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하명진 내과칼럼

후천성 면역결핍증 (AIDS)

작성자: Dr.하명진

조회: 14774 등록일: 2013-04-06

후천성 면역결핍증(AIDS)
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AIDS(Aquired Immune Deficiency Syndrome;후천성 면역결핍증)은 1981년도
처음 발견된 질병으로 HIV(Human Immunodeficiency Virus) 전염에 의하여
CD4 T-cell 에 침입하여 후천적 면역결핍을 초래하여 세균에 대한 저항력을 감소
시켜 감염이 쉽게 발생하고 암 발병도 많이 발생시켜 사망에 이르는 어쩌면 인간에게 오는 
저주의 질병 인지도 모른다. 미국 질병통제소(CDC) 통계에 의하면 1981년
이후 1,051975명의 AIDS 환자가 발생 하였으며, 그중 반이 넘는 583,298 명이 
이미 AIDS 로 사망하였다. 하지만 한인들에게는 다행히 매우 드물다.
미국에서는 매년 56,000명이 HIV 에 감염되고, 18,000명이 AIDS 로 사망한다.
남성 동성연애자에게 제일 많으며(53%), African American에서 많다(50%).
  <o:p></o:p>
전염경로와 원인: Causes & Transmissions of HIV;
1: Unprotected sex: Latex condom 을 사용하지 않는 무분별한 성생활.
2: Sharing needles: 마약 사용자 들의 주사 바늘 공유, 옛날 한방 침 재사용?
3: 오염된 혈액 수혈(AIDS contaminated blood transfusion): 미국, 유럽은 안전.
4: Born to AIDS infected mother; 태반을 통해 엄마로 부터 태아에 전염.
5: Contaminated Dental tools: 최근 오클라호마 치과 보건소에서 오염된 소독
 되지 않은 치과기구 사용으로 HIV와 간염을 전염 시킨 경우가 발생 하였고 
 전에는 HIV 에 감염된 AIDS 치과의사에 진료 받은 환자에 HIV 가 전염된
 Case 도 있다.
6: 일반적인 접촉(악수, hugging) 이나 음식을 나눔으로는 전염되지는 않는다.
7: HIV 에이즈 균에 감염 되었어도 전부 AIDS 가 발생하지는 않는다. 유명한 농구
 선수였던 Magic Johnson은 HIV 보균자이지만 AIDS 환자는 아니다(ARC).
  <o:p></o:p>
증상(Symptoms of AIDS; stage 1-3);
1: Stage 1: 감염후 2-6주 후에 나타남 (2-6wks after exposure); Initial symptom
 low grade fever, headache, diarrhea, nausea & vomiting, fatigue,
 aching muscles,sore throat ,red skin rash 같은 감기 증세가 온다.
2: Stage 2: 증상이 없는 시기로 10 년이상 지속 되기도 한다. Asymptomatic.
 HIV 바이러스가 천천히 CD4 T 림파구를 죽게하여 면역체계를 약하게 한다.
3: Stage 3: HIV 바이러스가 CD4 T-Lymphocyte 를 계속죽여 200/ml 미만이
 된 상태로 붉은 색의 피부암인 Kaposi's Sarcoma 가 나타나며, 혀나 질의
 곰팡이 염증인 Candidiasis(ex;Oral thrush), 원생동물 감염 즉 Toxoplasosis
 의 뇌의 감염으로 두통과 간질등의 증상을 초래하며, 일반인에게는 걸리지않는
 Pneumocystis Carini 폐렴이 걸리게 되어 결국 사망에 이르게된다.
  <o:p></o:p>
일반적인 HIV 감염 증상(HIV related symptoms);
1: Being tired all the time; 항상 피곤하다.
2: 경부 목이나, 사타구니의 임파절의 부종이 온다.(Swollen Lymph nodes).
3: Fever more than 10 days( 알수 없는 미열이 10일 이상 계속된다.)
4: 설명할 수 없는 체중감소 (Unexplainable weight loss) 가 계속된다.
5: Purplish spot on skin (쉽게 멍이 피부에 든다).
6: 숨이 쉽게 찬다(Shortness of breath).
7: Severe long lasting diarrhea ( 계속되는 심한 설사).
8: Yeast infection in mouth,throat & vagina ( 구강, 질의 곰팡이 염증).
9: Easy bruising or bleeding(쉽게 멍이 들고 출혈 경향이 생긴다).
  <o:p></o:p>
Diagnosis(진단) of HIV infection:
1: Blood tests; 백혈구의 감소, 특히 임파구(Lymphocyte)의 감소가 온다. 그 외,
a)ELISA(Enzyme-linked immunosorbent assay)로 HIV antibody(항체)검사
b)Western blot test; 2 번 이상 ELISA Ab screen 양성시 확인 검사.
c)PCR(Polymerase chain reaction) test; HIV의 RNA 나 DNA를 백혈구에서
 찾아 측정하는 방법으로 Viral load 를 알 수있는 최첨단 검사이다.
2: Home blood test Kits to detect HIV infection (처방없이 가정에서 할 수있다)
 Ex; HIV-1 test system ($31.74), Express HIV-1 test system ($47.99: 1day)
3: HIV 검사가 양성이 나왔어도 stage 3 즉 CD4 T lymphocyte 가 200 이하가
 되지않고 증상이 없으며 감염등 AIDS 관련된 질병이 나타나지 않으면 AIDS 라고
 진단하지 않는다. (AIDS related complex; ARC 라고 부른다.)
4: Corticosteroid 사용중이나, 백혈병 ,매독 등 자가면역 결핍증이 있는 경우,
 음주를 너무 많이한 경우, Sero-conversion 중에는 false negative(가짜 음성)이
 나올 수 있으므로 재검사를 하거나 더 정확한 Western blot test 로 확진할 수있다.
  <o:p></o:p>
Types of HIV(후천성 면역결핍 바이러스의 종류)
1: HIV-1 type; 미국, 유럽, 아시아등 world wide 에 존재한다.
2: HIV-2 type; 아프리카 서부(west Africa) 에 있는 드문 종류다.
  <o:p></o:p>
치료: Treatment of AIDS, 치료법의 발달로 완치는 안되나 경과가 좋아지고 있다.
즉 HAART(Highly Active antiretroviral therapy) 로 Cock tail 복합 치료를
하며 다음과 같은 class 로 종류도 다양하다.
1: Fusion inhibitors; Entuvirtide, Rescriptor, Etavirenz, Nevirapine.
2: Nucleoside reverse transcriptase inhibitors: Ziagen, Epzicom, Trizivir,
 Videx,Emtriva,Truvada,Epivir, Combivir, Zerit, Hivid ,Retrovir,
3: Nucleotide reverse transcriptase inhibitors:
 Amprenavir, Reyataz, Lexiva, Crixivan, Kalextra, Viracept ,Norvir ,Fortovase
4: Anti Viral agents: Anti CMV,Anti Hepatitis, Anti Herpes, Anti Influenza등
 의 약들이 많이 개발되고 발전되어 치료도 수월하고 사망률도 감소 추세에 있다.
5: AIDS vaccination 은 현재 임상 실험중이다. 머지않아 상용 될것이다.
  <o:p></o:p>
AIDS 예방법(Prevention of HIV infection);
1: Safe sex with latex condom( Latex 콘돔과 함께 안전한 성생활.
2: Never share needles( 주사바늘 공유 금지).
3: Tatoo나 Piercing시 완전 소독한 기구 사용하며 정식 License 소지자에게 시술.
4; 피가 난후 glove를 착용하여 피가 난 곳과 주위를 완전 소독하여야 한다.
5: 공기나 일반적인 접촉 즉 Hug 나 악수, 간단한 뽀뽀 등으로는 전파되지 않는다.
6: 상처난 피부는 소독하고 cover 하여 HIV 바이러스의 감염을 예방해야 한다.
7: 동성연애시 꼭 condom 을 사용하여야만 하고 anal sex 는 피해야 한다.
8: 1회용 disposable 주사기와 바늘을 사용 하여야 한다.
9: 한방 침구 사용시도 1회용 으로 사용한다. (현재 미국, 한국에서 실시중 이다)
10: HIV 감염 의심 시 HIV 항체검사를 base line 으로 즉시 혈액검사를 하고
 수 개월 내 재검하고 의심 시나 2 번이상 양성시 Western blot 검사와 PCR 검사로
 확진 하여야 한다. 빨리 치료할 수록 경과가 양호하다.
  <o:p></o:p>
자가 진단법(HIV HomeTest);
HIV home test kits 는 약국이나 www.drugstore.com 또는 www.ebay.com
에서 HIV-1 test system 을 검색하면 쉽게 처방없이 구할 수 있다.
  <o:p></o:p>
Help or resources(도움기관):
National AIDS Hot line; 800-CDC-Info(232-4636) 또는 800-342-2437 
Center for disease &prevention: <A href="http://www.cdc.gov">www.cdc.gov</A>
HIV test in NYC: <A href="http://www.stdtestingny.com">www.stdtestingny.com</A>
<A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 또는 <A href="http://www.naver.com">www.naver.com</A> 에서 AIDS 검색.
대한에이즈 예방협회; <A href="http://www.aids.or.kr">www.aids.or.kr</A>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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