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하명진 내과칼럼

방광암 (Bladder Cancer)

작성자: Dr.하명진

조회: 14463 등록일: 2013-03-08

방광암 (Bladder Cancer)
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방광암은 소변을 저장하는 방광에서 발생하는 암종으로 2011년 미국에서 69,250명의 
새로운 방광암이 발생하였고 14,990명이 방광암으로 사망 하였다.
한국에서는 암 발생순위가 7위로 10만명당 8.7명이 방광암에 걸리고
미국에서는 암 발생율 4위로 10만명 당 21.1명이 방광암에 걸린다. 
10명중 9명의 전립선암 환자는 55세 이상이고 70-80% 는 
초기의 Superficial Bladder Cancer이며 비교적 경과가 좋은 암이다.(평균 5년 생존율= 78%).
  <o:p></o:p>
원인(Cause & high risk group);
1: Smoking cigarettes,(흡연)이 비흡연자보다 4배 방광암이 더 발생한다.
2: 벤젠 같은 Chemical 에 노출된 Metal workers,Mechanics,Hair dressers,
 Laundry shop workers 에 많이 생긴다.
3: 남자가 여자보다 3 배, 백인이 유색인종 보다 2배 많이 생긴다.
4: 유전인자 변성(Changes in DNA) 에 의해 발생한다.
5: 기생충, 즉 Shistosomiasis 가 원인이 된다고도 알려져 있다.
  <o:p></o:p>
증상:Symptoms of Bladder Cancer;방광염 증세와 비슷하다.
1: 혈뇨(Blood in urine;Micro or gross Hematuria).
2: 소변볼 때 거북하거나 통증이 온다(Pain or discomfort when urinate).
3: 소변을 자주본다(Frequent urination).
4: 소변 보기가 어렵다(Difficult urination).
5: 자주 방광염 증상이 나타난다.
  <o:p></o:p>
진단: Diagnose of Bladder Cancer;
1: Physical exam(검진); 하복부 방광부위에 혹이 나타나며, 항문, 질 내진시 
 방광혹이 만져진다.
2: 소변검사(Urinalysis)로 혈뇨(Hematuria) 와 침전물에서 암세포가 발견되기도
 하고 비정상적인 세포가 보인다.
3: IVP(Intra venous Pyelogram)로 방광의 filling defect 로 종양유무를 안다.
4: 방광경(Cystoscopy)으로 요도를 통해 방광경을 삽입하여 육안으로 암을
 확인하고 생검(Biopsy) 으로 확인한다.
5: 전이 정도를 알기위해 CT,MRI,Ultrasound 등으로 Staging 한다.
  <o:p></o:p>
방광암의 종류(Pathological types of Bladder cancer)
1: Transitional cell Carcinoma: 이행세포암; 방광암 중 88% 로 제일 많다.
2: Adenocarcinoma(선종): 2.1%를 차지한다.
3: Squamous cell carcinoma(편평세포암): 0.6%를 차지한다.
4: Unspecified cancer: 구분이 안되는 암; 7.9% 를 차지한다.
  <o:p></o:p>
Stage: 0 - 4 까지 전이 정도를 구분한다.
Stage 0: 방광의 안쪽면 에만 암세포 존재(Only inner lining of Bladder).
Stage 1: 안쪽면 지나고 벽까지 진출(Spread to Bladder wall).
Stage 2: 방광 근육층까지 퍼짐(Spread to muscle layer)
Stage 3: 방광주위 지방조직까지 퍼짐(Spread to fatty tissue around Bladder)
Stage 4: 방광외 다른조직과 기관에 퍼짐(Distant metastasis to Bone,Liver,etc)
  <o:p></o:p>
치료: Laser treatment,Surgery,Chemo & Radiation,Immunotherapy가 있다.
A: Surgery(수술요법);
1: Transiurethral surgery: 암초기에 여성의 유산수술처럼 요로를 통해 방광경
 하에 암조직을 제거하는 방법이다.
2: Partial Cystectomy: 암이 있는 방광의 일부를 제거하는 방법이다.
3: Radical Cystectomy; 남성은 전립선과 요로까지 적출하며, 여성은 자궁,
 난관, 난소와 질의 상부를 방광과 함께 적출한다. 수술과 함께 장(Intestine)
 조직으로 오줌길을(Urostomy) 만들어 오줌을 밖에서 받도록 한다.
B: Immunotherapy: Cathter 를 방광에 주입하여 세균인 Bacillus Calmette-
 Guerin 을 주입하여 암세포를 공격하는 방법으로 수술후 많이 사용한다.
C: Radiation therapy: High energy Radiation 방사선을 조사하여 암세포를 
 죽이는 방법으로 수술 전과 후에 사용한다.
D: Chemotherapy: 수술전과 암조직을 작게 만들기위해(shrink) 사용한다. 또한 
 Stage 4 의 진행된 경우 M-VAC(Methotrexate+Vinblastin+Adriamycin+
 Cisplatin) 복합 항암치료를 많이한다. 그외 Cisplatin+Cyclophosphamide+
 Doxorubicin 복합 치료도 한다. 또한 Paclitaxel+Carboplatin, Gemicitabine
 으로도 치료하기도 한다.
E: 최근 Photodynamic Therapy 로 초기에는 Laser로 암세포를 태워 죽인다.
F: Targeted therapy연구가 한창이며 발전하고 있다.(Tyrosine Kinase inhibitor)
  <o:p></o:p>
경과(Prognosis): 평균 5 년 생존율은 78% 로 높고 stage 0-1 의 초기 방광암은
거의 100% 의 5년 생존율을 갖고있다. 비교적 양호하다.
  <o:p></o:p>
도움기관:Help & Resources;
1: ACS(American Cancer Society); <A href="http://www.cancer.org">www.cancer.org</A> 800-acs-cancer
2: NCI(National Cancer Institute); <A href="http://www.cancer.gov">www.cancer.gov</A> 1-800-4-cancer 
3: 국가암정보센터 <A href="http://www.cancer.go.kr">www.cancer.go.kr</A> (한글로 "방광암" 검색)
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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