 전립선암에
 투입하는 방법으로 줄리아니 뉴욕시장도 이 방법으로 치료 중이다.
3: 전립선 적출술(Prostatectomy): 암을 수술로 적출하는 방법이다.
4: 호르몬 치료법(Hormonal treatment); 남성호르몬의 생성과정을 억제하거나
 전립선에 작용하지 못하도록 하는 호르몬 치료법이다.
5: Cryotherapy(냉동요법)로 암조직을 죽이는 방법이다.
6: Prostate Cancer Vaccine tx: 예방이 아니라 암세포를 암환자에게 투여하여
 면역이 발생하게 하여 그 면역체(Prostate cancer antibody) 를 암환자에게
 투여하는 방식(Target therapy)으로 한창 연구가 활발한 상태다.
7: 고환적출술(Castration);고환을 적출하여 남성호르몬의 형성을 없게하는 방법도 
 있다. 고자에게는 전립선암이 발생하지 않는다.
8: 항화학치료법(Chemotherapy): Stage 4 의 타장기까지 퍼진 암에 쓰이며 증상과
 생명연장의 방편으로 쓴다. Taxotere(doxetarol),Emcyt(estramustine),
 Novatrone(mitoxantrone) 을 많이 사용하며 고환적출술에 반응하지 않는
 전립선암 치료제는 Zytiga 240mg 을 prednisone과 함께 치료하기도 한다.
  <o:p></o:p>
경과(Prognosis); Stage마다 다르지만 일반적으로 매우 양호 하다.
Stage 1: 90-100% 에서 5년 생존율(5yr survival rate)을 보인다.
Stage 2: 70 - 90% Stage 3: 50-70%, stage 4에서는 30-50% 의 5년 생존율
 을 보인다. 하지만 대부분 늦게 발견되는 것이ㅡ 문제점이다. 그러므로 50세 
 이상의 남자들은 매년 PSA 전립선 암인자 혈액검사와 DRE(Digital rectal exam;
 수지직장검사) 로 전립선암을 조기 발견하는것이 최상의 방법이다.
  <o:p></o:p>
도움기관(Resourses & Help);
1: Prostate cancer foundation: <A href="http://www.pcf.org">www.pcf.org</A>
2: <A href="http://www.depend.com">www.depend.com</A>
3: ACS: <A href="http://www.cancer.org">www.cancer.org</A>
4: <A href="http://www.cancer.net">www.cancer.net</A>
5: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 에서 Prostate cancer 검색
6: <A href="http://www.cancer.go.kr(한국어">www.cancer.go.kr(한국어</A>) 전립선암 검색
  <o:p></o:p>
기타 궁금증과 검진은 주치의나 비뇨기과 전문의께 문의 바란다.
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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