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하명진 내과칼럼

피부암 (Skin Cancer)

작성자: Dr.하명진

조회: 13159 등록일: 2013-03-23

피부암 (Skin Cancer)
  
 
 
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피부암은 40-50%에서 65세 까지 1 가지의 피부암을 갖게되는 흔한 암이다.
미국에서 매년 100만명 이상이 피부암에 걸리는 가장 흔한 암이다.
특히 자외선에 많이 노출한 피부가 하얗고 고운 백인에 많이 발생한다. 하지만
한국에서는 2,011 년 3347 명이 피부암이 걸렸으며 이는 모든암의 1.74%에
해당했고 70대가 29.3%로 제일 많고,다음은 60대가 23.2%로 많다.
  <o:p></o:p>
원인: 원인을 알수없는 경우가 많지만 알려진 피부암의 원인은 다음과 같다.
1: 자외선(Ultra-violet)
2: Chemicals: 콜탈(Coal Tar),비소,방향성 탄화수소 같은 화학물질에 노출.
3: 만성 농피종
4: 동상(Frost bite)
5: 화상(Burn wound)
6: HPV(Human Papilloma Virus) 감염
7: Radiation treatment 후
8: 욕창(Bed sore)
9: 유전적으로 악성흑색종(Malignant Melanoma) 는 가족력이 있다.
10: 담배와 술; 구강암의 발생에 관계가 있다.
  <o:p></o:p>
종류(Types of Skin Cancer): 피부암 중 많은 3대 암은 다음과 같다.
1: 편평세포암(Squamous Cell Cancer); 피부암 중에서 가장 많으며,만성흉터에서
발생하고 표기의 각질형성세포에서 유래한다.
2: 기저세포암(Basal Cell Cancer);코,귀 근처에 많이 생기며 악성이 약하여
쉽게 치료할수 있다.
3: 악성흑색종(Malignant Melanoma); 손과 발에 많이 발생하며 쉽게 전이하여
사망에도 이르게하는 악성 피부암이다.
  <o:p></o:p>
암 전구 피부(Precancerous skin lesions):
1: Actinic Keratosis(Solar Keratosis) 광선 각하증; Suamous Cancer의 
전단계로 자외선 노출부위인 얼굴,아랫입술,손,목,등에 많으며 피부가 고운,
노란머리나 붉은머리,blue or green eye 의 소유자에 많다.
2: Actinic Chilitis(Farmer's lip); 비늘처럼 아랫입술이 두꺼워지며 거칠게 되며
후에 Invasive Squamous Cancer 로 발전될수 있다.
3: Cutaneus Horns; 깔대기 모양의 피부 Keratin layer 의 돌출로 대개 밑에
Squamous cell cancer 가 자리잡고 있다.
4: Moles; Atypical Mole(Dysplastic Nevi);Irregular shape,notched or
Fading borders,raised surface,many colors,larger size 일수록 암이될
가능성이 높다.
  <o:p></o:p>
피부암의 A,B,C,D,E(피부암의 5가지 특징);
A; Asymmetry; 피부 병변이 비대칭형 이다.
B; Border; ragged,blurred,irregular Border; 불규칙하고 희미한 경계
C; Color; Variable,multiple colors; 색조의 다양성(흑,적,청,백,갈색,노랑 등등)
D; Diameter:직경 0.6cm 이상의 직경
E; Evolving; 색갈의 변화,크게 자라며,간지럽거나,출혈도 가능하며 궤양도 형성.
  <o:p></o:p>
진단; 
A: 생검(Biopsy)으로 진단한다.
1: Punch biopsy(3mm),Shave biopsy,excision biopsy로 진단한다.
B: Staging 을 위해 가슴 X-ray,CT,MRI,PET scan,Sonogram 등을 한다.
  <o:p></o:p>
전이정도에 따른 Stage;
Stage 0: 암세포가 표피안에 머문상태
Stage 1: 2cm 이하로 임파절 전이 없는경우다.
Stage 2: 2cm 이상으로 임파절 전이 없는 경우다.
Stage 3: 근육층,연골,뼈까지 전이됬으나 Distant metastasis가 없는경우다
Stage 4: 임파절 넘어 원격전이가 있는경우,제일 진행된 경우다.
  <o:p></o:p>
치료:
1: Surgical excision (외과적적출술) with margin evaluation by frozen section
2: 모즈현미경도식수술(Mohs microscopic surgery)4-6주(얼굴),12-14주
몸체,사지 치료시 현미경하에서 margin을 절제한다.
2: Cryotherapy(동결치료법); -50도 -60도로 얼려서 피부암을 죽인다. 고령의 환자. 
고위험군에 사용한다.
3: Radiation therapy(방사선치료):
4: 항화학요법(Chemotherapy): 
Squamous Cancer : 13-cis-retinoic acid 1mg/kg/d 
Malignant Melanoma: decarbazine,temozolomide
5: Immunotherapy: Interferone or Interleukin-2 for Malignant Melanoma
Interferone Alpha SQ 3x/wk x6mo. Squamous cancer
6: 복합적 치료법: 상기 치료법을 복합하여 치료함.
  <o:p></o:p>
경과: 재발률이 10% 정도로 높다. 특히 다음과 같은경우는 재발하는 고위험군이다.
하지만 기저암(Basal cell Cancer)은 75-80% 편평세포암(Squamous
Cell Cancer) 는 초기 발견시 90-95% 완치율을 보인다. 
재발이 많은 고위험군의 피부암;
1: 눈,코,입 주위 발생.
2: 2cm 이상의 피부암.
3: 침윤(Infiltration) 이 4mm 이상인 경우.
4: 피부암 발생요인이 흉터,만성궤양,만성골수염,과 연관되었을때 재발이 많다.
5: 피부암 재발 병력이 있을때.
6: 면역기능 저하상태.
  <o:p></o:p>
피부암 예방법:
1: 자외선 노출을 가능한 피한다(10am-4pm);눈,모채,물의 반사된 자외선도 피한다.
2: 자외선 차단제 30 이상의 SPF를 사용하며 외출 20 분전부터 바르고 매 2시간
간격으로 발라야 자외선으로부터 보호 받을수 있다.
3: 긴팔의 옷과 챙이 큰 모자를 사용하여 자외선으로 부터 보호한다.
4: 입술 보충제도 발라준다.
5: 상기 열거한 화학물질의 접촉을 피한다. 특히 비소에 오염된 한약제의 접촉을
피하여야 한다.
6: 재발이 10% 정도 되므로 주기적 피부의 상기 ABCDE 의 피부 변화가 있는지
유의하여야 하고 피부과의 정기 검진을 추천한다.
  <o:p></o:p>
도움기관(Help & Reference):
1: 국가암정보센터 <A href="http://www.cancer.go.kr">www.cancer.go.kr</A>(피부암 검색)
2: <A href="http://www.webmd.com  (skin">www.webmd.com  (skin</A> cancer;search)
3: <A href="http://www.cancer.org">www.cancer.org</A> , <A href="http://www.cancer.com">www.cancer.com</A> , <A href="http://www.cancer.gov">www.cancer.gov</A>
 
  <o:p></o:p>
  
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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